項目管理在手術室感染控制中的應用

鄒麗敏 陳華

【摘 要】目的：探討手術室感染控制項目管理的效果。方法：選擇2019年8月至2020年8月在我院接受手術治療的90例患者作為研究對象，分為對照組與觀察組，各45例。對照組采用常規手術管理，觀察組采用感染控制項目管理。比較兩組感染率及護理滿意度。結果：觀察組手術室感染率為4.44%，對照組為20.00%。觀察組感染率低于對照組，患者滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：項目管理減少了手術室感染，提高了患者滿意度，值得推廣應用。

【關鍵詞】項目管理；手術室感染控制；應用

Application of project management in infection control in operating room

ZOU Limin CHEN Hua

Weihai Municipal Hospital， Cheeloo College of Medicine，Shandong University， Weihai， Shandong 264200， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of infection control project management in operating room. Methods： 90 patients who underwent surgery in our hospital from August 2019 to August 2020 were divided into control group and observation group， with 45 cases in each group. Routine operation management was used in the control group and infection control project management was used in the observation group. The infection rate and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results： The infection rate in the operating room was 4.44% in the observation group and 20.00% in the control group. The infection rate of the observation group was lower than that of the control group， and the patient satisfaction was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： Project management reduces operating room infection and improves patient satisfaction， which is worthy of popularization and application.

【Key？Words】Project management； Infection control in operating room； Application

手術室是醫院治療患者的主要科室之一。在手術室管理中，任何環節或項目的失誤都可能導致患者手術情況發生改變，尤其是患者手術部位的感染[1]，不利于患者的治療與康復，若情況特殊還會引發醫療糾紛。項目管理是在有限資源下，使用系統方法、概念、理論，有效管理所有與項目相關工作，計劃、組織、指導、協調、監控和評估從投資決策到項目完成的全過程，以實現項目目標。項目管理在經濟、社會、醫療等有著廣泛且有價值的應用，目前，其在醫院管理中的應用能縮短平均住院日，減少醫療糾紛等。

1.1 一般資料

選擇2019年8月至2020年8月在我院接受手術治療的90例患者為研究對象，其中骨科手術43例，肛腸手術47例；男性48例，女性42例。90例患者分為對照組和觀察組，每組45例。項目管理前進行手術的45例患者為對照組，其中女性20例，男性25例，年齡29歲～64歲，平均年齡（46.21±7.56）歲；項目管理實施后，進行手術的45例患者為觀察組，其中女性21例，男性24例，年齡30歲～62歲，平均年齡（42.84±6.98）歲。兩組資料對比無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規管理，由手術室護士長協調管理。觀察組實施項目管理[2]。

1.2.1 建立項目管理團隊 由1名手術室護士長、5名在手術室工作3年以上的護士、1名記錄護士組成。護士長負責團隊全面管理；5名護士負責與患者的整體協調，如護理計劃的制定，監督術前、術中、術后護理；1名記錄護士負責觀測記錄患者生命體征、體液變化和其他相關情況。

1.2.2 加大培訓力度 針對目前醫護人員安全風險意識低、缺乏責任感、感染控制重視度不足、基層護士專業技能薄弱、護理行為不當、目前易感染現狀，開展適當的培訓，提高醫務人員感染控制意識和責任感。每周進行理論和操作性護理培訓，提高技能和素質，規范行為，預防發生感染。

1.2.3 加強對手術環境的控制 手術室的環境直接影響感染，所以把控環境是預防感染的關鍵步驟。①定期用紫外線消毒空氣，保持手術室空氣清潔，將細菌含量控制在安全區域。②手術前后消毒地板、空調柜、抹布等非醫療用品，手術設備、手術臺等由專人消毒，確保每位患者術后在無菌環境中。③手術室溫度保持在約25℃，以防醫務人員汗水落入手術部位。④加強手術室環境控制，定期監測空氣質量、醫務員手、無菌物品細菌含量等室內環境，確保物品及人員的清潔。

1.2.4 嚴格規范行為 ①不得佩戴各種飾物。②在操作過程中，應盡量減少作業人員流動，進出后應再次消毒。③污染作業完后，更換手套，并迅速清理與污染有關的儀器及敷料。④術前嚴格洗手，采用七步洗手法。⑤每次作業后，對感染性、破壞性、藥物性、病理性、化學性廢棄物應嚴格分類處理，不得隨意放置或丟棄。

1.2.5 完善質控管理體系 ①建立衛生、隔離、物品消毒、醫療廢物處理和其他相關制度，使醫務人員能按這些制度開展工作。②每月召開研討會，分析術中問題原因，制定解決方案并整改。③感染控制部、醫療部定期監控日常操作衛生，表揚優秀團隊，將績效和業績掛鉤；對不符合衛生檢查要求的，班組提出書面批評；若再次不符合衛生檢查要求的，扣減當月績效。

1.3 觀察指標

使用自行設計的滿意度問卷表，比較兩組手術室感染率，并調查患者滿意度，共10個問題，問題集中在評估手術室環境、醫護人員態度、護理現狀、患者感受等。每個問題0分～1分，總分0分～10分，≥8分非常滿意。滿意6分～7分，不滿意<6分。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 比較兩組感染率

觀察組2例手術室感染率（4.44%），2例腹部術后8h～70h感染，抗生素治療后痊愈。對照組感染9例（20.00%），腹部手術、外傷各3例，燒傷2例，顱腦1例，感染時間為10h～80h?？股刂委熑?例，死亡3例。觀察組感染率明顯低于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

國家的可持續發展和社會的進步離不開醫療體系的優化與進步，隨著醫療技術的發展，醫療問題已成為醫務工作者關注的焦點之一。護理風險管控是促進我國醫療設施持續改進的重要手段，直接關系到患者的早期康復及治療水平。近年來，醫院感染時有發生，給醫院自身帶來了巨大的負面影響。若出現醫院感染，會加重患者病情，危及其生命健康。

項目管理是指通過系統方法、觀點和理論，在有限資源下，對項目相關所有工作的有效管理，包括計劃、組織、領導、協調、監控和評估，從投資決策到項目完成，實現項目目標。

手術室感染控制管理必要性感染控制度是醫院管理評價的重要指標，手術感染占所有感染的很大比例，包括：手術室空氣、醫務人員手衛生、手術用品、患者個人情況。手術空氣中細菌濃度高，設備消毒效果差，醫務人員手衛生不良，手術人員頻繁流動增加感染風險，降低患者機能與免疫力，應激反應也降低了機體防御力，從而增加切口感染率。手術感染會影響術后恢復，還會影響醫療質量與患者滿意度。因而加大手術室管理力度，減少感染風險，保障患者安全十分必要。項目管理可協調手術室環境，降低感染風險。項目管理是一種利用有限資源規劃、組織、協調、監測和評估整個項目的手段。近年來，醫療管理逐漸涉及到項目管理，手術室管理報道較少。為降低手術室感染風險，本文討論了項目管理效果[3]，結果顯示，觀察組空氣中細菌濃度、環境和護理質量高于對照組，這表明項目管理有效控制了手術環境，降低了感染概率。原因是：①手術環境是醫院感染的第一道屏障，好的環境能有效預防感染。本研究旨在規范室內空氣、醫療設備、醫務員手衛生等，嚴格控制環境，為患者創設安全清潔的環境，降低感染風險。②醫務員缺乏風險意識無助于控制感染。所有操作員均需培訓，以提高風險意識及專業技能，規范護理行為。③術中行為是安全的關鍵因素，所以需規范術中醫務員行為，嚴格控制無菌環境，降低感染風險。④正確的護理管理依賴于質量控制。項目管理可充分利用感染控制部、護理部、醫療部能力，定期監測檢查日常手術衛生，并將績效與業績聯系起來，明確獎懲，重視醫務人員感染控制，嚴格按相關規章制度作業，有效預防感染。

綜上所述，有效的項目管理將使醫院感染控制更加制度化，項目管理的實施將進一步提高感染預防質量，提高醫務人員衛生管理質量，使感染控制更加規范、科學、系統化。研究證實，手術室感染控制項目管理能規范手術室環境，降低感染發生率，提高服務質量，確?；颊甙踩苊忉t療糾紛。因而，項目管理在醫院具有推廣價值。

參考文獻

[1] 黃丹.手術室醫院感染的控制與管理[J].中醫藥管理雜志，2016，24（20）：167-168.

[2] 路梅.手術室感染控制中項目管理的應用分析[J].養生保健指南，2021，18（12）：196-198.

[3] 鄭潔雯.項目管理在手術室感染控制中的應用[J].中醫藥管理雜志，2020，24（23）：167-168.

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