靜脈配置中心輸液安全的影響因素分析與防范措施

蔣倩

【摘 要】目的：研究分析靜脈配置中心輸液安全的影響因素分析與防范措施[1-3]。方法：選擇2020年5月至2021年5月到醫(yī)院進行靜脈輸液的500例患者，將其隨機分為兩組，對照組采用常規(guī)配置管理，觀察組加強靜脈配置中心管理，比較兩組輸液配置差錯發(fā)生率及造成差錯的因素。結(jié)果：通過對比，觀察組差錯發(fā)生率低于對照組，兩組間存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：了解分析靜脈配置中心輸液發(fā)生差錯的因素[4-7]，并針對相關(guān)因素做出預(yù)防，能夠減少差錯的發(fā)生，確保患者用藥安全，提高輸液質(zhì)量及安全性。

【關(guān)鍵詞】靜脈配置中心；影響因素；預(yù)防措施

Analysis on influencing factors and preventive measures of infusion safety in intravenous allocation center

JIANG Qian Department of children’s Hospital Affiliated to Chongqing Medical University： Pharmacy Department，Chongqing 400014，China

【Abstract】Objective：To study and analyze the influencing factors and preventive measures of infusion safety in intravenous configuration center[1-3]. Methods： 500 patients who went to the hospital for intravenous infusion from May 2020 to May 2021 were randomly divided into two groups. The control group adopted routine configuration management， the observation group strengthened the management of intravenous configuration center， and compared the incidence of infusion configuration errors and factors causing errors between the two groups. Results：Through comparison， the error rate in the observation group was lower than that in the control group， and there was significant difference between the two groups（P<0.05）. Conclusion：Understanding and analyzing the factors of infusion errors in intravenous configuration center[4-7] and making prevention according to relevant factors can reduce the occurrence of errors， ensure the safety of patients’ medication and improve the quality and safety of infusion.

【Key？Words】Vein configuration center； Influencing factors； Preventive measure

靜脈藥物配置中心（PIVAS）是指符合GMP標(biāo)準(zhǔn)并根據(jù)藥物特性設(shè)計的操作環(huán)境，由經(jīng)過培訓(xùn)的人員嚴(yán)格按照操作程序進行操作，包括細胞毒性藥物、抗生素和靜脈營養(yǎng)液總量的配置。但靜脈配置中心的環(huán)境因素、軟硬件設(shè)備建設(shè)、人員素質(zhì)等因素（可見顆粒、輸液袋破損、滲漏、劑型錯誤等）造成差錯。本文主要分析靜脈配置中心輸液安全的影響因素分析與防范措施[3]，以下為具體內(nèi)容。

1.1 一般資料

選擇2020年5月至2021年5月到醫(yī)院進行靜脈輸液的500例患者，將其隨機分為兩組，每組250例。觀察組，男138例，女112例，年齡0歲～16歲，平均年齡（8.35±6.39）歲；對照組，男135例，女115例，年齡為0歲～16歲，平均年齡（8.36±7.38）歲。兩組患者一般資料無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)配置管理，觀察組加強靜脈輸液配置中心管理：（1）藥品管理 藥品采購應(yīng)根據(jù)藥品種類、藥品性質(zhì)、給藥周期和儲存條件的不同，有計劃地進行。藥品的驗收入庫嚴(yán)格按照《藥品管理法》的規(guī)定進行，藥品的儲存嚴(yán)格按照《藥品管理法》的要求進行。同時，參照藥品說明書，藥品倉庫設(shè)有常溫倉庫（不超過30℃）、冷庫（不超過20℃）、精神藥品專用柜臺、貴重藥品專用柜臺，通過計算機網(wǎng)絡(luò)進行系統(tǒng)管理，應(yīng)提前半年發(fā)出預(yù)警，庫存設(shè)置基準(zhǔn)警報。濕度保持在45%～75%，每天應(yīng)有專人對溫度、濕度進行跟蹤記錄。同時設(shè)置備用電源。為防止和控制停電，藥品與墻壁、藥品與屋頂（梁）的距離不得小于30cm。與倉庫散熱器或加熱管的距離不得小于30cm。與地面的距離不得小于10cm。此外，倉庫之間的主通道寬度不得小于200cm。輔助通道的寬度不得小于100cm。藥品按照先進先出、近有效期先出的原則交付；（2）完善靜脈配置管理 完善靜脈調(diào)配中心規(guī)章制度的制定及流程中的漏洞，定期對全體員工進行藥品知識培訓(xùn)和考核。積極探索藥品布局，爭取最大限度的合理布局，嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定管理高危藥品，毒、麻、精神藥品；（3）加強配藥培訓(xùn) 針對醫(yī)囑的不合理性，積極與醫(yī)務(wù)、護理等相關(guān)部門溝通，規(guī)范處方發(fā)放，明確醫(yī)生醫(yī)囑發(fā)放權(quán)限，規(guī)范護士醫(yī)囑校對培訓(xùn)。積極發(fā)展審前制度，在醫(yī)生開處方時提供藥物信息提示；患者生化指標(biāo)不達標(biāo)；用藥劑量超過常規(guī)劑量；可能重復(fù)用藥等；（4）加強無菌操作 國家對無菌室中的顆粒物和微生物有明確規(guī)定。潔凈區(qū)應(yīng)保持100級潔凈區(qū)的平板雜菌數(shù)，10000級潔凈室的平板雜菌平均數(shù)不超過1個菌落。10000級潔凈室內(nèi)的平均細菌數(shù)量不得超過3個菌落。無菌室使用前，必須打開無菌室紫外線燈照射滅菌30min以上，同時，打開超凈臺進行吹掃。手術(shù)后及時清理無菌室，然后用紫外線燈照射消毒30min。在進入無菌室之前，用肥皂或消毒劑洗手，然后更換緩沖室內(nèi)的特殊工作服、鞋、帽、口罩和手套（或用75%乙醇再次擦拭雙手）。進入無菌室操作前，應(yīng)將進入無菌室的藥品、器具擦拭干凈，用75%乙醇消毒，并清除顆粒物。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組靜脈輸液差錯發(fā)生率，差錯因素主要包括環(huán)境因素、設(shè)備因素、人員因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方式

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

比較兩組靜脈輸液差錯發(fā)生率：通過比較，觀察組差錯發(fā)生率低于對照組，兩組間存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

靜脈輸液的安全性不僅關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量、患者安全，也關(guān)系到醫(yī)療資源的有效利用。因此，從處方審查到藥物混合和分配有許多關(guān)鍵環(huán)節(jié)。任何環(huán)節(jié)的疏忽都會影響輸液的安全性和有效性，造成不良后果。例如，藥物儲存需要合適的環(huán)境，包括合適的溫度、濕度和合理的空間。不適當(dāng)?shù)乃幬飪Υ鏃l件會影響藥物質(zhì)量和患者的輸液安全。無菌配置室對細菌和顆粒的數(shù)量有嚴(yán)格的規(guī)定。細菌和微粒的數(shù)量嚴(yán)重影響靜脈輸液的安全性，凈化系統(tǒng)不合格將嚴(yán)重威脅患者輸液安全。此外，操作人員的藥物理論知識水平不同，對操作程序的熟悉程度不同，工作時間長，疲勞，可能會影響靜脈輸液的安全性和有效性。還有醫(yī)生開出的不合理處方，如溶劑選擇不當(dāng)、劑量不當(dāng)、禁忌藥物配伍、給藥途徑不當(dāng)?shù)龋罱K會影響患者輸液安全。通過分析各環(huán)節(jié)可能存在的問題，加強質(zhì)量管理，提高人員的無菌操作意識，加強人員的理論和實踐操作培訓(xùn)與考核，可以顯著提高靜脈輸液的安全性和有效性。

綜上所述，了解靜脈輸液配置中心存在的安全問題[8-10]，分析存在的差錯因素，根據(jù)實際情況做出預(yù)防，可以有效地降低差錯發(fā)生率，提高患者用藥安全及輸液質(zhì)量。

參考文獻

[1] 吳月娣，李貴利.靜脈配置中心輸液安全的影響因素分析與防范措施[J].海峽藥學(xué)，2019，31（9）：291-292.

[2] 毛鐵英，姜桂平，劉研.靜脈配置中心針對產(chǎn)生靜脈輸液微粒的原因分析及預(yù)防措施[J].中國實用醫(yī)藥，2013（2）：259.

[3] 尹麗，周玲.門診輸液室靜脈輸液安全隱患及預(yù)防分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2015（22）：110-111.

[4] 呂曉燕.門診輸液室靜脈輸液安全隱患及預(yù)防分析[J].家庭心理醫(yī)生，2014， 10（10）：364.

[5] 葉靜淑，廖莉，陳曉瑾，等.HFMEA在兒童門診PIVAS安全管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)院管理論壇，2020，37（11）：10-12.

[6] 鐘麗君，廖紫瓊，賴寶龍.風(fēng)險管理在靜脈用藥調(diào)配中心的應(yīng)用[J].中國處方藥，2020，18（9）：36-38.

[7] 劉冰心.靜脈藥物配置中心職業(yè)暴露危險因素及預(yù)防措施[J].山西衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院學(xué)報，2020，30（2）：40-42.

[8] 黃壽和.影響靜脈藥物配置中心運轉(zhuǎn)相關(guān)因素及應(yīng)對措施[J].安徽醫(yī)藥，2007（9）：846-847.

[9] 文艷秋.血液凈化技術(shù)臨床創(chuàng)新應(yīng)用研究[D].成都：四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院，2010.

[10] 鐘旭麗，王翔巖，林愛華，等.兒童靜脈輸液安全問題的調(diào)查與干預(yù)模式探討[J].臨床藥物治療雜志，2017，15（10）：3.

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