健康體檢者幽門螺桿菌感染情況及其分布特征分析

杜波

【摘 要】感染幽門螺桿菌者可引起慢性胃炎、消化性胃潰瘍、胃癌等胃部疾病，不同地區(qū)范圍內(nèi)感染幽門螺桿菌的影響因素復(fù)雜多樣，WTO已經(jīng)將幽門螺桿菌定為I級(jí)或明確的人類致癌因子，因此早期發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染可降低胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[1]，及時(shí)診斷對(duì)臨床治療具有重要意義。診斷健康體檢者是否感染幽門螺桿菌多采用碳13、碳14-尿素呼氣試驗(yàn)。為進(jìn)一步準(zhǔn)確分析健康體檢者幽門螺桿菌感染情況及其分布特征，本次研究隨機(jī)抽取我院2019年1月至12月的200名健康體檢者，現(xiàn)報(bào)道如下。

【關(guān)鍵詞】幽門螺桿菌檢測(cè)方法； 幽門螺桿菌趨勢(shì)；分布特征

Analysis of helicobacter pylori infection and its distribution in healthy subjects

DU Bo

Health Management Center， The Third People’s Hospital of Yunnan Province， Kunming， Yunnan 650011， China

【Abstract】Helicobacter pylori infection can cause chronic gastritis，peptic ulcer，gastric cancer and other gastric diseases.The influencing factors of Helicobacter pylori infection in different areas are complex and diverse， WTO has identified Helicobacter pylori as a human carcinogen of class I or specific， As a result， early detection of Helicobacter pylori infection can reduce the risk of gastric cancer[1]， Timely diagnosis is of great significance to clinical treatment. Carbon 13 and carbon 14-urea breath test were used to diagnose whether Helicobacter pylori infection in healthy physical examiners. In order to analyze the infection status and distribution characteristics of Helicobacter pylori in healthy physical examiners， This study randomly selected 200 health physical examiners in our hospital from January 2019 to December 2019， The report is as follows.

【Key？Words】Helicobacter pylori detection method； Helicobacter pylori trends； Distribution characteristics

幽門螺桿菌（HP）是一種從胃黏膜分離出的螺旋形革蘭染色陰性桿菌、微厭氧桿菌，存在于人體胃部，經(jīng)過長(zhǎng)期生長(zhǎng)繁殖形成大量的尿素酶。感染幽門螺桿菌者可引起慢性胃炎、消化性胃潰瘍、胃癌等胃部疾病，不同地區(qū)范圍內(nèi)感染幽門螺桿菌的影響因素復(fù)雜多樣，WTO已經(jīng)將幽門螺桿菌定為I級(jí)或明確的人類致癌因子，因此早期發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染可降低胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[1]，及時(shí)診斷對(duì)臨床治療具有重要意義。診斷健康體檢者是否感染幽門螺桿菌多采用碳13、碳14-尿素呼氣試驗(yàn)。為進(jìn)一步準(zhǔn)確分析健康體檢者幽門螺桿菌感染情況及其分布特征，本次研究隨機(jī)抽取我院2019年1月至12月200名健康體檢者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料

本次隨機(jī)納入云南省第三人民醫(yī)院健康管理中心2019年1月至12月的200名健康體檢者。健康體檢方法為碳13、碳14-尿素呼氣試驗(yàn)，我院每年健康體檢者約3.5萬人次，按照一定男女比例和年齡段劃分，從中隨機(jī)抽出200名為研究對(duì)象。其中男114例，女86例，年齡18歲～82歲，平均年齡（58.436.31）歲。本次研究經(jīng)我院科研會(huì)討論批準(zhǔn)，獲得研究權(quán)限，且體檢者自愿簽署知情書。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）健康體檢前曾接受過侵入性或非侵入性的幽門螺桿菌檢測(cè)者；（2）服用過抗生素洗脫期未滿4周[2]；（3）曾接受消化系統(tǒng)臟器組織相關(guān)手術(shù)者。

1.3 方法

首先通過我院自制調(diào)查問卷研究收集體檢者基本信息，包括性別、年齡、婚姻狀況、生育狀況、文化水平、職業(yè)等，還有吸煙飲酒史、慢性病如糖尿病、高血壓等。然后所有健康體檢者均采用碳13、碳14-尿素呼氣試驗(yàn)系統(tǒng)進(jìn)行檢測(cè)，叮囑健康體檢者空腹3～10h，檢測(cè)前20min口服1粒13-C、14C-尿素膠囊，根據(jù)試驗(yàn)說明書流程操作，使用導(dǎo)管向裝有CO2吸收劑的瓶?jī)?nèi)吹氣，當(dāng)CO2吸收劑轉(zhuǎn)變?yōu)闊o色時(shí)停止，向瓶?jī)?nèi)加入稀釋閃爍劑，均勻搖晃后再測(cè)定樣品碳13、碳14每分鐘衰變數(shù)，測(cè)定幽門螺桿菌檢測(cè)系統(tǒng)上的放射性強(qiáng)度，用dpm/mmolCO2來表示，以碳14≥100 dpm/mmolCO2為 幽門螺桿菌陽性[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 陽性檢出情況

200名體檢者中陽性例數(shù)91例，占比45.50%，陰性例數(shù)109例，占比54.50%，其中男性陽性率高于女性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。31歲～45歲人群陽性率最高，占比85.71%，45歲～57歲陽性率次之，占比64.71%，依次為57歲～69歲，18歲～31歲，70歲～82歲，見表1。

2.2 幽門螺桿菌感染影響因素分析

91例陽性者中吸煙者68例，占比74.73%，經(jīng)常飲酒者59例，陽性例數(shù)48例，占比81.36%，不吸煙、少量飲酒人群陽性率分別為25.27%、29.31%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從健康體檢者慢性病影響方面看，合并高血壓和非高血壓人群陽性率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而糖尿病人群檢出陽性率明顯高于非糖尿病人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

幽門螺桿菌在我國(guó)居民中有著較高的感染率，其寄宿在人體胃內(nèi)，具有很強(qiáng)的繁殖力和活力，刺激人體的胃黏膜上皮產(chǎn)生免疫和炎癥反應(yīng)，當(dāng)感染幽門螺桿菌后患者會(huì)產(chǎn)生一種全身性的抗體[4]，這種抗體檢測(cè)可在早期臨床體檢診斷中被發(fā)現(xiàn)，作為篩查指標(biāo)。我院一直都在積極宣傳和實(shí)施幽門螺桿菌抗體的檢測(cè)工作，運(yùn)用碳13、碳14-尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)操作簡(jiǎn)便，直觀快速，靈敏度和特異性高，陽性檢出率較高，無需特殊的儀器設(shè)備便可完成，患者痛苦小，適用于醫(yī)院健康體檢科和醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中。從本次研究結(jié)果看，200名健康體檢者幽門螺桿菌感染率為45.50%，接近一半人群感染，其中以31歲～45歲人群陽性率最高，然后依次為45歲～57歲、57歲～69歲，18歲～31歲，70歲～82歲，考慮幽門螺桿菌感染趨于年輕化。男性陽性例數(shù)高于女性，但差異不大無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

根據(jù)資料文獻(xiàn)報(bào)道，幽門螺桿菌感染是通過人與人接觸完成的，常見的傳播方式有糞口、口口和胃鏡檢查等方式。幽門螺桿菌有著極強(qiáng)的傳染力，如手、不干凈食物、不清潔餐具和糞便等都會(huì)傳播。因此幽門螺桿菌感染受到人們生活習(xí)慣、心理壓力、社會(huì)活動(dòng)和感染后治療不及時(shí)等多種原因影響[5]。隨著人們生活水平的提升，社會(huì)關(guān)于防范幽門螺桿菌感染意識(shí)逐漸增強(qiáng)，對(duì)此需要做到以下幾方面：一是醫(yī)院體檢科要重視防治幽門螺桿菌宣教，尤其是在公共場(chǎng)所，要保持個(gè)人衛(wèi)生，如學(xué)校、社區(qū)、醫(yī)院、公司等人群密集的地方，定期開展HP感染防治講座，加強(qiáng)社會(huì)公眾認(rèn)知度；二是現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，工作壓力大，幽門螺桿菌感染趨于年輕化，當(dāng)身體處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，容易產(chǎn)生各種疾病，飲食不規(guī)律，飲食習(xí)慣不健康都會(huì)反應(yīng)在胃腸道上，幽門螺桿菌感染風(fēng)險(xiǎn)升高，增加了發(fā)病概率。因此日常生活中，居民要保持健康的飲食習(xí)慣，放松身心，調(diào)節(jié)情志，保持輕松愉快的心情[6]，生活態(tài)度積極向上；三是家庭內(nèi)部成員感染幽門螺桿菌呈現(xiàn)聚集現(xiàn)象，因此作為父母要注意保持個(gè)人清潔衛(wèi)生，同時(shí)降低子女幽門螺桿菌感染風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)家庭內(nèi)出現(xiàn)幽門螺桿菌陽性時(shí)，注意分開進(jìn)餐，消毒餐筷，直至完全治愈，恢復(fù)健康。減少辛辣、油炸、冷硬等刺激性食物，當(dāng)感到胃部不適時(shí)，要及時(shí)檢查胃鏡，嚴(yán)禁頻繁吸煙。碳13、14呼氣試驗(yàn)是一種檢測(cè)幽門螺桿菌的有效方法，可盡早發(fā)現(xiàn)潛在感染者，適用于體檢科，及時(shí)了解健康體檢者的感染狀況，做出防范措施。

綜上所述，健康體檢者幽門螺桿菌感染呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)，并且和年齡、飲食、生活習(xí)慣等密切相關(guān)，尤其是合并糖尿病者和經(jīng)常吸煙者幽門螺桿菌感染率高于正常人，這種流行病學(xué)特征為臨床防治幽門螺桿菌提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜鳳全，郝赪妍，陸曉昱，等.大連市健康體檢人群幽門螺桿菌感染情況調(diào)查分析[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015（2）：182-185.

[2] 潘飛，許文，白文麗，等.江蘇省健康體檢者幽門螺桿菌感染狀況分析[J].中華臨床實(shí)驗(yàn)室管理電子雜志，2017，5（3）：183-185.

[3] 高毅云，劉傳桂.順德均安地區(qū)2010-2016年健康體檢人群幽門螺桿菌感染橫斷面分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（20）：55-58.

[4] 陳創(chuàng)杰，梁銀華，郭志勇.消化性潰瘍患者幽門螺桿菌分布特征及其相關(guān)性分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2018，32（6）：28-29.

[5] 皇甫云，趙莉，徐麗，等.對(duì)山西陽泉地區(qū)健康體檢人群幽門螺桿菌感染狀況的調(diào)查分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（22）：57-59.

[6] 李萌輝，張弛，梁曉峰，等.11096例體檢者幽門螺桿菌感染現(xiàn)狀分析[J].天津醫(yī)藥，2016，44（1）：110-113.

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