腸梗阻圍術期護理中應用綜合護理的有效性分析

高燕

【摘 要】目的：分析探討腸梗阻圍術期護理中應用綜合護理的有效性。方法：選取我院2019年1月至2020年1月接收治療腸梗阻患者73例為觀察對象，隨機將其分為觀察組與對照組。其中對照組采用常規護理方法，觀察組采用圍術期綜合護理。將兩組患者護理效果進行比較。結果：觀察組患者的護理有效率為97.2%，高于對照組54.1%，數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理是一種現代護理模式，在腸梗阻圍術期護理中應用綜合護理可以有效提高治療療效，值得推廣與應用于臨床護理中。

【關鍵詞】腸梗阻；圍術期；綜合護理；臨床護理

Effectiveness of comprehensive nursing in perioperative nursing of intestinal obstruction

GAO Yan

The first people’s Hospital of Yunnan Province， Kunming， Yunnan 650032， China

【Abstract】Objective： To analyze and explore the effectiveness of comprehensive nursing in perioperative nursing of intestinal obstruction. Methods： 73 patients with intestinal obstruction treated in our hospital from January 2019 to January 2020 were randomly divided into observation group and control group. The control group adopted conventional nursing method， and the observation group adopted perioperative comprehensive nursing. The nursing effects of the two groups were compared. Results：The effective rate of nursing in the observation group was 97.2%， which was higher than 54.1% in the control group（P<0.05）. Conclusion：Comprehensive nursing is a modern nursing model. The application of comprehensive nursing in perioperative nursing of intestinal obstruction can effectively improve the therapeutic effect， which is worthy of popularization and application in clinical nursing.

【Key？Words】Intestinal obstruction； Perioperative period； Comprehensive nursing； Clinical nursing

腸道內容物不能正常運轉，不能順利通過腸道，稱為腸梗阻。腸梗阻是一種常見的外科急癥。腸梗阻后會出現局部腸梗阻和全身腸梗阻一系列復雜的病理生理變化，大部分患者在發生腸梗阻的時候，其病情發展迅速，并且診斷比較困難，容易導致死亡[1]。而引發腸梗阻的最大因素是由于患者體內的水電解質和酸堿平衡發生失調的現象，或者患者年齡較大并合并心肺功能不全等。主要表現為腹痛、嘔吐、腹脹和肛門疼痛、停止排氣、排便等癥狀。手術是治療腸梗阻的首選方法，全面的圍手術期護理措施對患者的康復具有重要意義，綜合護理綜合了小組護理和責任護理的優點，是由同一組護理人員運用護理程序的工作方法，共同完成一組患者的護理工作[2]。為了分析探討腸梗阻圍術期護理中應用綜合護理的有效性，本次研究報告如下。

1.1 一般資料

本次研究選取我院2019年1月至2020年1月接收治療腸梗阻患者73例為觀察對象，其中不全腸梗阻21例、粘連性腸梗阻13例、腸梗阻39例。入選標準：①患者均符合腸梗阻診斷標準，患者發病時間在24h以內；② 所有患者自愿接受治療，且已通知所有患者家屬，并與我們簽署同意協議；③ 所有患者均無精神異常，聽力良好，思維正常，邏輯正常；④ 患者的病歷是完整的；⑤ 患者中無孕婦。73例患者分為觀察組和對照組。觀察組36例，男19例，女17例，年齡27歲～78歲，平均年齡（43.2±4.31）歲；對照組37例，男21例，女16例，年齡27歲～78歲，平均年齡（46.5±5.30）歲。所有患者的基本資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規護理方法，①護理人員嚴格遵循醫囑，定時囑咐患者用藥，并對患者的身體指標進行定時監測，避免發生不良事件。②作息規律，對患者修養環境的保障。③飲食規律，補充身體所需鈣質與微元素營養，對患者進行科學引導，養成良好的飲食習慣，保證身體充足的營養供給。④監督患者保持作息規律。⑤當患者感覺身體不適或疼痛時，及時詢問原因，采取相關治療措施。⑥護理人員需要對于每位患者的病情治療進展進行記錄，認真書寫，并交于主治醫師過目。⑦在患者輸注營養液的過程中隨時關注輸注情況。

1.2.2 觀察組 觀察組采用圍術期綜合護理，①心理護理，對于患者患病后出現的焦躁不安、慌亂恐懼等負面情緒，護理人員采取對應的方式進行開導，可以對患者進行病例講解，宣傳治療成功的案例，對患者進行健康教育，使患者充分了解到患病原因、治療過程、生活護理常識、預防措施等，加強患者對治療的配合度，同時也有效增進了醫患關系，提高患者依從性。②飲食護理，增加高蛋白，高能量，維生素和低脂肪的攝入。高蛋白食物，如雞、鴨、魚、蝦和瘦肉、蛋等食物要多樣化，注意搭配食物，做到多種營養。飲食主要以流質或松軟食物為主，避免刺傷，減少攝入辛辣食物、香煙、谷類等刺激性食物，可減少對食道的影響黏膜損傷。③癥狀觀察與護理，密切觀察患者的病情和生命體征，觀察患者有無嘔吐、惡心、切口感染、腹瀉、腸粘連、腹脹等癥狀，一旦出現異常情況，第一時間進行診斷治療，確保患者的健康和安全。④運動護理，鼓勵患者進行合理運動，保持良好的運動習慣，促進身體循環消化，提高抵抗力，根據患者的具體病情制定運動鍛煉計劃，主要以輕柔、慢運動方向為主。

1.3 觀察指標

將觀察組與對照組護理效果進行對比，將護理效果分為顯效：患者臨床癥狀均消失或改善率高于80%；有效：患者臨床癥狀改善率高于50%；無效：患者臨床癥狀無明顯變化。臨床護理效果的總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

兩組患者的護理效果對比，將觀察組與對照組的護理效果進行對比，觀察組的總有效率高于對照組，差異具有統計意義（P<0.05），見表1。

腸梗阻的分類從不同的角度進行了討論，但并非完全孤立。不同類型的腸梗阻可轉化為特定情況。單純性腸梗阻如不及時治療可發展為扭轉、機械性腸梗阻和近端腸擴張。最后，不完全性腸梗阻由炎癥、腫脹或治療不當引起，可加工為麻痹性腸梗阻或完全性腸梗阻[3]。一般腸梗阻的發生都會伴隨著彌漫性的腹膜炎，會對腸梗阻造成麻痹的作用，如果患者是在行腹腔手術的過程中或者是腹部受到外力創傷的情況下，腹膜炎會比較嚴重，局部的感染會造成患者體內毒素受到刺激，而發生體液形成代謝或者電解質的紊亂等情況。當腸道功能出現紊亂后，會導致患者排便困難，腹部腫脹疼痛等并發癥，所以發生腸梗阻時，應當積極采取有效治療措施，控制患者腹腔內的感染，防止病情惡化。

近年來，隨著腹部手術的廣泛應用，患者發生粘連性腸梗阻的可能性增加，患者常出現惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，對患者的健康有很大影響，一些學者研究表明，加強腹部手術患者的護理可以有效避免粘連性腸梗阻的發生。綜合護理是一種現代護理模式，其核心是提供細致、全面、個性化的護理，為患者制定有效實用的護理計劃，實現胃腸減壓、人工腸道發育、腹部按摩等護理服務。營養咨詢和心理干預有助于個人康復，對于腹部手術后出現粘性腸梗阻的患者，遵循系統綜合護理，以護理程序為重點[4-5]。為了確保護理服務的質量，在護理理念、護士職責和評估方面，要制定規范的護理計劃、患者教育計劃、出院計劃，填寫各種醫療救助表格。與傳統護理措施相比，綜合護理具有以下優勢：患者滿意度高，能提高護士的責任感、知識和成就感，提高工作的主動性和獨立性、工作滿意度，加強與患者的聯系與合作，促進團隊成員之間的有效溝通，提高護理質量。助理護士參與護理計劃的制定，提高了工作興趣和滿意度等優勢。本次研究報告顯示，觀察組患者的護理有效率為97.2%，高于對照組54.1%，數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。說明腸梗阻圍術期護理中應用綜合護理對于患者的臨床癥狀指標具有顯著的改善效果，對于腸梗阻有顯著的應用效果。

綜上所述，腸梗阻圍術期護理中應用綜合護理具有顯著的護理效果，可以有效改善患者臨床癥狀，減少并發癥發生，提高患者的生活質量與護理效果，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 孫秀芹，亓英婧，邢玲，等.圍手術期綜合護理干預在腸梗阻患者圍手術期中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，351（34）：109-110.

[2] 鄧慧敏，劉金英.圍手術期綜合護理干預在腸梗阻患者圍術期中的療效評價[J].黑龍江醫藥科學，2019，42（3）：83-84.

[3] 劉琴，何瓊，蘇唯，等.綜合護理干預在腸梗阻圍術期患者中的應用效果[J].家庭醫藥就醫選藥，202（9）：248.

[4] 任淑紅.腹部手術后粘連性腸梗阻護理中應用綜合護理干預的效果分析[J].健康大視野，2019（18）：206.

[5] 張梓湄.綜合護理干預在粘連性腸梗阻患者圍術期護理中的應用價值體會[J].養生保健指南，2019（21）：121.

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