骨科下肢骨折手術圍手術期深靜脈血栓形成的護理對策

朱婷 周智雅

【摘 要】目的：探討骨科下肢骨折手術圍手術期深靜脈血栓形成的護理。方法：將我院2020年1月至12月收治的相關疾病患者作為本次研究課題的觀察對象，依照本研究納排標準的要求篩選出其中的48例患者。將上述患者按照隨機分組的方式分為一般組（在治療期間按照傳統的模式對患者實施護理）和干預組（在圍手術期間著重對下肢深靜脈血栓的形成進行護理）。結果：根據研究結果發現相對于一般組中的患者，干預組患者在圍手術期間的治療效果明顯更好，患者的感受更佳，血栓的發生率也更低（P<0.05）。結論：本研究發現下肢骨折患者行動受限，需要長時間的臥床休息，但是由于缺乏必要的運動患者很有可能出現深靜脈血栓，嚴重危害健康。在治療期間根據患者的情況為其提供專業的醫療服務能夠有效地降低血栓的形成率，從而提高治療的整體效果。

【關鍵詞】下肢骨折；骨折手術；深靜脈血栓；護理分析

Nursing of deep vein thrombosis in perioperative period of orthopaedic lower limb fracture operation

ZHU Ting， ZHOU Zhiya

Songjiang Central Hospital， Shanghai 201600， China

【Abstract】Objective： To explore the perioperative nursing of deep vein thrombosis of orthopaedic lower limb fracture surgery. Methods： Patients with related diseases treated in our hospital from January 2020 to December 2020 were selected as the observation object of this study， and 48 patients were screened out according to the inclusion and exclusion criteria of this study. The patients were randomly divided into two groups： the general group （nursing patients in the traditional mode during treatment） and the intervention group （nursing patients in the perioperative period with emphasis on the formation of deep venous thrombosis of the lower extremity）. Results： Compared with patients in the general group， the treatment effect of patients in the intervention group was significantly better during perioperative period， patients felt better， and the incidence of thrombosis was lower（P<0.05）. Conclusions： In this study， patients with lower extremity fractures were found to have limited mobility and require prolonged bed rest， but were more likely to develop deep vein thrombosis due to lack of necessary exercise， which is a serious harmful to health. Providing professional medical services to patients according to their conditions during treatment can effectively reduce the rate of thrombosis， thus improving the overall effect of treatment.

【Key？Words】lower limb fracture； Fracture surgery； Deep vein thrombosis； Nursing analysis

包括髕骨骨折在內的下肢骨折往往會嚴重限制患者的行動能力，并且臨床發現這類下肢骨折的發生往往以老年患者為主，對其生活質量造成了嚴重的影響。而針對這類患者的治療往往需要通過手術才能促進患者功能的恢復，為其治療起到積極作用[1]。但是長期以來臨床方面針對這類患者的護理缺乏一定的針對性，針對患者的護理僅僅局限于病情，進而可能導致下肢靜脈血栓的發生。血栓的出現會嚴重影響患者圍手術期的恢復，如果不加以及時的干預會對患者的患肢造成嚴重的二次傷害，導致下肢功能喪失甚至危及生命。因此以下就將結合實際病例探討能夠有效降低血栓發生率的護理方式，報道如下。

1.1 一般資料

本研究課題主要圍繞我院骨科2020年1月至12月收治的相關疾病患者，依照本研究納排標準的要求篩選出其中的48例患者，對其開展臨床觀察研究。將上述患者按照隨機分組的方式分為一般組（24例）和干預組（24例），并將兩組患者包括性別在內的各項基本信息收集比對后發現無顯著差異。

1.2 方法

對一般組中的患者在圍手術期內按照傳統的模式對其實施護理。護理人員在患者手術前協助其開展各方面的檢查，并根據患者的情況為其進行準備工作。在手術后根據患者的恢復情況對其進行用藥管理，并根據患者的客觀需求為其制定營養管理的方案以促進患肢的快速康復。

對干預組中的患者在圍手術期著重對下肢深靜脈血栓的形成進行護理，具體的方法主要包括以下幾點：（1）術前護理護理人員應當在術前對患者的治療情況進行實時的跟進，以獲取患者術前的詳細情況，為后期的治療打下良好的基礎。首先護理人員需要對患者進行情緒管理，盡可能消除負面情緒對患者治療的影響。在情緒管理的過程中護理人員需要通過患者語言及行為方面的變化抑制患者情緒朝著負面的方向發展[2]。在情緒管理中貫穿健康宣教，使患者能夠更加全面地認識到當前的健康狀況以及血栓的成因及危害。其次提前做好下肢深靜脈血栓形成的護理，尤其是針對本身存在心血管功能異常的患者來說，需要及時制定各項應對方案，對患者進行風險評分，針對評分超過3分的患者需要在圍手術期間著重關注。除此之外在手術開展之前護理人員需要輔助醫生對患者的患肢進行常規的固定，并指導患者對下肢定期進行局部的活動，以促進血液的流通。在對患者進行穿刺時需要注意對血管的保護，避免頻繁穿刺現象的發生；（2）術中護理護理人員在手術過程中對患者的情況進行觀察，并盡可能保障手術的時間能夠得到控制，叮囑醫生將手術控制在規定時間范圍內。此外在手術過程中觀察患者的出血情況，避免對患者的手術部位血管造成附帶的損傷。術中護理工作需要在做好術前基礎護理工作的這一基礎上來開展，引入術前護理評估工作，在對術前的高風險患者制定相應的預防與護理措施，比如預防骨損傷，要為患者創造無煙環境，以此來開展手術治療工作。護理人員需要積極與患者展開交流工作，避免患者過于擔憂，而后為患者開展麻醉工作，待麻醉之后對患者實施手術治療，期間，需要加強對患者的生命體征監護力度，保障患者在手術期間的生命安全。同時在術前，為了避免患者手術時發生意外出血的狀況，還需要為患者使用抗血栓的藥物。在整個手術實施過程中，護理人員自身還需要配合主治醫生的操作，避免發生意外，且手術治療工作的實施必須要在確認患者的身心狀況無異常情況下才能開展，這是手術治療工作開展的前提條件；（3）術后護理由于下肢部位的骨折再加上手術的影響，在術后患者可能會出現不同程度的疼痛情況，針對疼痛感較強的患者需要采用藥物進行止痛[3]。此外在治療期間需要指導患者多飲水，控制飲食中的糖和鹽的含量，加強對患者血液粘稠度等方面的觀察，必要情況下需要對患者使用抗凝藥物以降低血栓的形成概率。待患者病情初步好轉后，護理人員對患者進行階段性的運動管理，循序漸進逐步加大運動的強度和難度，一方面抑制患肢部位血栓的形成，另一方面也能夠防止肌肉的萎縮[4]。做好基礎的預防護理：在患者成功實施了手術治療工作之后，為避免發生深靜脈血栓這一問題，就需要重視基礎的預防與護理干預措施。第一，護理人員要利用空調來保持整個病房內的溫度，讓病房內的溫度保持在25℃左右，這樣一來，可很好地避免患者受冷的這一問題。在相關醫學研究中，指出了患者在實施手術后回到病房時，需要為患者在患肢下墊軟墊，以此來幫助患者患肢的血液流通，避免出現靜脈回流的這一問題，且在墊軟墊的時候，還需要重視軟墊的高度，避免影響到靜脈回流。同時，護理人員還需要觀察患者患肢的膚色、記錄血液循環狀況，溫度、感覺、運動等等，若是在這一過程中發生了意外情況，就必須要及時告知主治醫生，讓主治醫生對患者的不良情況進行處理。除此之外，還需要對患者的心肺功能、血脂等等進行檢查，待到患者下肢已經能夠恢復活動之后，再指導患者進行鍛煉，患肢腳趾的屈伸訓練等等，要通過鍛煉來促進患者的血液流通，以此來進一步降低血栓的形成率。

1.3 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

見表1。

根據表1中兩組患者的血栓形成率對比可以發現相對于一般組中的患者，干預組患者在治療期間的感受明顯更好，圍手術期的各項預防工作準備更加充分，患者出現血栓的情況相對較少。

綜上所述，下肢骨折現象普遍發生于老年患者中，對其身體健康會造成嚴重的影響。通過本次研究發現在針對這類患者的護理中如果忽視了血栓的防護，缺乏針對性的護理，患者在圍手術期的治療當中往往會由于多種因素的影響而導致血栓的發生[5]。護理人員根據以往的經驗分析出可能導致患者下肢深靜脈血栓形成的原因，并提前制定應對方案能夠有效地降低血栓形成率，進而保障患者治療期間的健康，同時對于患肢的康復也能夠發揮積極的促進效果。

參考文獻

[1] 楊娟，房喜英.腹腔鏡子宮內膜癌患者術后下肢深靜脈血栓形成原因及護理對策[J].中國腫瘤臨床與康復，2020，27（12）：1468-1470.

[2] 劉丹.婦科盆腔手術圍手術期護理干預對下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中國醫藥指南，2020，18（35）：160-161.

[3] 尹婷.加速康復外科護理對大隱靜脈曲張術后下肢深靜脈血栓形成的預防效果[J].中國醫藥指南，2020，18（35）：182-183.

[4] 郝潔冰.針對性護理干預對胸部腫瘤患者術后深靜脈血栓的預防效果[J].中國醫藥指南，2020，18（35）：22-24.

[5] 張禮花.綜合護理對預防下肢骨折術后并發深靜脈血栓形成的效果研究[J].系統醫學，2020，5（24）：154-157.

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