分析屈螺酮炔雌醇片與左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療子宮異常出血疾病的效果

向倩

【摘 要】目的：研究分析在子宮異常出血患者中采取屈螺酮炔雌醇片治療和左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療的效果對比。方法：研究抽取2020年1月至12月我院接診的120例子宮異常出血者納入試驗，依據抽樣法進行分組，就對照組（60例）實行左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療與觀察組（60例）實行屈螺酮炔雌醇片治療的效果對比。結果：觀察組患者的總有效率高于對照組（P<0.05）。不良反應和血紅蛋白水平變化，觀察組均低于對照組（P<0.05）。結論：相比左炔諾孕酮宮內緩釋系統治療，應用屈螺酮炔雌醇片治療療效更突出，有效提高患者治療效率，減少不良反應，臨床應用價值高。

【關鍵詞】子宮異常出血；屈螺酮炔雌醇片；左炔諾孕酮宮內緩釋系統

The effect of drospironeethinylestradiol tablets and levonorgestrelintrauterine sustained release system in the treatment of abnormal uterine bleeding disease was analyzed

XIANG Qian

363 Hospital Obstetrics and Gynecology Department， Chengdu， Sichuan 610097， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of drospironeethinylestradiol tablets and levonorgestrelintrauterine slow release system in patients with abnormal uterine bleeding.Methods： 120 uterine bleeding patients received in our hospital from January 2020 to December 2020 were grouped according to the sampling method to compare the effect of levonynorgrel intrauterine slow release system in the control group（60 cases） and drospironeethinylestradiol tablets in the observation group （60 cases）.Results： The total effective rate of the observation group was higher than that of the control groups （P<0.05）.Adverse reactions and hemoglobin levels in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）.Conclusion： Compared with the intrauterine slow release system of levonorgestrel， the application of drospironeethinylestradiol tablets is more effective， effectively improving the treatment effect of patients， reducing adverse reactions and has high clinical application value..

【Key？Words】Abnormal bleeding in uterus；Drospironeethinylestradiol tablets； Levonolestrel intrauterine sustained release system

子宮異常出血屬于臨床婦科常見的一種病癥，發病率較高。該病癥的誘發因素較多且復雜，其中尤以子宮內膜增生、子宮內膜生長過長顯著，隨著病情持續發展，患者還將并發貧血等病癥，部分更年期婦女甚至會出現功能性子宮出血等疾病，從而對患者生命健康及生活質量構成嚴重威脅[1]。臨床治療多半采取止血干預，并做調節生理周期干預，若病情嚴重者，則多半采取左炔諾孕酮宮內緩釋系統，發揮絕經誘導作用。但該藥物治療并不能滿足患者需求，為此，本文探究屈螺酮炔雌醇片治療的應用效果，正文內容如下。

臨床資料

時間：2020年1月至12月，對象：我院120例子宮異常出血患者，對其分組。對照組，年齡31歲～48歲，平均年齡（39.5±1.19）歲；圍絕經期功血33例、子宮肌瘤20例，子宮腺肌7例；觀察組，年齡29歲～48歲，平均年齡（38.5±1.16）歲；圍絕經期功血31例、子宮肌瘤21例，子宮腺肌8例。納入指標：患者符合異常子宮出血子宮內膜息肉診斷；月經量（PBAC）≥150分；研究獲審，患者知曉并同意。排除指標：存在子宮內膜或宮頸惡性病變等；存在精神障礙或意識不清者；依從性差。組間資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施左炔諾孕酮宮內緩釋系統（LNG-IUS）治療，充分了解患者子宮大小、內膜厚度等，待月經來潮3d～7d置入LNG-IUS，置入子宮10 cm以內，月經結束后，B超檢查置入位置。

1.2.2 觀察組服用優思明（屈螺酮炔雌醇片）治療，口服屈螺酮炔雌醇片（生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司，批準文字：國藥準字J20171071，規格：3mg×21片/盒），服用方法：3mg/次，1次/d，連續服用3d后，藥量改為1.5mg/次，1次/d，再服3d后直至出血停止。兩組患者堅持治療2個療程（14d/療）。

1.3 觀察指標

（1）療效判定：顯效指患者無月經來潮或是月經量明顯恢復正常、減少，各癥狀顯著改善，血紅蛋白（Hb）水平基本恢復；有效指患者PBAC有所減輕，各癥狀得到緩解，且Hb水平稍有好轉；無效指PBAC>75分，各癥狀未有明顯變化，且病情甚至加重；（2）對比患者治療后存在惡心嘔吐、子宮內膜增生和頭暈等不良反應進行分析；（3）觀察血紅蛋白（Hb）變化。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 療效分析

觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應發生率

觀察組不良反應發生率低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 血紅蛋白水平變化

經治療，觀察組的血紅蛋白水平為（22.18±11.09）g/L，相比對照組的（30.21±12.72）g/L較低（P<0.05）。

子宮異常出血屬于婦科常見病癥，伴隨患者年齡日益增加，其卵巢功能日漸衰退，機體雌激素水平下降，繼而生理周期出現紊亂，最終引發經期血量增大。若不及時采取有效干預，嚴重可危及患者生命。

左炔諾孕酮宮內緩釋系統作為現階段臨床常用的一種方式，其作用原理主要是T形硅膠支架，通過將支架植入宮腔內，逐漸緩慢釋放左炔諾孕酮激素達到治療的目的。該藥物可直接作用病灶處，從而抑制內膜雌激素受體相合成，減少子宮內膜增生，從而避免其發生萎縮和退化，繼而減輕痛經等癥狀。此外，該藥物能夠改善子宮內膜功能，且該藥物能夠提升局部宮腔藥物濃度，從而提高子宮內膜血管脆性，增強子宮內膜不完全剝。因而，治療期間使用左炔諾孕酮宮內緩釋系統雖有一定療效，但可誘發患者陰道出現不規則出血，加強感染的風險[2]。

屈螺酮炔雌醇片可直接作用于子宮內膜，起著明顯的抑制作用，不僅可加速子宮內膜組織萎縮，減少月經出血量；同時治療期間臨床安全性高，對患者藥物創傷較小，耐受度也較高。臨床研究表明，屈螺酮炔雌醇片能夠充分降低子宮內膜對雌二醇敏感，極大程度降低子宮出血量，增加血紅蛋白濃度，從而防止子宮內膜增生，穩定患者病情，提高治療效果[3]。

研究結果指出，觀察組患者的總有效率高于對照組（P<0.05）。不良反應和Hb情況，觀察組低于對照組（P<0.05）。由此表明，應用屈螺酮炔雌醇片治療效果顯著，一方面不僅能緩和出血及惡露，減少子宮出血量，從而緩和臨床癥狀；另一方面，二者藥物臨床用藥安全性高，減輕患者痛苦，臨床應用價值高[4]。

總之，在子宮異常出血患者中實施屈螺酮炔雌醇片治療療效突出，不良反應發生少，值得推廣。

參考文獻

[1] 郭虹，朱賽，杜媛媛.屈螺酮炔雌醇片聯合新生化顆粒治療藥物流產后組織殘留對血清激素及炎癥因子影響[J].中國計劃生育學雜志，2019，27（6）：717-720.

[2] 閆真，涂金晶，白伶俐.屈螺酮炔雌醇片聯合宮腔鏡手術對子宮內膜息肉患者PBAC評分及子宮內膜厚度的影響[J].臨床和實驗醫學雜志，2019，18（17）：1888-1891.

[3] 秦江霞.屈螺酮炔雌醇片對人工流產孕婦子宮血流動力學、內膜微血管密度的影響及意義[J].中國生育健康雜志，2019，30（3）：222-225.

[4] 武富云.左炔諾孕酮宮內節育系統聯合屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）對圍絕經期異常子宮出血患者療效研究[J].中國藥物與臨床，2020，20（24）：4124-4126.

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