BOPPPS聯合CBL教學法在內科護理實踐課中的應用

杜 娜 ，劉 葉，于 洋，楊 丹

（錦州醫科大學附屬第一醫院，遼寧 錦州 121001）

幾乎所有的護理教育者都在思考，如何融合以學生為中心的教學方法[1]，去轉變、適應各種各樣的學習方式，以取得良好的教學效果。BOPPPS是一種由教學互動和反思形成的閉環反饋教學模式[2]，其教學過程劃分為6個重要環節，分別為B（Bridge-in暖身、導言）、O（Objective學習目標或結果）、P（Preassessment前測）、P（Participation 參與式學習）、P（Post-assessment后測）、S（Summary 摘要/總結）[3]。BOPPPS不僅為課堂提供了具體的操作步驟、流程，還激發了學生的學習興趣，因此在教學實踐中被廣泛應用[4-6]。案例教學法（CBL）是指教師根據教學目標和教學內容的需要選擇有代表性的案例作為教學內容[7]，讓學生積極參與課堂教學。學生課前對案例相關知識進行預習，課堂中對案例進行研究分析后給出自己的觀點，最后小組成員進行討論和總結[8]，整個學習過程能提高他們分析問題和解決問題的能力，是一種讓學生從理論知識轉換到實踐操作的教學方法[9]。探討BOPPPS聯合CBL教學法是否適用于內科護理實踐課，如何有效實施仍是目前教學中的關鍵，本文將BOPPPS與CBL兩種教學模式相結合，探討其在內科護理實踐課中的應用效果，現介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取錦州醫科大學2018級本科護理學專業學生80名，隨機按其所在班級進行分組，8班為實驗組，9班為對照組，兩組各40人。其中實驗組女37人，男3人；年齡20～22歲，平均（21.26±0.53）歲。對照組女35人，男5人；年齡21～23歲，平均（20.52±0.44）歲。兩組學生在性別、年齡、入學考試成績及已學課程考試成績等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 按照教學大綱，采用傳統教學法，教師在課堂上運用多媒體課件授課，學生課下做習題練習。

1.2.2 實驗組 采用BOPPPS聯合CBL教學法。（1）B（導言）：以內科護理學第三章循環系統疾病病人的護理為例，通過一段院前發生急性心肌梗死的患者視頻，吸引學生的學習興趣。案例：患者，男性，39歲，3小時前無明顯誘因出現心前區疼痛，呈壓榨樣，伴有肩背部放射疼，癥狀持續不能緩解。入院時查心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7～V9 導聯 ST 段抬高 0.15～0.4 mV，血壓 160/100 mmHg。根據患者癥狀提出患者的護理診斷和護理措施。

（2）O（目標）：教學目標：掌握急性心肌梗死的臨床表現、診斷方法和護理要點。

（3）P（前測）：授課教師提前一周將課程相關案例、視頻、PPT、學生需要思考的問題和自測題通過網絡平臺發給學生。教師課前登錄網絡平臺查看學生自測結果與所提出的問題，并給予及時反饋（思考問題：急性心肌梗死的病因？急性心肌梗死的心電圖特點？急性心肌梗死的觀察要點？）。

（4）P（參與式學習）：BOPPPS教學模式的核心是引導學生主動參與學習。（1）讓學生對急性心肌梗死案例進行小組討論，將案例貫穿教學始終，采用啟發式教學，讓學生主動思考。將班級40名學生分為兩組，每組選出一名組長，將課前思考的問題答案進行歸納總結，形成書面材料。（2）角色扮演：①學生以臨床情景模擬的方式展示案例，情景再現時將護理問題、護理措施、藥物不良反應、健康教育等內容作為重點。②其他學生以患者家屬的身份對醫生進行提問和質疑。（3）教師在學生角色扮演過程中密切關注“醫生”和“護士”講述的內容，及時點評，指出優缺點。最后教師對學生存在的疑惑給予解答，并將相關理論知識與臨床疾病內容相結合，做出歸納總結和拓展前沿。

（5）P（后測）：學生復習課上所學理論知識，并對案例進行反思，然后登錄網絡平臺再次答題，教師針對學生出現的易錯點進行反饋。

（6）S（小結）：課程全部結束后對學生理論知識和案例分析進行考核。

1.3 評價指標

1.3.1 理論考核和案例分析考核 理論考核內容為內科護理學各章節的重點內容，共4種題型：名詞解釋、選擇題、填空題、簡答題，總分50分。案例分析為本學期所學知識，總分50分。

1.3.2 問卷調查 實踐課全部結束后，采取自行設計的問卷對兩組學生進行調查，問卷分為兩部分：自我學習興趣與實踐能力，其中自我學習興趣總分50分，實踐能力總分50分，問卷總分為100分。

1.3.3 對教學模式的效果評價調查 采用魏云英等[10]編制的學習成效量表，量表內容包括有助于培養求知欲、提升學習效率、提升團隊交流能力、提升學習專注力、有助于樹立學習目標、提升學習鉆研能力、有助于培養操作能力7個因子。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組學生理論與案例分析考核成績比較

結果顯示，實驗組理論與案例分析考核成績均顯著高于對照組（P＜0.05）。說明BOPPPS聯合CBL教學法有助于提高學生的學習成績，見表1。

表1 兩組學生理論與案例分析考核成績比較（±s，分）

表1 兩組學生理論與案例分析考核成績比較（±s，分）

組別 理論考核成績 案例分析考核成績實驗組對照組t P 37.00±8.26 26.70±9.42 5.198＜0.05 35.30±7.504 25.35±10.480 4.882＜0.05

2.2 兩組學生自我學習興趣、實踐能力評測得分比較

結果顯示，實驗組學生自我學習興趣、實踐能力評測得分均明顯高于對照組（P＜0.05）。說明BOPPPS聯合CBL教學法有助于培養學生學習興趣，提高其實踐能力，見表2。

表2 兩組學生自我學習興趣、實踐能力評測得分比較（±s，分）

表2 兩組學生自我學習興趣、實踐能力評測得分比較（±s，分）

組別 自我學習興趣 實踐能力實驗組對照組t P 36.00±7.78 26.55±11.91 4.200＜0.05 35.65±7.54 25.45±10.80 4.897＜0.05

2.3 兩組學生對教學模式的效果評價比較

結果顯示，實驗組學生對教學模式的效果評價優于對照組（P＜0.05）。說明BOPPPS聯合CBL教學法教學模式更受學生歡迎，見表3。

表3 兩組學生對教學模式的效果評價比較[n（%）]

3 討論

3.1 BOPPPS聯合CBL教學法對理論知識掌握與案例分析能力的影響

目前促進護理專業發展的主要方向是通過提高護理人員的臨床實踐能力，從而提升護理質量[11]。因此，在護理教育中應強調培養護生綜合素質，尤其是實踐能力的培養。而在實踐課堂中，傳統教學模式往往強調以教師為主導，由教師示范操作，學生記筆記，被動接受知識，忽略學生參與的積極性和主動性[12-13]，嚴重影響學生綜合能力的培養。本研究中，實驗組理論與案例分析考核成績均明顯高于對照組（P＜0.05），表明BOPPPS聯合CBL教學法相對于傳統教學模式更能加深學生對相關理論知識的理解。應用掌握的知識逐步去分析一個完整的臨床案例，這樣不僅有利于提高學習成績，還能激發學習興趣。BOPPPS聯合CBL教學法有著連貫、系統、可操作的教學步驟，以學生為中心，提高了學生的學習效率。

3.2 BOPPPS聯合CBL教學法對學生學習興趣、實踐能力的影響

本研究中實驗組學生自我學習興趣、實踐能力評測得分均明顯高于對照組（P＜0.05）。BOPPPS聯合CBL教學法在課堂活動中采取多種教學策略，如小組解決問題、角色扮演、模擬、案例分析等，通過臨床案例和問題導向的學習，調動了學生的積極性，打破了學習時間和地點的限制，使課前預習不流于形式。學生帶著問題預習，有的放矢地思考，能夠抓住課程重點，提高了學生對臨床案例的獨立思考和分析總結能力。該教學法能使理論和實踐相結合，在整個教學過程中增加了師生間、學生間的互動，活躍了課堂氣氛，增強了學習效果，對培養學生團隊合作能力和臨床操作能力有著顯著效果。

3.3 BOPPPS聯合CBL的教學效果

開設內科護理實踐課的目的不僅是讓學生學習到書本知識，更是培養鍛煉學生的臨床實踐能力，提高其綜合素質，使學生有能力處理以后臨床工作中遇到的問題。本研究中，實驗組學生對教學效果各方面的評價均優于對照組。BOPPPS聯合CBL教學法能夠使學生積極參與課堂活動，通過課前預習、查閱文獻，有助于激發學生的求知欲，培養臨床思維能力，學生開展小組討論，有助于培養團隊交流、協作能力。