BOPPPS聯(lián)合CBL教學法在內(nèi)科護理實踐課中的應用

杜 娜 ，劉 葉，于 洋，楊 丹

（錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，遼寧 錦州 121001）

幾乎所有的護理教育者都在思考，如何融合以學生為中心的教學方法[1]，去轉(zhuǎn)變、適應各種各樣的學習方式，以取得良好的教學效果。BOPPPS是一種由教學互動和反思形成的閉環(huán)反饋教學模式[2]，其教學過程劃分為6個重要環(huán)節(jié)，分別為B（Bridge-in暖身、導言）、O（Objective學習目標或結(jié)果）、P（Preassessment前測）、P（Participation 參與式學習）、P（Post-assessment后測）、S（Summary 摘要/總結(jié)）[3]。BOPPPS不僅為課堂提供了具體的操作步驟、流程，還激發(fā)了學生的學習興趣，因此在教學實踐中被廣泛應用[4-6]。案例教學法（CBL）是指教師根據(jù)教學目標和教學內(nèi)容的需要選擇有代表性的案例作為教學內(nèi)容[7]，讓學生積極參與課堂教學。學生課前對案例相關知識進行預習，課堂中對案例進行研究分析后給出自己的觀點，最后小組成員進行討論和總結(jié)[8]，整個學習過程能提高他們分析問題和解決問題的能力，是一種讓學生從理論知識轉(zhuǎn)換到實踐操作的教學方法[9]。探討B(tài)OPPPS聯(lián)合CBL教學法是否適用于內(nèi)科護理實踐課，如何有效實施仍是目前教學中的關鍵，本文將BOPPPS與CBL兩種教學模式相結(jié)合，探討其在內(nèi)科護理實踐課中的應用效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取錦州醫(yī)科大學2018級本科護理學專業(yè)學生80名，隨機按其所在班級進行分組，8班為實驗組，9班為對照組，兩組各40人。其中實驗組女37人，男3人；年齡20～22歲，平均（21.26±0.53）歲。對照組女35人，男5人；年齡21～23歲，平均（20.52±0.44）歲。兩組學生在性別、年齡、入學考試成績及已學課程考試成績等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 按照教學大綱，采用傳統(tǒng)教學法，教師在課堂上運用多媒體課件授課，學生課下做習題練習。

1.2.2 實驗組 采用BOPPPS聯(lián)合CBL教學法。（1）B（導言）：以內(nèi)科護理學第三章循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理為例，通過一段院前發(fā)生急性心肌梗死的患者視頻，吸引學生的學習興趣。案例：患者，男性，39歲，3小時前無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，呈壓榨樣，伴有肩背部放射疼，癥狀持續(xù)不能緩解。入院時查心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7～V9 導聯(lián) ST 段抬高 0.15～0.4 mV，血壓 160/100 mmHg。根據(jù)患者癥狀提出患者的護理診斷和護理措施。

（2）O（目標）：教學目標：掌握急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)、診斷方法和護理要點。

（3）P（前測）：授課教師提前一周將課程相關案例、視頻、PPT、學生需要思考的問題和自測題通過網(wǎng)絡平臺發(fā)給學生。教師課前登錄網(wǎng)絡平臺查看學生自測結(jié)果與所提出的問題，并給予及時反饋（思考問題：急性心肌梗死的病因？急性心肌梗死的心電圖特點？急性心肌梗死的觀察要點？）。

（4）P（參與式學習）：BOPPPS教學模式的核心是引導學生主動參與學習。（1）讓學生對急性心肌梗死案例進行小組討論，將案例貫穿教學始終，采用啟發(fā)式教學，讓學生主動思考。將班級40名學生分為兩組，每組選出一名組長，將課前思考的問題答案進行歸納總結(jié)，形成書面材料。（2）角色扮演：①學生以臨床情景模擬的方式展示案例，情景再現(xiàn)時將護理問題、護理措施、藥物不良反應、健康教育等內(nèi)容作為重點。②其他學生以患者家屬的身份對醫(yī)生進行提問和質(zhì)疑。（3）教師在學生角色扮演過程中密切關注“醫(yī)生”和“護士”講述的內(nèi)容，及時點評，指出優(yōu)缺點。最后教師對學生存在的疑惑給予解答，并將相關理論知識與臨床疾病內(nèi)容相結(jié)合，做出歸納總結(jié)和拓展前沿。

（5）P（后測）：學生復習課上所學理論知識，并對案例進行反思，然后登錄網(wǎng)絡平臺再次答題，教師針對學生出現(xiàn)的易錯點進行反饋。

（6）S（小結(jié)）：課程全部結(jié)束后對學生理論知識和案例分析進行考核。

1.3 評價指標

1.3.1 理論考核和案例分析考核 理論考核內(nèi)容為內(nèi)科護理學各章節(jié)的重點內(nèi)容，共4種題型：名詞解釋、選擇題、填空題、簡答題，總分50分。案例分析為本學期所學知識，總分50分。

1.3.2 問卷調(diào)查 實踐課全部結(jié)束后，采取自行設計的問卷對兩組學生進行調(diào)查，問卷分為兩部分：自我學習興趣與實踐能力，其中自我學習興趣總分50分，實踐能力總分50分，問卷總分為100分。

1.3.3 對教學模式的效果評價調(diào)查 采用魏云英等[10]編制的學習成效量表，量表內(nèi)容包括有助于培養(yǎng)求知欲、提升學習效率、提升團隊交流能力、提升學習專注力、有助于樹立學習目標、提升學習鉆研能力、有助于培養(yǎng)操作能力7個因子。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組學生理論與案例分析考核成績比較

結(jié)果顯示，實驗組理論與案例分析考核成績均顯著高于對照組（P＜0.05）。說明BOPPPS聯(lián)合CBL教學法有助于提高學生的學習成績，見表1。

表1 兩組學生理論與案例分析考核成績比較（±s，分）

表1 兩組學生理論與案例分析考核成績比較（±s，分）

組別 理論考核成績 案例分析考核成績實驗組對照組t P 37.00±8.26 26.70±9.42 5.198＜0.05 35.30±7.504 25.35±10.480 4.882＜0.05

2.2 兩組學生自我學習興趣、實踐能力評測得分比較

結(jié)果顯示，實驗組學生自我學習興趣、實踐能力評測得分均明顯高于對照組（P＜0.05）。說明BOPPPS聯(lián)合CBL教學法有助于培養(yǎng)學生學習興趣，提高其實踐能力，見表2。

表2 兩組學生自我學習興趣、實踐能力評測得分比較（±s，分）

表2 兩組學生自我學習興趣、實踐能力評測得分比較（±s，分）

組別 自我學習興趣 實踐能力實驗組對照組t P 36.00±7.78 26.55±11.91 4.200＜0.05 35.65±7.54 25.45±10.80 4.897＜0.05

2.3 兩組學生對教學模式的效果評價比較

結(jié)果顯示，實驗組學生對教學模式的效果評價優(yōu)于對照組（P＜0.05）。說明BOPPPS聯(lián)合CBL教學法教學模式更受學生歡迎，見表3。

表3 兩組學生對教學模式的效果評價比較[n（%）]

3 討論

3.1 BOPPPS聯(lián)合CBL教學法對理論知識掌握與案例分析能力的影響

目前促進護理專業(yè)發(fā)展的主要方向是通過提高護理人員的臨床實踐能力，從而提升護理質(zhì)量[11]。因此，在護理教育中應強調(diào)培養(yǎng)護生綜合素質(zhì)，尤其是實踐能力的培養(yǎng)。而在實踐課堂中，傳統(tǒng)教學模式往往強調(diào)以教師為主導，由教師示范操作，學生記筆記，被動接受知識，忽略學生參與的積極性和主動性[12-13]，嚴重影響學生綜合能力的培養(yǎng)。本研究中，實驗組理論與案例分析考核成績均明顯高于對照組（P＜0.05），表明BOPPPS聯(lián)合CBL教學法相對于傳統(tǒng)教學模式更能加深學生對相關理論知識的理解。應用掌握的知識逐步去分析一個完整的臨床案例，這樣不僅有利于提高學習成績，還能激發(fā)學習興趣。BOPPPS聯(lián)合CBL教學法有著連貫、系統(tǒng)、可操作的教學步驟，以學生為中心，提高了學生的學習效率。

3.2 BOPPPS聯(lián)合CBL教學法對學生學習興趣、實踐能力的影響

本研究中實驗組學生自我學習興趣、實踐能力評測得分均明顯高于對照組（P＜0.05）。BOPPPS聯(lián)合CBL教學法在課堂活動中采取多種教學策略，如小組解決問題、角色扮演、模擬、案例分析等，通過臨床案例和問題導向的學習，調(diào)動了學生的積極性，打破了學習時間和地點的限制，使課前預習不流于形式。學生帶著問題預習，有的放矢地思考，能夠抓住課程重點，提高了學生對臨床案例的獨立思考和分析總結(jié)能力。該教學法能使理論和實踐相結(jié)合，在整個教學過程中增加了師生間、學生間的互動，活躍了課堂氣氛，增強了學習效果，對培養(yǎng)學生團隊合作能力和臨床操作能力有著顯著效果。

3.3 BOPPPS聯(lián)合CBL的教學效果

開設內(nèi)科護理實踐課的目的不僅是讓學生學習到書本知識，更是培養(yǎng)鍛煉學生的臨床實踐能力，提高其綜合素質(zhì)，使學生有能力處理以后臨床工作中遇到的問題。本研究中，實驗組學生對教學效果各方面的評價均優(yōu)于對照組。BOPPPS聯(lián)合CBL教學法能夠使學生積極參與課堂活動，通過課前預習、查閱文獻，有助于激發(fā)學生的求知欲，培養(yǎng)臨床思維能力，學生開展小組討論，有助于培養(yǎng)團隊交流、協(xié)作能力。