禹城市中老年人慢性病健康素養(yǎng)及影響因素分析

黃小敏 ，趙擁軍 ，叢建妮，劉曉菡

（1.濱州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，山東 煙臺(tái) 264003；2.濱州醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院，山東 煙臺(tái) 264003）

中老年人身體機(jī)能下降，易感染疾病，這就要求中老年人具有定時(shí)服藥和定時(shí)體檢等較高的自我健康管理能力[1-2]，而提高中老年人的健康素養(yǎng)有利于提高其自我健康管理能力，從而最終提高生活質(zhì)量和健康水平[3-4]。為了解禹城市中老年人這一群體的慢性病健康素養(yǎng)現(xiàn)狀，研究影響禹城市中老年人慢性病健康素養(yǎng)的相關(guān)因素，為政府制定相關(guān)政策和措施提供參考，對(duì)禹城市中老年居民進(jìn)行慢性病健康素養(yǎng)調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 抽樣方法與調(diào)查對(duì)象

在2021年1月到3月，采用滾雪球抽樣法對(duì)禹城市45歲及以上人群進(jìn)行調(diào)查，設(shè)計(jì)電子問(wèn)卷并通過(guò)微信群發(fā)布與回收，共收集111份有效問(wèn)卷。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

本次調(diào)查采用孫浩林等[5]編制的慢性病健康素養(yǎng)量表，該量表共有4個(gè)維度，24個(gè)條目，屬于李克特量表，一個(gè)條目為一個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題有5個(gè)選項(xiàng)，分別賦值1～5分，其中非常不符合為1分，非常符合為5分，總分共120分。該量表4個(gè)維度分別為：信息獲取能力（9個(gè)條目）、交流互動(dòng)能力（9個(gè)條目）、改善健康意愿（4個(gè)條目）、經(jīng)濟(jì)支持意愿（2個(gè)條目）。當(dāng)某人在某維度的得分超過(guò)其總分的80%時(shí)，則表明該人具備該維度健康素養(yǎng)。

1.3 數(shù)據(jù)錄入與分析

采用SPSS 26.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用非參數(shù)檢驗(yàn)（Mann-Whitney U檢驗(yàn)，K-W檢驗(yàn)）分析慢性病健康素養(yǎng)及其4個(gè)維度的影響因素，建立多因素廣義線性回歸模型，以偏回歸系數(shù)β作為變量間數(shù)量關(guān)系的估計(jì)值，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行多因素分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，本次檢驗(yàn)均為雙側(cè)檢驗(yàn)。

2 結(jié)果與分析

2.1 調(diào)查對(duì)象的基本特征

本次研究的調(diào)查對(duì)象以男性居多，占56.76%；48人居住在農(nóng)村，占43.24%；62人只有一個(gè)子女，占55.86%；61人與配偶和子女同住，占54.95%；48人家庭平均月收入為3 000～4 999元，占43.24%；文化程度以初中居多，占39.64%。調(diào)查對(duì)象中，有26人患1種慢性病，占23.42%；有28人患2種慢性病，占25.23%；有19人同時(shí)患3種及以上慢性病，占17.12%，見(jiàn)表1。

表1 不同基本特征調(diào)查對(duì)象健康素養(yǎng)得分

2.2 調(diào)查對(duì)象慢性病健康素養(yǎng)現(xiàn)狀

調(diào)查結(jié)果顯示，禹城市中老年人的慢性病健康素養(yǎng)平均得分為（107.00±17.12）分，具備慢性病健康素養(yǎng)的人數(shù)比例為72.07%，其中經(jīng)濟(jì)支持意愿的具備比例最低，為69.37%；改善健康意愿的具備比例最高，為83.78%；信息獲取能力具備比例為79.28%；交流互動(dòng)能力具備比例為80.18%，調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 禹城市中老年人慢性病健康素養(yǎng)情況

2.3 禹城市中老年人慢性病健康素養(yǎng)的影響因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，禹城市中老年人慢性病健康素養(yǎng)在年齡、居住地、文化程度和家庭平均月收入方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。多因素分析結(jié)果顯示，年齡、文化程度、居住地和家庭平均月收入是影響禹城市中老年人慢性病健康素養(yǎng)的重要因素，見(jiàn)表3。

表3 禹城市中老年人慢性病健康素養(yǎng)影響因素的多因素分析結(jié)果

3 討論

3.1 禹城市中老年人慢性病健康素養(yǎng)水平較高

在本次調(diào)查的111名中老年人中，有73人患慢性病，占65.77%，比例較高。造成這種現(xiàn)象的原因主要是受到日常生活習(xí)慣、社會(huì)因素和遺傳因素等的影響。在生活中，飲食問(wèn)題、環(huán)境污染以及人口老齡化等因素都會(huì)提高慢性病患病率。

健康素養(yǎng)是衡量居民健康水平的重要指標(biāo)，據(jù)本調(diào)查結(jié)果顯示，禹城市中老年人慢性病健康素養(yǎng)具備比例為72.07%，高于2020年中國(guó)居民健康素養(yǎng)水平，也高于孫浩林等[5]的研究結(jié)果，因此禹城市中老年人慢性病健康素養(yǎng)處于較高水平。本研究結(jié)果高于孫浩林等[5]的研究結(jié)果，可能與調(diào)查地區(qū)不同、居民的生活方式不同、抽樣居民的教育背景不同和文化差異等有關(guān)，因?yàn)椴捎玫氖蔷W(wǎng)上調(diào)查的方式且運(yùn)用的是滾雪球抽樣法，所以調(diào)查的人群基本上有一定的文化水平或者調(diào)查對(duì)象有一定文化水平的親屬或朋友，因此大多數(shù)被調(diào)查者具備對(duì)健康信息獲取和處理的能力，且因?yàn)檎{(diào)查區(qū)域并不繁華，物價(jià)較低，最重要的是調(diào)查對(duì)象是中老年人，大多還在工作，所以被調(diào)查者大多有一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)并重視自身健康。

4個(gè)維度當(dāng)中，改善健康意愿的具備人數(shù)最多（83.78%），與袁婷等[6]的研究結(jié)果相近，經(jīng)濟(jì)支持意愿具備人數(shù)最少（69.37%），與孫艷等[7]的研究結(jié)果相反。造成這種情況的原因可能與地區(qū)差異、政策影響和樣本教育背景有關(guān)。調(diào)查對(duì)象平均月收入水平較高，工作壓力并不大，所以會(huì)更加注重自身健康問(wèn)題，愿意在自身健康方面花費(fèi)一定精力，所以改善健康意愿較高。而且調(diào)查人群大多為小于60歲的中老年人，身體大多較硬朗，自身也都還在工作，再加上“二胎”政策的實(shí)行、社會(huì)風(fēng)俗的影響以及所處山東這一人口大省的地理位置，往往會(huì)加大對(duì)孩子的教育支出，撫育子女的壓力較大，往往不愿意花費(fèi)大部分金錢在維持自身健康方面，因此經(jīng)濟(jì)支持意愿較低。在4個(gè)維度中，信息獲取能力具備人數(shù)（79.28%）略高于經(jīng)濟(jì)支持意愿，可能的原因是，調(diào)查人群大都還在工作，比較繁忙且接受新事物的能力不強(qiáng)，不擅長(zhǎng)使用電子產(chǎn)品，獲取健康知識(shí)的途徑單一。政府平時(shí)應(yīng)當(dāng)注重增加對(duì)中老年人健康知識(shí)傳播的途徑和方法，增加中老年人慢性病知識(shí)儲(chǔ)備，從而能夠有效預(yù)防慢性病的產(chǎn)生和加重，提高其生活質(zhì)量。

3.2 影響禹城市中老年人慢性病健康素養(yǎng)的因素

調(diào)查結(jié)果顯示，禹城市中老年人慢性病健康素養(yǎng)與文化程度、年齡、居住地和家庭平均月收入有關(guān)。與文化水平低的中老年人相比，文化水平高的中老年人慢性病健康素養(yǎng)水平較高（P＜0.05）。這與孫浩林等[5]的研究結(jié)果相似，這可能是因?yàn)槲幕潭雀叩闹欣夏耆肆私狻⒎治龊瓦\(yùn)用信息的能力較強(qiáng)，可以獲取更多的慢性病健康知識(shí)，能夠?qū)で蟾鞣N途徑來(lái)獲取健康資源和衛(wèi)生服務(wù)，這部分人往往更加注重自身健康，有能力去提高自身生活水平，也愿意花費(fèi)時(shí)間和精力來(lái)改善自身健康，改善健康的意愿和經(jīng)濟(jì)支持意愿較強(qiáng)，因此健康素養(yǎng)水平較高。

中老年人年齡與慢性病健康素養(yǎng)水平成反比，這與孟凱[8]的研究結(jié)果相似。隨著中老年人年齡增大，身體機(jī)能日益老化，認(rèn)知能力和接受新事物的能力逐漸下降且活動(dòng)范圍縮小，慢性病相關(guān)信息獲取能力缺乏。

家庭平均月收入高的人群慢性病健康素養(yǎng)水平較高，這與袁婷等[6-9]的研究結(jié)果一致，這可能是因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)狀況較好的中老年人文化水平大多較高，更加注重自身健康，更愿意與他人交流互動(dòng)，獲取更多的健康知識(shí)，提高自身健康水平。而家庭月收入低的人群，往往會(huì)因?yàn)槭杖牖蚱渌蚨雎宰陨斫】祮?wèn)題，與他人討論健康知識(shí)的次數(shù)較少，交流互動(dòng)能力較差。

與居住地在農(nóng)村的中老年人相比，居住在城鎮(zhèn)或城市的中老年人健康素養(yǎng)水平較高（P＜0.05），這與袁婷等[6，10]的研究結(jié)果一致，這可能是因?yàn)榫幼≡谵r(nóng)村的居民要承擔(dān)繁重的勞務(wù)，空閑時(shí)間較少，對(duì)健康方面的知識(shí)關(guān)注不多，缺乏管理自身健康的意識(shí)，再加上“二胎”政策的實(shí)行，大部分農(nóng)村家庭會(huì)選擇再生育一個(gè)孩子，家庭支出增加，給其帶來(lái)較重負(fù)擔(dān)。而城市居民對(duì)健康知識(shí)的重視度較高，可以通過(guò)多種途徑獲得健康信息，而居住在農(nóng)村的中老年人獲取健康信息的途徑較為單一，再加上農(nóng)村的醫(yī)療、教育等條件相對(duì)落后，從而導(dǎo)致居住在農(nóng)村的中老年人健康素養(yǎng)水平較低。

4 措施

4.1 政府相關(guān)部門應(yīng)加大力度向中老年人宣傳慢性病防治健康知識(shí)

隨著中老年人年齡的增大，其活動(dòng)范圍也隨之縮小，一般在所居住的社區(qū)、鄉(xiāng)村和工作地點(diǎn)等范圍內(nèi)流動(dòng)，認(rèn)識(shí)的人少，社交范圍也相應(yīng)縮小，和其他人討論交流健康知識(shí)的機(jī)會(huì)減少，再加上中老年人思想相對(duì)固化，認(rèn)知能力下降，接受新事物的能力減弱，大多數(shù)中老年人不擅長(zhǎng)使用電子產(chǎn)品或僅使用電子產(chǎn)品來(lái)娛樂(lè)，運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)途徑高效獲取慢性病防治知識(shí)較為困難，習(xí)慣通過(guò)紙質(zhì)媒介獲取相關(guān)信息。而在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，人們逐漸減少了利用紙質(zhì)媒介來(lái)宣傳慢性病防治知識(shí)，所以政府應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)健康知識(shí)的宣傳工作，大膽采取新興的傳播方式，比如利用電腦、電視、報(bào)紙、宣傳手冊(cè)等途徑來(lái)對(duì)中老年人普及健康知識(shí)，并采用不同的表現(xiàn)方式，例如用圖像、故事和視頻等普及健康知識(shí)。

4.2 政府應(yīng)建立農(nóng)村中老年人健康素養(yǎng)持續(xù)監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)系統(tǒng)

生活在農(nóng)村的人因?yàn)楂@取信息的途徑較為單一，家庭平均月收入較低，經(jīng)濟(jì)支持意愿較低，因此健康素養(yǎng)水平較低。政府應(yīng)建立完善的農(nóng)村中老年人健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)體系，及時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)農(nóng)村中老年人的健康素養(yǎng)狀況，快速掌握農(nóng)村中老年人的健康素養(yǎng)信息，并聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，大力普及健康教育。