探析原發(fā)性高血壓病社康管理現(xiàn)狀及進(jìn)展

鄒敏莉

摘要：高血壓是由飲食因素、生活習(xí)慣、遺傳因素等所共同作用導(dǎo)致形成的一種慢性疾病。有學(xué)者指出，對高血壓患者實(shí)施健康教育，能夠控制患者的血壓水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生，在健康教育指導(dǎo)下，高血壓患者能夠規(guī)范日常生活中不良行為，養(yǎng)成健康、科學(xué)的飲食習(xí)慣。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓病;社康管理;管理現(xiàn)狀;進(jìn)展

【中圖分類號】G479???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--01

近年來，隨著人們生活水平的提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)也有了很大的變化，高血壓的發(fā)病率也呈快速增長趨勢，已經(jīng)成為威脅人類健康的慢性疾病。高血壓具有發(fā)病率高、病程周期比較長，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量明顯下降。目前臨床并沒有徹底治療高血壓的特效方法，通常患者需長期服用藥物，若患者的血壓狀況沒有得到有效控制，將會導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，給患者的日常生活與工作帶來很大的影響，甚至還會威脅到患者的生命安全。對此應(yīng)采取合理的干預(yù)措施，規(guī)范高血壓患者的日常生活行為，控制血壓水平，預(yù)防病情惡化，提高患者的生活質(zhì)量。為此本次研究將重點(diǎn)探討目前我國高血壓社康管理的主要模式及主要管理內(nèi)容。

1.目前我國高血壓社康管理的主要形式

1.1常規(guī)管理形式

最早對高血壓患者實(shí)施社康管理實(shí)施是在1996年至1999年之間。之后有學(xué)者指出，對高血壓患者實(shí)施社區(qū)綜合干預(yù)措施，通過臨床研究顯示，通過采取該干預(yù)措施，取得了十分顯著的臨床效果，由此可說明，對于高血壓疾病采取綜合防治措施具有一定的效果。但是綜合管理模式同時也存在一些缺點(diǎn)與不足之處，例如：管理工作的對策、方法并不明確。

1.2三級管理形式

目前社區(qū)高血壓最常使用的管理模式是三級管理，同時三級管理模式也是我國慢性疾病中最常使用的一種管理模式。三級管理模式是將患者分為三種類型，即：輕度高血壓、中度高血壓與重度高血壓，并為患者制定相對應(yīng)的治療與隨訪對策，對社區(qū)高血壓患者的疾病有了一定的推動作用。但是三級管理模式同時存在一些缺點(diǎn)與不足之處，由于該管理模式處于被動管理形式，主要依賴于社區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，因此三級管理模式的管理效果取決于業(yè)務(wù)人員的態(tài)度，責(zé)任心，從而導(dǎo)致許多健康教育措施并沒有真正落實(shí)下去，同時高血壓患者的治療依從性較差。

1.3自我管理形式

在充分了解分級管理高血壓疾病之后，同時醫(yī)務(wù)人員也有了更深入的研究，為了提高患者治療的依從性，并提出了自我管理模式。自我管理模式由兩部分組成。①由社康的醫(yī)務(wù)人員向患者講解高血壓的相關(guān)知識、飲食指導(dǎo)、活動鍛煉、溝通技巧、控制體重等日常生活行為方式，并向患者講解正確的用藥方法，并指導(dǎo)患者學(xué)會自我監(jiān)測血壓。②由臨床主治醫(yī)生對高血壓患者進(jìn)行健康教育，為患者講解高血壓的相關(guān)知識等，對于患者的疑慮及時進(jìn)行解答，社區(qū)高血壓患者通過采用自我管理模式取得了比較顯著的療效。

1.4規(guī)范管理形式

為了使高血壓疾病管理更加完善，社康中心不斷地尋找更加規(guī)范化、科學(xué)、有效的管理模式，真正做到人性化、個體化。規(guī)范化管理模式除了對高血壓疾病的管理，同時對于社康醫(yī)務(wù)人員的管理也有了更加規(guī)范的要求。規(guī)范化管理模式主要包括，組建全科小組、健康教育、隨訪、信息管理技術(shù)、個性化診療服務(wù)等。通過采用規(guī)范管理模式，在控制高血壓疾病中取得了十分顯著的效果。

2.原發(fā)性高血壓病社康管理的主要內(nèi)容

2.1飲食指導(dǎo)

①臨床有調(diào)查研究顯示，在高血壓疾病患者中有一大部分患者同時伴有肥胖，然而在這類患者群體中又有50%以上的患者存在胰島素抵抗，最終會導(dǎo)致患者的血壓明顯升高。導(dǎo)致肥胖與體重上升主要因素是由于患者攝入過多的高熱量食物，然而胰島素抵抗是誘發(fā)高血壓疾病的因素之一。因此對于高血壓疾病患者應(yīng)嚴(yán)格控制體重，飲食以低脂肪、低熱量的食物為主，有助于改善胰島素抵抗、高脂血癥、糖尿病等。②攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白。日常飲食中的蛋白質(zhì)影響到血壓水平，如：精氨酸、賴氨酸、蛋氨酸等。有學(xué)者指出，攝入大豆蛋白可以有效控制血壓水平，究其原因，主要由于大豆中富含精氨酸。③攝入足夠的膳食纖維。但是纖維可以有效降低三酰甘油水平與低膽固醇水平，防止動脈粥樣硬化形成，對血壓控制有積極的作用。除此之外，將膳食纖維與脂肪酸相結(jié)合，能夠有效改善肥胖、超重。④限制鹽的攝入量。根據(jù)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，高血壓疾病的發(fā)生與攝入過多的食鹽有很大的關(guān)系，因此高血壓患者在日常飲食中應(yīng)嚴(yán)格控制食鹽的攝入量。

2.2運(yùn)動指導(dǎo)

有文獻(xiàn)指出，運(yùn)動可以控制血壓水平。運(yùn)動能夠促進(jìn)血液循環(huán)，增加人體的攝水量，從而降低血液粘稠度，運(yùn)動后前列腺素E與多巴胺水平增加，這些激素具有利尿、擴(kuò)血管作用，能夠促進(jìn)尿鈉排泄，減少血容量，有助于減輕高血壓患者的臨床癥狀。運(yùn)動還可調(diào)節(jié)大腦皮層的抑制與興奮過程，減輕患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。

2.3心理指導(dǎo)

高血壓患者在長期的病痛與折磨之下都會出現(xiàn)焦慮、抑郁等消極情緒，會影響到臨床治療效果及預(yù)后，甚至是導(dǎo)致高血壓疾病發(fā)展的主要因素。對此，社區(qū)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時為患者展開針對性的心理干預(yù)措施，幫助患者樹立信心，引導(dǎo)患者家屬多與患者進(jìn)行溝通與交流，提高患者的治療與誠信，有利于控制血壓。

3.結(jié)束語

總而言之，對于高血壓疾病患者，社康醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時對患者展開科學(xué)、有效的管理措施，并指導(dǎo)患者正確的用藥方法，對其進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者合理的飲食干預(yù)，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，及時為高血壓患者展開心理干預(yù)措施，促使患者的血壓能夠得到有效地控制。

參考文獻(xiàn)：

[1]王否，顧佳怡，徐輝，等.社區(qū)綜合健康管理對老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].中華疾病控制雜志，2018，22（7）：708-711.

[2]顧佳怡.基于健康相關(guān)生命質(zhì)量的社區(qū)老年人健康狀況及健康管理效果評價研究[D].南京：東南大學(xué)，2018.

[3]李秀娟，顧婷，何清，等.社區(qū)多元化健康教育模式對老年高血壓病患者血壓晨峰現(xiàn)象及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，28（20）：152-153.

[4]張綺閣.老年高血壓病患者自我管理水平現(xiàn)狀調(diào)查研究與相關(guān)影響因素分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，28（24）：127-128.