“糖心病”比普通的冠心病更危險

孫雁

糖尿病性心臟病簡稱“糖心病”，和高血壓會引起高血壓性心臟病、甲亢會引起甲亢性心臟病一樣，高血糖也會損傷心肌細胞、血管、自主神經，嚴重時會導致心肌纖維出現灶性壞死，這就是糖尿病性心臟病。而“糖心病”卻比普通的冠心病更危險，糖友須加以防范。

說“糖心病”更加危險，一是因為它的發生常常是“悄無聲息”的，不像普通冠心病那樣會有典型的心絞痛表現。這主要是由于糖尿病患者常合并神經病變，使患者對疼痛不敏感，出現心肌梗死時很容易因為忽視身體發出的求救信號而得不到及時的搶救和治療；而發展至能感到疼痛時，往往病情已經很嚴重，極有可能在短時間內危及生命，十分危險。二是因為“糖心病”患者常常存在多處血管病變。普通冠心病的血管病變往往是局限性的，常在大血管（比如冠狀動脈）的一個地方或者幾個地方有病變，其他地方是好的。這種情況下，如果發生心肌梗死，進行冠脈支架植入或者搭橋就能很好地解決問題。而糖尿病患者常伴有全身的血管損傷，范圍大、病變廣，這樣也就導致有更多的斑塊、潰瘍和血栓形成，使“糖心病”的發病概率、嚴重程度都遠遠高于普通冠心病。且對于這種情況，僅靠在一個部位或者幾個部位的支架植入無法解決廣泛缺血的問題。此外，“糖心病”比冠心病更危險還體現在治療、預后等方面。因為有高血糖存在，不僅藥物治療更加復雜，患者還容易產生心衰、酮癥酸中毒等嚴重并發癥。

那么該如何預防“糖心病”的發生和加重呢？

首先我們要明白，“糖心病”的發生往往與血糖的升高是同步的，糖尿病前期時心臟的損傷可能就已經開始，隨著病程的延長，長期血糖控制不理想，心臟的損害就會更加明顯。所以，對于糖尿病患者來說，保持血糖的平穩非常重要，除了遵醫囑堅持用藥、定期監測血糖，還要注意改善生活方式，包括堅持適量的體力活動，減少高熱量、高脂肪飲食的攝入，多吃蔬菜、水果、豆類、粗糧、魚蝦等，嚴格控制體重、腰圍、血脂和血壓。

其次，日常生活中，糖尿病患者要留意身體發出的求救信號。“糖心病”出現心梗的時候可能沒有疼痛等典型癥狀，但仍有可能出現胸悶、惡心、嘔吐，或心慌、頭暈、乏力等癥狀；有的會出現休息時心動過速（大于90次/分）；有的會出現體位性低血壓，即從臥位或坐位起立時出現頭暈、軟弱、大汗、心慌、視力障礙，且收縮壓下降大于30毫米汞柱，舒張壓下降大于20毫米汞柱。

如果糖尿病患者發現自己出現上述癥狀，就要及時進行冠狀動脈造影檢查來觀察動脈狹窄或者阻塞的程度，同時積極進行抗血小板、溶栓等治療，必要時可以植入冠脈支架或者搭橋治療。