新型骨盆束縛帶的研制及在不穩(wěn)定骨盆骨折中的應(yīng)用體會(huì)

黃秀微，季瀅瑤，葉曉明，翁丹斌

樂清市人民醫(yī)院，浙江樂清 325600

不穩(wěn)定骨盆骨折是指骨盆環(huán)遭到高能量損傷，出現(xiàn)前后部分兩次以上的完全性骨折并且伴有移位現(xiàn)象[1]。骨盆骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是失血性休克[2]。不穩(wěn)定性骨盆骨折后應(yīng)早期進(jìn)行骨盆外固定[3]，可將患者穿著的褲腿剪開，用剪開的褲腿或床單來充當(dāng)骨盆帶進(jìn)行臨時(shí)捆綁固定[4]，但這種方法操作費(fèi)時(shí)，患者舒適度不高。由于專業(yè)的骨盆束縛帶(國外產(chǎn))價(jià)格昂貴，國內(nèi)也缺乏既經(jīng)濟(jì)實(shí)用又便于操作的骨盆固定用具，因此臨床普遍應(yīng)用帶有彈力的腹帶等行骨盆外固定，但因有彈性，骨盆區(qū)達(dá)不到有效固定捆綁的作用。筆者研制一種新型骨盆束縛帶(專利號(hào)：ZL 2020 2 1717980.4)，制作簡便、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，經(jīng)臨床使用后，取得較好效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與制作

1.1 材料

三明治網(wǎng)眼布，厚度3 mm；皮尺；帶針扣的尼龍腰帶3條，長度均為100 cm(S碼)、120 cm(M碼)、135 cm(L碼)；不帶彈力的布料鎖邊；針；線。

1.2 制作

新型骨盆束縛帶分別為S、M、L三個(gè)型號(hào)。M碼新型骨盆束縛帶三明治網(wǎng)眼布主體長45 cm，寬28 cm；兩側(cè)封邊長均為2 cm；兩側(cè)U型頭均為3條三明治網(wǎng)眼布縫制上去，長為16 cm，寬度即為主體寬度的三等分。三條尼龍腰帶均橫跨在三明治網(wǎng)眼布上，依次縫合，在第一條腰帶下邊的兩側(cè)均開10 cm的縫隙。S碼腰帶總長比M碼少20 cm，主體長少10 cm，寬少2 cm，開口少1 cm，U型頭長度不變。L碼腰帶總長比M碼多 15 cm，主體長多10 cm，寬多2 cm，開口多1 cm，U型頭長度不變。M碼新型骨盆束縛帶示意圖見圖1。

圖1 新型骨盆束縛帶示意圖

2 使用方法

使用前，將新型骨盆束縛帶腰帶的三明治網(wǎng)眼布?jí)|在臀部，鄰近縫隙的第一條腰帶平髂前下棘，兩側(cè)的10 cm縫隙基本處于臀中肌處，便于肌內(nèi)注射，第二條腰帶處于股骨大粗隆部位，擺放好位置后，先將第二條腰帶以最大力度將骨盆扣緊，接著將剩余腰帶依次扣緊，同時(shí)控制雙下肢外旋。新型骨盆束縛帶使用圖見圖2。

圖2 新型骨盆束縛帶使用圖

3 效果評(píng)價(jià)與結(jié)果

2018年12月至2019年5月，將新型骨盆束縛帶應(yīng)用于不穩(wěn)定骨盆骨折的14例患者，其中11例車禍傷，3例高處墜落傷。在使用該束縛帶過程中，經(jīng)積極對(duì)癥治療與護(hù)理后，患者生命體征基本穩(wěn)定，尾骶部等均未見壓力性損傷，同時(shí)根據(jù)醫(yī)囑可方便進(jìn)行肌內(nèi)注射，減輕患者痛苦。14例患者均康復(fù)出院，出院時(shí)表示該束縛帶操作簡單，實(shí)用性強(qiáng)。

4 體會(huì)

不穩(wěn)定骨盆骨折或疑似骨盆骨折患者應(yīng)用骨盆固定帶可有效減少骨盆容積，穩(wěn)定骨折，降低出血量，避免進(jìn)一步發(fā)生繼發(fā)性損傷，減輕患者疼痛。該新型骨盆束縛帶使用時(shí)方便、快速，不需要進(jìn)行X線攝片等檢查后才能佩戴，對(duì)存在風(fēng)險(xiǎn)的患者可立即使用，省時(shí)省力，并可自行調(diào)節(jié)松緊度；所用材料對(duì)皮膚無刺激，質(zhì)地柔軟，透氣舒適。整個(gè)束縛帶平整無褶皺，但在使用時(shí)需每2 h觀察骨盆區(qū)及骨突處皮膚，防止局部皮膚發(fā)生壓力性損傷。進(jìn)行肌內(nèi)注射時(shí)，只需在第一條腰帶下的兩側(cè)縫隙中任一側(cè)進(jìn)行操作，無需松解束縛帶，方便操作，且保護(hù)患者隱私。