2011-2020 年撫順市東洲區梅毒病流行病學分析

徐田梅

（撫順市東洲區疾病預防控制中心流行病科，遼寧 撫順 113003）

梅毒（syphilis）是一種傳染性疾病，具有傳染性強、危害大的特點[1，2]。梅毒病原體為蒼白密螺旋體蒼白亞種，又稱梅毒螺旋體[3]。該病主要通過性行為傳播，可在母嬰、配偶之間相互傳播，孕婦一旦感染梅毒，如果不及時有效治療，會發生死胎、自然流產、新生兒期死亡等不良妊娠結局[4，5]。因此，加強梅毒的預防至關重要。針對性分析梅毒流行病學特點和發病趨勢，為梅毒監測、預防控制提供科學的參考依據預防梅毒的傳染是關鍵[6]。本研究分析2011-2020年撫順市東洲區報告的梅毒患者1977 例臨床資料，分析總結流行狀況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧分析使用中國疾病預防控制信息系統中2011-2020 年撫順市東洲區的疫情資料，報告的1977 例梅毒發病患者臨床資料，納入患者均符合《梅毒診斷標準》[7]《性病病例報告工作指南》[8]《性傳播疾病臨床診療與防治指南》[9]中梅毒相關診斷標準；均經梅毒螺旋體抗原血清學試驗陽性確診[10]。

1.2 方法 分析撫順市東洲區不同年份梅毒流行情況，比較不同年齡、性別、職業、地區、發病年份患者分布情況。

1.3 統計學方法 運用Excel 2017 軟件對資料進行整理匯總，使用SPSS 11.0 軟件進行統計分析，計數資料采用（n，%）表示，分類變量采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2011-2020 年撫順市東洲區梅毒流行情況2011-2020 年撫順市東洲區梅毒發病人數為1977例，0 例死亡，2011-2013 年撫順市東洲區梅毒發生率呈逐年上升趨勢，從2014 年以后呈逐年下降趨勢，見表1。

表1 2011-2020 年梅毒流行情況（n，%）

2.2 人群特點

2.2.1 性別分布 女性發生率為51.39%（1016/1977），高于男性的48.51%（959/1977），差異有統計學意義（χ2=5.013，P=0.016）。

2.2.2 年齡分布 50～54、55～59、45～49 歲以及60 歲以上老年人是梅毒的高發年齡組，見表2。

表2 2011-2020 年撫順市東洲區梅毒年齡構成比（n，%）

2.2.3 職業分布 職業以家務及待業、離退人員為主，見表3。

表3 2011-2020 年撫順市東洲區梅毒職業構成比（n，%）

2.3 撫順市東洲區2011-2020 年梅毒區域分布 東洲街道發病率最高，占36.67%（725/1977），其次為新屯街道9.96%（197/1977）、萬新街道7.49%（148/1977）、虎臺街道6.83%（135/1977 及龍鳳街道6.17%（122/1977）。

3 討論

梅毒是由梅毒螺旋體從性接觸部位的皮膚或黏膜，侵入人體引起的一種傳染性極強的性病[11，12]。由于梅毒患者伴有生殖器部位的皮膚損害，從而更容易感染其他性病，尤其是對人體危害極大的艾滋病[13]。相關研究顯示[14]，梅毒患者感染艾滋病的風險比正常人高4～5 倍，從而促進了艾滋病的傳播。因此，有效控制梅毒的發病，對預防艾滋病具有重要意義[15]。

本研究發現，2011-2013 年撫順市東洲區梅毒發生率呈逐年上升趨勢，提示從2011-2013 年在該地區梅毒呈上升趨勢。而從2014 年以后呈逐年下降趨勢，表明梅毒發病率不斷下降，疫情得到控制。呈現這種先上升后下降的趨勢，可能與近幾年撫順市疾病預防控制機構強化各級醫療機構病例報告質量、加大轄區內醫療機構對梅毒宣傳、加強個人健康宣教等密切相關，應繼續給予保持，以不斷降低梅毒發病率[16]。同時調查結果顯示，女性發生率高于男性（P＜0.05）。該結論提示女性梅毒發病率高于男性，不僅危害婦女健康，同時增加了梅毒經母嬰傳播的危險，值得社會給予重視和關注[17，18]。分析原因為梅毒的潛伏期相對較長，女性尤其是育齡期女性在孕前會接受梅毒的篩查，從而檢出率明顯高于男性。同時多數女性屬于家庭主婦，對梅毒防控知識嚴重缺乏，不了解傳播途徑、臨床表現、診治方法、治療措施、預后情況以及對胎兒的影響。因此，提高女性對梅毒危害性的認識，增強女性的預防意識，定時進行各項檢查，并保持良好的自身衛生生活習慣，是預防梅毒傳播的有效措施。同時調查發現，50～54、55～59、45～49歲以及60 歲以上老年人是梅毒的高發年齡組，職業方面以家務及待業、離退人員為主。因為50～54、55～59、45～49 歲年齡組人群處于性活躍期，而職業主要為待業、離職或家務，從而導致人群流動性較差，增加了感染和傳播的風險。研究顯示，60 歲以上老年人仍然有性欲的需求，可能選擇低檔性服務場所消費[19]，而這些女性性工作者具有較高的梅毒感染率，這就增加老年人群感染梅毒的風險[20]。因此，應加強老年人群的性病防治，特別是要給予男性老年人群更多的關注。而此年齡段人群受當時經濟、教育環境的影響，文化程度普遍較低，加之缺乏梅毒防治知識，患病后得不到及時有效的篩查和治療，從而更容易將疾病傳給配偶。對此，所屬社區可加強對社區內文化程度低老年人梅毒健康宣教，可通過發放宣傳冊或一對一的健康教育等。同時靈活發揮電話隨訪、公眾號推送等形式，提高家居、家務、待業、離職人員對梅毒相關知識的認識。此外，本調查結果顯示，東洲街道發病率最高，占36.67%，其次為新屯街道9.96%、萬新街道7.49%、虎臺街道6.83%及龍鳳街道6.17%。由此可見，在撫順市東洲區梅毒的發生與地區具有一定的關系，東州街道屬于高發地區，故應加強對東洲街道梅毒相關知識宣傳力度，在社區進行梅毒防治知識講座，提高人們的自我防護意識。分析原因可能為東洲街道相對屬于經濟發達，為娛樂場所多的地區，增加了不良性行為的發生率。對此，應加大對娛樂場所，高危行為的管理，大力宣傳使用安全套和安全性行為，并加大檢查力度，一定程度杜絕不良性行為的發生，可有效預防梅毒的傳播。此外，本調查中還發現，梅毒中其他及職業不詳者也占相當大的比例，與醫生沒有詳細詢問患者的職業和有的梅毒患者不愿意把自己的職業提供給醫生有一定的關系。因此，規范梅篩查、檢查流程，并詳細詢問患者職業等個人資料也是有效預防梅毒傳播的重要措施。

綜上所述，撫順市東洲區2011-2020 年梅毒女性發病率相對較高，年齡組主要集中于45～59 歲青壯年和60 歲以上老年人群，職業主要為家務及待業、離退人員，且主要分布于東洲街道。因此，該地區梅毒控制形勢仍然十分嚴峻，針對地區梅毒流行病學特點給予針對性防控，對進一步降低撫順市東洲區梅毒的流行具有重要意義。