電腦中頻電療儀聯(lián)合八段錦鍛煉對神經(jīng)根型頸椎病患者疼痛及功能康復(fù)的影響

(九江市中醫(yī)醫(yī)院，江西 九江 332000)

神經(jīng)根型頸椎病主要由頸部神經(jīng)根受壓迫引起的頸部及以上肢體疼痛麻木、活動受限等病癥，以針刺樣與觸電樣疼痛為主[1]。目前，臨床針對神經(jīng)根型頸椎病以牽引、藥物、運(yùn)動等非手術(shù)治療為主，但見效慢，遠(yuǎn)期效果欠佳。電腦中頻電療儀利用電極片將刺激導(dǎo)入皮膚表面，以改善局部血液循環(huán)，減輕肌肉疲勞與疼痛癥狀，進(jìn)而發(fā)揮鎮(zhèn)痛效果，具有見效快、操作方便等優(yōu)勢。八段錦是由國家體育總局編制的一套健身功法，練習(xí)不受時間、場地局限，簡單易學(xué)、節(jié)省時間[2]。基于此，本研究旨在觀察電腦中頻電療儀聯(lián)合八段錦鍛煉對神經(jīng)根型頸椎病患者康復(fù)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月至2020年10月就診于九江市中醫(yī)醫(yī)院的86例神經(jīng)根型頸椎病患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各43例。觀察組男22例，女21例；年齡35～59歲，平均(48.67±4.55)歲；病程6個月至5年，平均(2.82±0.48)年。對照組男24例，女19例；年齡36～58歲，平均(48.15±4.43)歲；病程6個月至5年，平均(2.82±0.48)年。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。本研究經(jīng)本醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《頸椎病的分型、診斷及非手術(shù)治療專家共識》[3]中神經(jīng)根型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)；伴有不同程度疼痛癥狀；CT檢查提示椎體后神經(jīng)根管變窄；X線檢查顯示椎間隙、椎間孔變小，椎體增生；患者及家屬均知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：脊髓型頸椎病；先天肢體功能障礙；骨折史、手術(shù)史；電腦中頻電療儀使用禁忌證等。

1.3 方法

兩組患者均接受牽引、藥物、推拿、運(yùn)動等常規(guī)保守治療。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括健康指導(dǎo)、飲食干預(yù)、行為干預(yù)等，囑咐患者遵醫(yī)囑用藥與運(yùn)動。觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加電腦中頻電療儀聯(lián)合八段錦鍛煉。①電腦中頻電療儀(北京益康來有限公司，型號：YKL-B)治療。使用前做好患者健康知識普及工作，包括儀器使用注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)、預(yù)期效果等。選擇1號處方，設(shè)置脈沖頻率2 000～6 000 Hz，使用酒精消毒2片硅膠電極板，然后分別將其放置頸肩部、頸椎部壓痛最強(qiáng)烈位置，輸出電流根據(jù)患者耐受程度來調(diào)整，每次使用20 min，1次/d，5次/周，10次為1個療程，持續(xù)使用4周。②八段錦鍛煉。八段錦鍛煉分為3個階段：第1個階段為開始的第1周，由治療師教學(xué)，40 min/次，5次/周；第2個階段為開始的第2周，即加強(qiáng)練習(xí)期，由治療師監(jiān)督、指導(dǎo)患者練習(xí)40 min/次，5次/周；第3個階段為開始的第3周及以后，即維持鍛煉期，由治療師監(jiān)督指導(dǎo)其練習(xí)1次后，囑咐患者居家自行鍛煉，40 min/次，3～5次/周。持續(xù)鍛煉4周后觀察效果。

1.4 觀察指標(biāo)

①疼痛：干預(yù)前、干預(yù)4周后使用簡化麥吉爾疼痛量表(SF-MPQ)評估患者疼痛程度[4]，該量表包括疼痛評估指數(shù)(PRI)、視覺模擬評分(VAS)、現(xiàn)時疼痛強(qiáng)度評分(PPI)。PRI包含跳痛、刀割痛、刺痛等11個感覺項(xiàng)，恐懼、疲勞等4個情感項(xiàng)，各項(xiàng)對應(yīng)0～3分(無、輕、中、重)，總分45分；VAS是由患者在10 cm皮尺上主觀標(biāo)注反映疼痛位置，0～10分；PPI可測評全身疼痛，用0～5分表示疼痛強(qiáng)度。各項(xiàng)分值低，提示疼痛輕。②頸椎功能：干預(yù)前、干預(yù)4周后使用頸椎功能殘障指數(shù)表(NDI)、椎前屈活動度評價兩組患者頸椎功能，NDI包括工作、睡眠、集中注意力等10個方面，每項(xiàng)5分，共50分，分?jǐn)?shù)低則表示頸椎功能佳。椎前屈活動度越大，頸椎功能越佳。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 疼痛

觀察組干預(yù)4周后PRI、VAS、PPI評分低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，見表1。

2.2 頸椎功能

觀察組干預(yù)4周后，NDI評分低于對照組，椎前屈活動度大于對照組，有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，見表2。

表1 兩組疼痛比較分)

表2 兩組頸椎功能比較

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病由長期睡眠體位不佳、坐姿不當(dāng)?shù)纫蛩匾l(fā)，具有病程長、遷延難愈、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。患者伴有肩頸疼痛、行走不便等癥狀，影響日常生活與工作[5]。現(xiàn)階段神經(jīng)根型頸椎病治療以非手術(shù)為主，雖可有效糾正患者小關(guān)節(jié)錯位，增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性，減輕疼痛癥狀，但存在病程長、復(fù)發(fā)率高等弊端。

八段錦是具有中國特色傳統(tǒng)體育項(xiàng)目之一，由8個動作組成，通過指導(dǎo)患者進(jìn)行低強(qiáng)度、長時間的有氧運(yùn)動，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，消除炎癥與水腫，并通過拉長上肢關(guān)節(jié)周圍韌帶、肌肉與關(guān)節(jié)軟組織，以增大頸椎活動度，維持頸部關(guān)節(jié)平衡，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。八段錦以脊椎為軸，身體向各方向旋轉(zhuǎn)及拉伸，以增強(qiáng)手臂力量，緩解頸部壓力，提升頸肩部靈活性與穩(wěn)定性，促使頸椎恢復(fù)正常生理曲度，有助于解除或減輕神經(jīng)根壓迫癥狀，緩解肌肉痙攣，改善疼痛癥狀。本研究中，與對照組比較，觀察組PRI、VAS、PPI、NDI評分較低，椎前屈活動度大，表明電腦中頻電療儀聯(lián)合八段錦鍛煉用于神經(jīng)根型頸椎病患者，利于減輕神經(jīng)根壓迫，緩解疼痛癥狀，促進(jìn)頸椎功能恢復(fù)。電腦中頻電療儀可通過釋放中頻電流刺激疼痛部位，以增高局部溫度，軟化部分締結(jié)組織，進(jìn)而降低肌肉張力與肌肉疲勞。同時還可擴(kuò)張毛細(xì)血管，促進(jìn)炎性滲出物吸收，改善神經(jīng)纖維間與組織間水腫，緩解神經(jīng)根受壓狀態(tài)[6]。肩頸部肌肉的緊張與痙攣癥狀在持續(xù)中頻電流刺激下可獲得減輕，并通過加快神經(jīng)根周圍炎癥吸收，以減輕組織間粘連，預(yù)防肌肉廢用性萎縮，擴(kuò)大椎前屈活動范圍，提高頸椎功能[7]。

綜上所述，電腦中頻電療儀、八段錦聯(lián)合用于神經(jīng)根型頸椎病患者，能夠有效緩解其肩頸部疼痛癥狀，增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性，促進(jìn)頸椎功能恢復(fù)。