“雙高”背景下國際化護理人才核心能力評價指標體系的構建

□黃 薇 姚睿敏

高職院校是護理人才培養的重要陣地。國際化護理人才指掌握常規的整體護理知識，具備跨文化的理解和溝通能力，具有在國內涉外醫療機構或國外醫療機構工作的能力的高素質復合型人才[1]。國際化護理服務市場日趨發達、國際化護理人才的高層次要求與高職護生國內就業壓力激增，對我國護理職業教育產生了巨大沖擊。為緩解國際化護理人才亟需，滿足護生國際就業與深造的雙重需求，提高護理教學的適切性，護理教育界就國際化人才培養問題進行了多年的探索。高職院校因發展歷史短，辦學定位和人才培養受區域政策、經濟、教育發展、生源條件等制約明顯，國際化程度相對落后，亟需以“雙高”建設為契機，推進護理職教的國際化發展。探索構建具有符合國際標準的護理專業核心能力評價指標體系，旨在為國際化人才培養提供科學、可靠的標準和評價，通過開展國際化人才的精準培養與優質產出，推進院校建設與國際標準接軌。

一、國際化護理人才核心能力評價現狀

2003年,護理國際委員會(International Council of Nurses,ICN)首次提出護士核心能力是“護士完成其基本工作職責所需的知識、理解力和判斷力，以及認知、技能、個人特征和態度等”，包括專業、倫理及法律的能力，提供護理服務及管理的能力，專業可持續發展的能力[2]。經濟全球化促進了醫療市場及護理人才流動的國際化。從文獻研究來看，國外護士核心能力評價普遍注重臨床思維、溝通能力與職業素質。在國際化護理人才培養上，菲律賓[3]、印度[4]的護理職業教育與亞洲其他發展中國家相比，在國際化理念、職業能力結構、語言溝通、培養質量方面均占據絕對優勢，護生國際就業質量良好，能實現順利的國際就業、深造。境外醫療機構和境內涉外醫療機構護理人員的短缺,催生了我國國際化護理人才培養的探索[5]。2008年衛生部與美國國外護校畢業生委員會(American Council graduate of Foreign Nursing School，CGFNS)協議將ISPN正式引入中國[6]，2013年中華護理學會加入ICN，進一步加速了我國護理教育國際化步伐。長沙衛生職院主張“國際視野、雙語雙證、工學結合”國際化護理人才培養模式，江漢大學衛生職院建議在涉外護理教學中增加各國法律、文明史等選修課程，優化護理專業英語課與專業課的比例[7]，劉桂娟[8]認為國際適用型護理人才的核心能力是在國際化護理過程中，提供安全、有效、合乎倫理道德法規的護理服務的綜合能力的反映。葛煒[9]等嘗試以核心能力指導，構建了護理本科院校國際化護士核心能力指標體系。我國國際化護理人才培養很大程度上依托于護理專業人才培養，相關研究多集中在培養模式、課程設置等淺層次方面[10]，未見高職院校國際化護理人才核心能力的相關研究。由于缺乏具體、細化的國際化護理人才核心能力評價指標，特別是在語言、人文、倫理與法律等素質教育方面與國際標準存在巨大差距，高職護生在國際護理人才市場競爭中處于劣勢。

二、“雙高”背景下國際化護理人才核心能力評價指標體系的構建

(一)確定課題研究小組。本研究參加者9人，全部為從事一線護理教學及教學管理的“雙師”型教師，對“雙高”建設要求與護理職業教育人才培養現狀熟悉。研究小組主要工作任務包括：構建國際化護理人才核心能力評價指標草案；擬定專家基本信息表；遴選咨詢專家；根據專家意見修改函詢表；對專家函詢結果進行整理、統計、分析。

(二)初步擬定國際化護理人才核心能力評價指標。課題研究小組通過設計專家、教師、畢業護生調查問卷，采用問卷調查、調研、訪談形式，分別從護理教師、從受教育者(涉外護理方向學生)、教育者(護理專業教師)、教育管理者、臨床護理專家視角，充分了解高職院校國際化護理人才培養及護生國際就業現狀，在前期調查研究的基礎上，初步國際化護理人才核心能力評價指標。從調查研究結果分析，國內護士核心能力普遍重視護理實踐能力[11]。受國內護理職業教育培養體系、語言障礙、文化沖突等因素影響，國際化護理人才培養現狀并不容樂觀，護生跨文化溝通交流、臨床思維、職業素質方面存在較明顯欠缺。

(續表2)

(三)專家咨詢法初步確定高職院校國際化護理人才核心能力評價指標體系框架。使用課題研究小組討論編寫的專家問卷函詢問卷，選擇日本、韓國、德國等國家境外醫療機構和澳門、北京、上海、廣州、深圳等國內涉外醫療機構的護理、醫療領域專家共40名，開展2輪咨詢。函詢專家全部具有中級及以上職稱,本科及以上學歷,工作年限平均≥15年。

國際化護理人才核心能力評價指標體系通過對專家2輪意見的匯總分析，對各級指標進行修改，兩輪專家咨詢共刪減5個條目，增加7個條目，修改10個條目，最終形成的指標體系共包括3個一級指標、16個二級指標、53個三級指標，國際化護理人才核心能力評價指標體系框架見表1和表2。

表1 國際化護理人才核心能力評價指標體系框架

表2 國際化護理人才核心能力評價指標體系(三級指標)

Ⅰ-2Ⅱ-7Ⅱ-8Ⅱ-9Ⅱ-10Ⅱ-11Ⅱ-12Ⅲ-25聽4.29±0.7740.160.03Ⅲ-26說4.29±0.7740.160.03Ⅲ-27讀4.29±0.7740.160.03Ⅲ-28寫4.29±0.7740.160.03Ⅲ-29自我管理5.00±0.0000.000.02Ⅲ-30學習合作5.00±0.0000.000.03Ⅲ-31獲取、整理、利用信息4.3±0.4830.02Ⅲ-32教育能力4.7±0.3160.000.03Ⅲ-33健康咨詢能力4.6±0.5270.050.02Ⅲ-34管理能力4.5±0.6990.010.03Ⅲ-35領導能力4.6±0.5160.010.02Ⅲ-36適應環境4.2±0.5320.090.02Ⅲ-37不良情緒調節4.4±0.6160.030.03Ⅲ-38觀察能力4.3±0.4160.020.03Ⅲ-39創造能力4.4±0.2170.030.02Ⅲ-40跨界(學科)協作能力4.5±0.6260.010.03Ⅰ-3Ⅱ-13Ⅱ-14Ⅱ-15Ⅱ-16Ⅲ-41護理服務價值4.69±0.0500.080.03Ⅲ-42知識價值4.3±0.4830.030.02Ⅲ-43護理技術價值4.78±0.6410.020.03Ⅲ-44職業素質4.3±0.6260.030.02Ⅲ-45遵循法律、衛生法規能力4.89±0.2880.070.02Ⅲ-46尊重患者隱私、生命權、知情同意權、自主選擇權4.7±0.3360.000.02Ⅲ-47尊重護理對象文化、信仰4.6±0.1370.050.03Ⅲ-48尊重護理對象價值觀4.5±0.6990.010.02Ⅲ-49倫理守則5.0±0.0000.020.03Ⅲ-50照顧、管理、咨詢、協調、合作4.8±0.4220.000.02Ⅲ-51改革與創業4.4±0.5160.000.02Ⅲ-52職業操守4.3±0.2180.070.03Ⅲ-53專業態度4.7±0.4460.000.03

(四)層次法分析進行評價指標賦權。本研究針對一級、二級、三級指標采用賦權法中的客觀賦權法對各級指標進行賦權。公式如下:

其中Wi為第i條評價指標的權重系數,Vi代表第i條指標的變異系數。利用層次分析法計算出一、二級指標的權重系數，通過界值法，最終確定國際化護理人才評價指標體系的具體框架(具體參考《Y職業技術學院護理專業(涉外護理方向)人才培養方案》)。

三、結語

本文從多個角度分析國際化護理人才的指標權重，針對目前我國現存指標體系中的問題，提出制定全方位護理人才評價指標權重、完善國際化護理人才評價指標體系流程、基于雙高背景設計評價指標體系框架的三項措施，為國際化護理人才評價指標體系構建提供有效的參考依據。