何清湖教授談中西醫結合人才培養與專業建設

王瑾源，譚雅文，潘建明*，邊育紅，鄭 紡*

（天津中醫藥大學中西醫結合學院，天津 301617）

中西醫結合醫學是我國的特色學科，既汲取了西醫先進的診療技術，又融合了中醫辨證論治的診療理念，在中醫與西醫的相互兼容、相互滲透中取長補短，建立了全新的中西醫結合診療模式[1]。 中西醫結合醫學自1958 年6 月被正式提出以來，其發展得到了國家政策的大力支持，為多種重大疾病的防治開拓了新思路，為保障人民健康發揮了不可或缺的作用。 近年來，國家在發展中西醫結合醫學的同時，也培養了一大批中西醫結合專業人才[2]，為我國中西醫結合臨床及科研發展儲備了人才力量。 然而，中西醫結合醫學快速發展的同時，在人才培養及專業建設方面仍舊存在普遍問題：專業人才不足與學科建設不夠完善。

在十九屆五中全會提出的“全面推進健康中國建設、改革疾病預防控制體系和中西醫并重”的國家戰略的大背景下[3]，本課題組參與了《中醫治未病與建立中西醫結合疾病防控體系的戰略研究》的子課題《中西醫結合疾病防控人才學科體系建設》的研究，在研究過程中專訪了湖南醫藥學院院長何清湖教授，從人才培養、專業建設等方面探討了新時期中西醫結合醫學的建設與未來發展問題。

1 人才培養

人才培養是促進中西醫結合學科發展及提高臨床治療水平的重要動力，在談及人才培養的問題時，何教授指出了當前培養中西醫結合人才存在的問題：目前醫學院校普遍缺乏培養人才時的規劃及管理，導致中西醫結合人才數量相對匱乏、基礎理論研究認識相對淺顯、技術創新及實踐能力相對不足。針對目前中西醫結合人才培養的短板，何教授給出了以下三方面的建議。

1.1 合理規劃本科教育——澄源之水

目前，中西醫結合醫學專業在本科教育階段，更側重于理論知識的教育，在一定程度上忽略了臨床及實踐能力的培養。 在談及本科教育的問題時，何教授建議：首先，高校要加大力度推動中醫學、西醫學基礎及臨床課程的學科交叉，培養既具有中醫傳統哲學思想及基礎理論知識，又有西醫臨床診察及治療技能的復合型人才；其次，高校可借鑒臨床醫學住院醫師規范化培訓模式培養學生的實踐能力，充分利用各地的中西醫結合醫院建立實踐基地，盡早安排學生進入基地實習，讓學生真正做到“早實踐、多實踐、反復實踐”，在臨床實踐基礎上真正實現中西醫融會貫通。 通過上述兩方面措施來構建“多層次、多基地”的本科教育體系。

1.2 “梯隊”培養人才——和衷共濟

由于我國各地區經濟與衛生資源發展不平衡，因此，醫療衛生教育及人才流動也應視各地區的發展情況而有所不同[4-5]。 談及此問題時，何教授認為合理構建中西醫結合人才“金字塔”體系是人才培養的重點[6]。 何教授提出了人才培養“三個梯度”的目標。首先，以碩博為主的中西醫結合精英科研隊伍。如屠呦呦先生及其團隊從青蒿中提取了治療瘧疾的有效成分——青蒿素[7]，并以此獲得2015 年諾貝爾生理學或醫學獎。其次，以西學中培訓或外出進修的西醫臨床醫學專家組成的創新型臨床診療隊伍。如湖南省中醫院肛腸專家謝力子， 是湖南中醫藥大學首批“西學中”班脫產學員，他在臨床中將中醫外科的“掛線療法”與現代西醫的“微創手術”相結合用于肛瘺治療，并開展了復方芩柏顆粒劑防治痔瘺術后并發癥的臨床研究[8]，成為中西醫結合肛腸領域的“泰斗級”專家。最后，在社區公共衛生管理及緊急事件處理等方面能熟練運用中西醫結合手段防病治病的基層醫療保障隊伍。 中醫藥是基層臨床治療的基石，而目前基層中西醫結合醫學人才匱乏成為制約中西醫結合醫學在基層發揮作用的瓶頸[9]。 中西醫結合人才的培養是基層醫療事業發展的當務之急。 只有解決基層中西醫結合人才缺口，才能在臨床、科研等多方面發展中西醫結合醫學，為保障人民健康事業增添新的動力。

1.3 完善人才的任用與激勵機制——揚清厲俗

近年來，在中西醫結合醫學發展過程中，人才的任用與激勵機制方面存在一定的改進空間。 何教授以當前疫情防控為例，分析了中西醫結合人才在任用及管理方面存在的問題。 他認為在當前新冠肺炎疫情防控的攻堅時期，盡管許多中西醫結合人才承擔了艱巨而繁重的公共衛生服務工作，但相應的配套激勵機制不到位，使專業人才未能得到合理的任用， 從而導致了中西醫結合人才隊伍的不穩定，在一定程度上影響了疫情防控工作的推進。

而在談及此問題的解決方案時，何教授強烈呼吁，國家及各個省市區要充分認識到中西醫結合人才在疾病防控隊伍建設中的重要作用，從政策方面建立和完善保障與激勵機制，并將參與疾病防控的工作業績納入人才的績效考核標準；同時，在待遇上要逐步縮小從事疾病防控的中西醫結合人才與從事臨床醫療的同行的薪酬差距，并保證其一定的政治地位，切實從人才任用與激勵方面推動中西醫結合事業的發展。

2 專業建設

中西醫結合人才建設與專業建設相互依存，人才建設為專業建設提供動力驅動，專業建設為人才建設提供制度保障[10]。 何教授認為中西醫結合醫學在專業建設方面也存在一些制約其發展的問題：一是教育部本科專業目錄中不存在“中西醫結合專業”，而僅以“中西醫臨床醫學”專業進行招生，沒有體現真正意義上的“結合”；二是中西醫結合教學模式單一，缺乏對新教學模式的探索與嘗試。 針對中西醫結合專業建設中存在的上述問題，何教授從教育模式與學科設置兩方面提出了寶貴意見。

2.1 教育模式——精益求精

中西醫結合醫學教育模式的改革主要應從教學方法與教學創新兩方面入手。 在教學方法方面，首先要明確中西醫結合醫學的培養目標。 在教學過程中，關于中西醫結合教學方法的問題，可不強求絕對的量化標準，要勇于嘗試，大膽探索并運用多種教學方法，不斷構建完善中西醫結合醫學特有的教學模式及課程安排[11]。在師資選擇時，中西醫結合醫學要嚴格規范師資納入標準，不僅注重學歷教育背景，同時更要注重實踐、教學和科研的綜合能力[12]；在課程安排中，應優化和整合中、西醫學課程的體系和結構，調整現有的課程內容，讓基礎與臨床課程能夠有機整合成完整且緊密聯系的知識體系，避免不必要的重復。

中西醫結合專業學生是推動該學科發展的主力軍。 在教學創新方面，要特別注重學生科研能力的培養[13]。只有掌握了正確的科研方法，形成了科學規范的科研思路，具備了充足的科研能力，才能使中西醫結合專業人才形成系統化的中西醫結合思維，才能真正發揚和創新中西醫結合醫學。

2.2 學科設置——革故鼎新

2019 年高等教育圍繞理念新、背景新和專業新的“三新”理念重點布局了“新醫科”建設[14]。 在談及中西醫結合是否適合以“新醫科”的理念進行建設的問題時，何教授認為“新醫科”的理念與中西醫結合醫學的學科建設目標不謀而合。 “新醫科”建設強調學科的交叉與創新。 中西醫結合醫學從學科起源來說是中醫與西醫的交叉結合；從人才培養模式來講，是基礎、科研與臨床等多學科的相互滲透與創新[15]。同時，何教授還指出開展中西醫結合醫學的“新醫科”建設，需要各高校利用現有資源、根據自身的辦學定位及實際辦學能力，確定如何進行學科交叉與創新以及交叉與創新的程度，切不可盲目進行。

3 結語

在新形勢下，習近平總書記提出“堅持預防為主、強化中西醫結合”的工作方針，這與我們黨在不同時期的醫學發展工作方針一脈相通，同時兼顧了新發展理念。何教授堅定認同習近平總書記的指示，并將中西醫結合人才培養及專業建設面臨的問題加以總結，提出了只有逐步完善中西醫結合診療體系、培養優秀人才、提高人才待遇、逐步完善專業及學科建設、大力推動中西醫結合與各學科的交叉，辯證統一、融會貫通，才能推動中西醫結合醫學的長足發展和可持續發展。