平衡針單針療法對抗心血管疾病的多重危險因素

韋 娟　何貴新,　秦偉彬　玉黎燕　肖 婷　馮雨菲

平衡針單針療法對抗心血管疾病的多重危險因素

韋 娟1何貴新1,2秦偉彬2玉黎燕2肖 婷1馮雨菲1

（1.廣西中醫藥大學，廣西 南寧 530001；2.廣西中醫藥大學第一附屬醫院，廣西 南寧 530023）

心血管疾病（Cardiovascular disease，CVD）被認為是全球范圍內疾病死亡的主要原因之一，心血管疾病的危險因素常常有共存的時候，如高血壓常合并高血脂、高血糖等，使心血管疾病的發病率成倍提高，故有必要將血壓、血糖、血脂控制在合理范圍內，平衡針特色針刺療法是防治心血管疾病的一種快速且經濟的方法。文章就平衡針干預高血壓、高同型半胱氨酸血癥、糖耐量異常及2型糖尿病、血脂代謝異常及高脂血癥、抑郁癥、呼吸道感染等心血管疾病危險因素的相關研究提供臨床參考證據，旨在降低患者發生心血管意外的風險。

心血管疾病；危險因素；平衡針；中醫特色療法

引言

隨著社會經濟的高速發展，國民生活水平得到了大幅度提升，隨之而來的是國民生活方式的改變，其中包括熬夜，吸煙，高脂、高糖飲食，缺乏運動等，而這些不良的生活習慣恰恰也是心血管疾病的危險因素。《中國心血管病報告2018》概要指出，從總體上看中國心血管病患病率及死亡率仍處于上升階段[1,2]。心血管疾病的門診治療費用及住院治療總費用也在不斷提高，為減少心血管疾病對社會經濟過重的負擔，防治心血管疾病刻不容緩。平衡針是一種新的針灸針刺療法，以傳統針灸學為基礎，以陰陽學說為理論基石，以神經經絡調控機制為物質基礎，結合現代解剖醫學理論如血管、神經、筋膜等知識而形成有別于傳統針灸的特殊針刺療法[3]。心血管疾病[4]是包含心臟和血管的疾病，包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌疾病、心臟瓣膜病、心包疾病、感染性心內膜炎、腦血管疾病、高血壓性心臟病、風濕性心臟病、先天性心臟病、主動脈及周圍血管病等疾病。

1　平衡針干預高血壓的療效

高血壓是最常見的心血管疾病的危險因素之一，控制血壓水平在穩定范圍，能有效預防心血管不良事件的發生。平衡針在治療高血壓病方面有一定療效。

1.1　平衡針治療原發型高血壓的療效

由于原發性高血壓病因生理機制尚未完全明確，誘發血壓升高的因素眾多，且血壓值易反復波動，所以其治療方法上也呈多樣化趨勢。平衡針在治療高血壓病方面有一定療效，徐國峰等[5]運用平衡針針刺降壓穴（定位方法為在足弓劃“十字”，“十字”交點即為此穴）和頭痛穴（定位足背第1、第2趾骨結合之前凹陷中）每日1次，觀察每次針刺前和針刺30 min后及第7天、14天的血壓情況。該研究表明平衡針降壓穴的總有效率為96%，說明平衡針灸療法能降低血壓并改善患者的癥狀，有效避免血壓波動，降低心血管不良事件的發生率。趙中元等[6]將100名老年高血壓患者隨機分2組，50名患者納入對照組予西藥常規治療，50名患者納入觀察組予常規西藥＋平衡針療法，治療30分鐘后對比2組治療效果，結論觀察組治療總有效率為98.00%，高于對照組的86.00%，差異有統計學意義（＜0.05）。研究表明西藥結合平衡針治療老年高血壓患者效果迅速且療效良好，值得推廣使用。王威等[7]臨床研究中，通過對比運用常規西醫治療組（對照組）與柴胡加龍骨牡蠣湯加減聯合平衡針灸組（觀察組）的降壓效果，2組患者治療8周后收縮壓、舒張壓均有所下降，且觀察組低于對照組。該研究表明，在西藥長期治療并且依從性差患者中運用中藥內服湯劑聯合中醫外治平衡針灸的方案調控血壓，使得該部分患者血壓控制得到更加可觀的療效。

1.2 平衡針治療高血壓亞急癥的療效

雖然《中國高血壓急癥診治規范》中[8]提到不建議使用高血壓亞急癥和高血壓危象等術語，但在既往李敏等的研究中[9]提到在高血壓亞急癥中運用平衡針短期的降壓效果是可以肯定的, 其起效快于卡托普利, 該研究初步表明針刺降壓穴（位于內踝中點下2寸足底內側神經）和舌下含服卡托普利的起效具有時間差, 依據藥物起效具有時間差的缺點，建議在高血壓急癥還不能立刻給予起效快、可控性強的靜脈降壓藥物時或在靜脈藥物準備的時間空隙，可以嘗試在臨床上使用舌下含服卡托普利聯合平衡針針刺療法處理高血壓急癥。

1.3　平衡針治療高同型半胱氨酸血癥的療效

高同型半胱氨酸血癥是有別于傳統心血管疾病的危險因素[10]。高同型半胱氨酸通過產生超氧化物和過氧化物來損傷血管內皮細胞，使一氧化氮水平下降，內皮素水平升高，結果導致動脈血管壁彈性蛋白的水解增強，引起血管彈性及順應性下降，從而引起心血管疾病。相關研究顯示[11]血漿高同型半胱氨酸水平每升高5 mmol/L，冠心病的危險性會增高，女性增加80%，男性增加60%。鄭慰武[12]的臨床研究顯示，伴有高同型半胱氨酸血癥的原發性高血壓運用平衡針療法聯合西藥治療能有效控制血壓水平，雖然其具體的機制仍未完全明確。

1.4　平衡針治療H型高血壓的療效

目前國內比較常見的還有一種特殊的原發性高血壓即H型高血壓，其含義是指伴有高同型半胱氨酸血癥的原發性高血壓。相關研究表明平衡針在治療高血壓方面有明顯的效果，其能通過調節中樞系統的心臟調節系統，促使機體自我調節，達到降壓的效果，其機制暫不明確，可能與調節炎癥介質有關。鄭慰武[12]通過運用平衡針聯合常規西藥療法干預原發性輕-中度H型高血壓患者，記錄治療前后血壓水平，該研究表明在降壓療效上平衡針聯合藥物治療的總有效率高于單純藥物治療。王文遠等[13]臨床研究出通過刺激周圍神經可以調節中樞神經系統，從而達到調節血壓的目的。運用平衡針針刺雙側降壓穴（定位于內踝高點下4 cm左右）。每日針刺1次，連續治療21天。在125例患者中，顯效82例，占65.6%；有效38例，占30.4%；無效5例，占4.0%。總有效率為96.0%。該研究通過刺激周圍神經可以調節中樞神經系統，從而達到調節血壓的目的。梁偉波等[14]臨床研究中運用單藥降壓藥（對照組）與單藥降壓藥聯合平衡針治療（觀察組）做對比，分別觀察2組血壓水平、血漿同型半胱氨酸水平在治療后7天、14天后的療效，治療后2組收縮壓及舒張壓均較治療前降低，且觀察組收縮壓及舒張壓均低于同時間點對照組，差異具有統計學意義（＜0.05）；2組血漿同型半胱氨酸水平較治療前降低，且觀察組血漿同型半胱氨酸水平低于對照組，差異具有統計學意義（＜0.05）。平衡針能較好地改善H型高血壓患者的臨床癥狀，尤其是在治療后7天內，觀察組患者的臨床癥狀改善要明顯優于對照組。采用平衡針治療高血壓療效顯著，起效快速，施治方便，價格低廉，使用安全，值得推廣應用。

1.5 平衡針治療非杓型高血壓的療效

正常人血壓具有明顯的晝夜節律，表現為雙峰一谷，雙峰是指白天血壓波動有兩個高峰，在上午6時至10時、下午4時至晚上8時各有一個高峰，一谷是指夜間的血壓明顯降低，一般情況下晨起的時候血壓處于最高峰。血壓值在這種“雙峰一谷”的生理情況影響下，血壓應在早上和下午最高，夜間則相應下降 10%～20%，稱為“杓型”，不符合這種波動規律的稱為“非杓型”[15]，有研究表明，非杓型高血壓患者更易發生腦血管意外，如腦卒中，同時亦容易引起左心室肥厚及頸動脈硬化等靶器官損害[16]。王宏業等[17]的研究表明，對照組（左旋氨氯地平）和治療組（平衡針灸聯合左旋氨氯地平）治療24小時血壓、晝間和夜間血壓均顯著降低，提示治療效果明顯，其中治療組較對照組血壓下降更明顯，提示平衡針灸聯合左旋氨氯地平較單一左旋氨氯地平能更好地降低血壓。

2　平衡針干預高脂血癥

2.1　血脂代謝異常

血脂代謝異常會造成動脈硬化，一旦影響冠狀動脈，即成為心血管疾病的危險因素[18]。在金恒等[19]的研究中發現，針刺治療高脂血癥可調節血清一氧化氮、血管內皮生長因子、血漿同型半胱氨酸的表達水平，改善血液高凝高黏狀態。劉逸超等[20]臨床研究，采用平衡針法針刺左右降糖穴（定位：降糖穴靶點位于前臂掌側，肘關節至腕關節的下1/3處肌肉間隙主要分布有前臂內側皮神經、正中神經、前臂掌側骨間神經）一日一次；穴位埋線分別于治療第1日、11日、21日在陽陵穴位埋線治療，共4周。臨床療效結果顯示，患者的甘油三酯、總膽固醇及低密度脂蛋白均較治療前明顯改善。王威等[7]臨床研究中，通過對比運用常規西醫治療組（對照組）與柴胡加龍骨牡蠣湯加減聯合平衡針灸組（觀察組）的控制血脂療效（總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白），2組患者治療8周后總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯水平降低，高密度脂蛋白升高（＜0.05），觀察組治療8周后總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯低于對照組，高密度脂蛋白高于對照組（＜0.05），該研究提示平衡針干預血脂異常療效可能優于常規西醫治療。

3　平衡針干預糖尿病

3.1　糖耐量異常

糖耐量異常的血糖值是一個中間值，超過正常血糖范圍但有未達到糖尿病診斷標準值。處于這個階段的患者，我們通常建議先通過改善飲食和加強鍛煉3～6個月，分別于前后監測血糖值，對比觀測。但并不是所有的患者都能遵照醫囑嚴格執行，并且每個人身體素質不盡相同，羅高國等[21]針刺雙側降糖穴（定位：主要集中在前臂掌側，腕關節至肘關節下方1/3處）為聯合生活干預治療組，與單存生活方式干預組做對比，研究結果：干預1年、2年后，生活方式干預組的糖尿病發病率分別為32.61%、59.13%，聯合生活干預治療組的糖尿病發病率21.30%、32.17%。該研究結果表明：對于生活方式干預無效并且又不愿意進行服用降糖藥或肌注胰島素＋指血血糖監測患者，推薦使用“平衡針針刺療法＋生活方式”干預治療模式。

3.2　2型糖尿病

糖尿病尤其是地處嶺南地區亞熱帶濕潤氣候地區的2型糖尿病患者，容易產生血管疾病。王文遠等[22,23]臨床實踐中發現針刺平衡針的靶點降糖穴（定位：降糖穴靶點位于前臂掌側，肘關節至腕關節的下1/3 處肌肉間隙主要分布有前臂內側皮神經、正中神經、前臂掌側骨間神經）該實踐表明：平衡針聯合生活方式干預能有效預防、延緩糖尿病的發生。王文遠等[22]臨床研究運用平衡針針刺降糖穴治療52名2型糖尿病患，經過3周治療與療效觀察，發現2型糖尿病患者血糖、尿糖、血壓和脈搏均有明顯下降。說明運用平衡針特色療法可以“一針治多病”，進而降低心血管病的發病率，延長2型糖尿病患者的壽命。另外王威等[7]臨床研究中，通過對比運用常規西醫治療組（對照組）與柴胡加龍骨牡蠣湯加減聯合平衡針灸組（觀察組）的控制血糖療效，2組患者治療8周后空腹血糖低于對照組（＜0.05），也說明了運用平衡針干預2型糖尿病空腹血糖水平有一定療效。王冬梅[24]運用平衡針灸降糖穴在2型糖尿病治療的效果，觀察組在常規調控血糖治療基礎上實施平衡針灸降糖穴法（降糖穴靶點定位別位于前臂掌側以及肘關節至腕關節下2／3處的肌肉間隙）治療，對照組采用常規調控血糖治療，治療3周后對比2組治療有效率，觀察組與對照組總有效率分別為96.00%、84.00%；觀察組患者血糖指標有顯著改善且優于對照組（＜0.05）。

4　平衡針干預抑郁癥

近年來，抑郁癥成為心血管疾病的危險因素[25]，Mussel 等[26]認為抑郁癥與心血管疾病有共同的基本原理生理改變如心律失常、血小板活性增高和炎癥反應。抑郁癥合并高血壓雙重危險因素下，更容易導致心血管疾病發生、發展。曾慶壽等[27]研究觀察一個月臨床療效：空白組單獨予降壓治療，對照組予“降壓＋口服黛力新”治療；治療組予“降壓＋平衡針針刺”降壓穴及醒腦穴。降壓穴定位于內踝高點下4 cm 左右。研究結果表明，口服黛力新藥物可以改善患者抑郁程度，但是平衡針治療組改善程度高于黛力新組，黛力新屬于精神類藥物，長時間服用或突然停藥均可致不良反應，而平衡針操作簡便、價格低廉、無成癮性，適用臨床推廣使用。Whitworth等[28]認為抑郁癥患者下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸功能亢進，血中皮質醇逐漸升高，達到一定程度可以導致高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥及高血壓，而前兩者是血脂異常的指標體現，進而也會成為心血管疾病的間接危險因素，因此有必要早期對干預情緒障礙患者使用平衡針特色療法。

5 平衡針干預急性上呼吸道感染

心力衰竭最主要的誘因是呼吸道感染，鄧屹琪等在臨床研究中[29]，取咽痛穴、感冒穴通過平衡針作用于穴位的良性刺激，相當于亦通過神經經絡系統的信息系統反饋效應，激發患者機體內在抗病毒的潛力，調節機體免疫系統，調節臟腑及營衛氣血，促進機體功能恢復或保持自身動態平衡。利用平衡針療法具有迅速起效的特點，在最短時間內減輕急性上呼吸道感染癥狀，避免感染加重，進而誘發心力衰竭的發生[30]。

6　結束語

在心血管疾病的發生、發展過程當中，各種危險因素并非是獨立存在，而是合并存在或（且）相互作用。比如女性絕經綜合征的發生與高脂血癥相關，血脂代謝異常一旦影響冠狀動脈就會有心血管事發生的風險，同時抑郁障礙還是女性絕經期綜合征的癥狀之一。為了有效控制危險因素，嚴格控制血壓至理想水平狀態、控制糖尿病和改善胰島素抵抗和異常代謝狀態、服用有效的調脂類藥物。一旦患者聯合多種疾病，就需要同時口服針對不同疾病的藥物。綜上所提及的臨床療效表明，運用平衡針特色針刺療法可以同時解決心血管疾病的幾個危險因素，對患者來說，用單一、經濟且減少用藥毒副作用的方法治病是一大福音。雖然目前在防治心血管疾病的危險因素中利用平衡針療法的療效有明確的治療效果，但其涉及的因素方面及研究樣本量仍有一定不足。除了上文提及的運用平衡針干預有效的危險因素，同時還存在其他危險因素，如吸煙、不合理膳食和缺乏足夠運動、高尿酸血癥等，平衡針還能通過調節神經－內分泌－免疫系統組成的調控中心來提高機體免疫力，還有其他更多、更值得去探索挖掘的相關危險因素。期待運用平橫針特色針刺療法干預未知的心血管疾病危險因素的臨床療效對照研究有待進一步探索。

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Balance Acupuncture and Single Needle Therapy Against Multiple Risk Factors of Cardiovascular Disease

Cardiovascular disease(CVD) is considered to be one of the main causes of death worldwide. The risk factors of cardiovascular disease often coexist. For example, hypertension is often combined with hyperlipidemia and hyperglycemia, so that the incidence of cardiovascular disease increases exponentially. Therefore, it is necessary to control blood pressure, blood sugar and blood lipids in a reasonable range. The characteristic acupuncture therapy of balance acupuncture is a fast and economical method for the prevention and treatment of cardiovascular diseases. This paper provides clinical reference evidence for the intervention of balance acupuncture in hypertension, hyperhomocysteinemia, impaired glucose tolerance, type 2 diabetes mellitus, dyslipidemia, hyperlipidemia, depression, respiratory tract infections and other cardiovascular risk factors, in order to reduce the risk of cardiovascular accidents in patients.

cardiovascular disease; risk factors; balance acupuncture; characteristic therapy of traditional Chinese Medicine

R54

A

1008-1151(2022)02-0122-04

2021-12-10

韋娟（1995－），女，廣西中醫藥大學2020級中西醫結合臨床專業研究生，研究方向為心血管內科疾病防治。