臨床治療小兒消化性潰瘍31例的效果觀察

聶冬梅 孫曉秋

【摘 要】目的：臨床治療小兒消化性潰瘍31例的效果觀察。方法：在2020年11月至2021年11月中選取到院進(jìn)行治療的患者共62例，隨機(jī)分組，分別提供三聯(lián)治療（對(duì)照組），四聯(lián)治療（觀察組）（n=31）。對(duì)比分析臨床效果。結(jié)果：觀察組患者癥狀評(píng)分比對(duì)照組低，療效偏高，Hp根除率及愈合率均偏高，不良反應(yīng)差異小（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)小兒消化性潰瘍患者使用臨床治療能夠顯著增加療效。

【關(guān)鍵詞】小兒；消化性潰瘍；三聯(lián)療法

Clinical observation on the effect of treating 31 cases of peptic ulcer in children

NIE Dongmei1， SUN Xiaoqiu2

1.The First People’s Hospital of Da ’an city， Baicheng ， Jilin 131300， China；

2.Baicheng Hospital， Baicheng， Jilin 131300， China

【Abstract】Objective： To observe the clinical effect of 31 cases of peptic ulcer in children. Methods： From November 2020 to mid-November 2021， a total of 62 patients were randomly divided into three groups， namely， triple therapy （control group） and quadruple therapy （observation group）（n=31）. Compare the clinical effects. Results： Compared with the control group， the symptom score of patients in the observation group was lower， the curative effect was higher， the eradication rate and healing rate of Hp were higher， and the difference of adverse reactions was small （P<0.05）. Conclusion： Clinical treatment for children with peptic ulcer can significantly increase the curative effect.

【Key？Words】Children； Peptic ulcer； Triple therapy

小兒消化性潰瘍癥狀包括胃潰瘍和十二指骨潰瘍。該疾病大部分是幽門桿菌引起的，該疾病損害患者的消化正常功能，導(dǎo)致胃壁和十二指腸層壁被胃液消化，黏膜損傷，導(dǎo)致消化性潰瘍出現(xiàn)[1-2]。該疾病大部分患者為青壯年，現(xiàn)階段由于消化道內(nèi)鏡的廣泛運(yùn)用，該疾病的確診率顯著增加[3]。基于此本次研究選取我院62例患者分組實(shí)施臨床治療，觀察療效。

1.1 一般資料

在2020年11月至2021年11月中選取到院進(jìn)行治療的患者共62例，隨機(jī)分組，分別提供常規(guī)西藥治療（對(duì)照組）、臨床治療（觀察組）（n=31）。對(duì)照組，男15例，女16例，年齡2歲～11歲，平均年齡（6.5±4.67）歲；觀察組，男17例，女14例，年齡3歲～11歲，平均年齡（7±4.61）歲。兩組資料差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)鏡檢測(cè)潰瘍直徑在0.3cm～2.0cm且胃黏膜活檢、14℃尿素呼氣實(shí)驗(yàn)呈陽(yáng)性患者；在30天內(nèi)未接受治療的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：有十二指腸、胃部手術(shù)史，有嚴(yán)重肝腎心功能疾病，對(duì)本次研究所用藥物過(guò)敏。

1.2 方法

所有患者使用西藥治療：克拉霉素（規(guī)格：250mg×8片；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20033044；生產(chǎn)廠家：上海雅培制藥有限公司）bid，7.5mgkg/次，持續(xù)口服14天；阿莫西林（規(guī)格：0.25g×24粒 ；批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào) HC20130014；生產(chǎn)廠家：香港澳美制藥廠），8h/次，每次7.5mg/kg，持續(xù)口服14天；奧美拉唑（規(guī)格：10mg×28片；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20044871；生產(chǎn)廠家：山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司）qd，0.6mg/ kg～0.8mg/kg；觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合枸緣酸鉍鉀（規(guī)格：0.3g×40片；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10900084生產(chǎn)廠家：麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠）tid，6mg/kg～8mg/kg/天，持續(xù)口服30天；結(jié)合飲食調(diào)理，引導(dǎo)患兒養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣，食用易消化的食物；并且注意保暖，開(kāi)展心理疏導(dǎo)。

1.3 效果判定

1.3.1 比較兩組患者的療效：臨床癥狀消失，胃鏡復(fù)查病灶消失為顯效；臨床癥狀顯著減輕，病灶縮小超過(guò)50%，處于愈合期為有效；無(wú)癥狀減輕，病灶未愈合甚至擴(kuò)大為無(wú)效。

1.3.2 比較兩組患者癥狀評(píng)分，主要癥狀為便血：0分～6分，其他癥狀為0分～3分，癥狀越顯著分?jǐn)?shù)越高。

1.3.3比較兩組患者的Hp根除率和愈合率。

1.3.4比較兩組患者的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 療效比較

與對(duì)照組相比，觀察組療效偏高（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 癥狀評(píng)分比較

治療前，兩組患者癥狀評(píng)分差異小，（P>0.05）。治療后觀察組患者癥狀評(píng)分比對(duì)照組低，（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 Hp根除率及愈合率比較

與對(duì)照組比較，觀察組的Hp根除率及愈合率均偏高（P>0.05），見(jiàn)表3。

2.4 不良反應(yīng)比較

兩組患者的不良反應(yīng)差異小（P>0.05），見(jiàn)表4。

消化性潰瘍是指胃黏膜被胃酸和蛋白酶等出現(xiàn)自身消化引起的潰瘍，尤其是胃和十二指腸尤為好發(fā)。這種疾病在幼兒期并不常見(jiàn)，但隨著近年來(lái)飲食習(xí)慣影響及內(nèi)窺鏡的廣泛使用，該疾病數(shù)量有所增加[4]。胃潰瘍多發(fā)生應(yīng)激性潰瘍，多在嬰兒身上出現(xiàn)，十二指腸潰瘍多在年長(zhǎng)兒發(fā)生。臨床治療主要涉及消除病因、消除癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合、預(yù)防并發(fā)癥和防止復(fù)發(fā)等。奧美拉唑是一種抑制胃酸抑制劑，胃酸是治療酸相關(guān)性潰瘍以促進(jìn)胃潰瘍愈合首選藥物，用藥時(shí)間不得少于六周。枸緣酸鉍鉀是胃黏膜保護(hù)劑，能夠迅速溶解成由糖蛋白保護(hù)膜，附在潰瘍面，促使胃蛋白酶及胃酸無(wú)法對(duì)潰瘍面實(shí)施侵襲，對(duì)黏膜修復(fù)和潰瘍愈合均有積極效果。阿莫西林是一種廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，是一種廣譜青霉素，有著極高的細(xì)胞穿透力，可有效殺死在酸性環(huán)境中的穩(wěn)定細(xì)菌，有效結(jié)合細(xì)菌內(nèi)蛋白質(zhì)，產(chǎn)生氫受體，與細(xì)菌酶結(jié)合，預(yù)防細(xì)菌合成細(xì)胞壁，起到擴(kuò)張細(xì)菌作用，達(dá)到抗菌病原體，對(duì)Hp有著較高的抑制作用，并使用阿莫西林進(jìn)行有效的抗Hp的治療。本次研究結(jié)果顯示：治療后觀察組患者癥狀評(píng)分比對(duì)照組低，與對(duì)照組相比，觀察組療效偏高，Hp根除率及愈合率均偏高，生活質(zhì)量偏高，不良反應(yīng)差異小（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)小兒消化性潰瘍患者使用臨床治療能夠顯著增加療效，有效止痛，改善Hp根除率和愈合率，安全性較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃海，任路，葉麗萍，等.磷酸鋁凝膠聯(lián)合注射用奧美拉唑鈉治療小兒消化性潰瘍的臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2020，58（32）：68-71.

[2] 賴文君，梁炳鋒.克拉霉素三聯(lián)療法治療小兒消化道潰瘍幽門螺桿菌感染的臨床效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（5）：1145-1146.

[3] 吳士鋒.左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床效果及不良反應(yīng)比照觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（1）：117-118.

[4] 劉春，方之洪.四聯(lián)療法與傳統(tǒng)三聯(lián)療法治療小兒胃炎合并消化性潰瘍的臨床療效對(duì)比研究[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2019，24（3）：268-270.