從瘧疾流行到消除的綜合性防治措施分析

邵軍

【摘 要】目的：分析從瘧疾流行到消除的綜合性防治措施。方法：選取2018年9月至2021年11月本轄區患者輸入性病例16例，分析其疾病特點，并找到針對性的解決措施。結果：瘧疾一般為集中發生，以7月～8月為高峰期，惡性瘧感染占比較大，經綜合性的防治干預后，瘧疾的發生率逐漸呈降低趨勢，經2018年與2021年的對比，現2021年已無瘧疾患者。結論：瘧疾流行對社會健康的影響較大，但只要找到其發病特點，并針對性防治，便能大大減低其發生率，甚至有消除瘧疾的可能。

【關鍵詞】瘧疾流行；瘧疾消除；瘧疾特點；綜合性防治措施

Analysis of comprehensive control measures from epidemic to elimination of malaria

SHAO Jun Center for Disease Control and Prevention， Lanshan district，Linyi City， Shandong Province， Linyi， Shandong 276000 ， China

【Abstract】Objective：to analyze the integrated control measures from malaria epidemic to elimination.Methods：16 imported cases from September to November 2018 were selected to analyze the characteristics of the disease and find out the corresponding measures.Results：the incidence of malaria was generally concentrated， and the peak period was from July to August. The incidence of falciparum malaria was relatively large. After comprehensive prevention and treatment intervention， the incidence of malaria gradually decreased. After comparison with 2021 in 2018， there were no malaria patients in 2021.Conclusion：The prevalence of malaria has a great impact on the health of the society， but if we can find the characteristics of the incidence of malaria and control it， we can reduce the incidence of malaria and even eliminate malaria.

【Key？Words】Malaria epidemic；Malaria Elimination；Malaria characteristics；Integrated control measures

瘧疾有著流行趨勢，主要因瘧原蟲病毒引發，為蟲媒傳染病的一種。通常情況下，瘧疾會通過蚊蟲叮咬或瘧原蟲感染者的血液輸入傳播[1]。能夠寄存在人體中的瘧原蟲主要有4大類型，即惡性瘧原蟲、三日瘧原蟲、間日瘧原蟲、卵形瘧原蟲，而在我國則多以惡性瘧原蟲、間日瘧原蟲為主，三日、卵形瘧原蟲的感染者較少。按照瘧原蟲種類的不同，引發的瘧疾表現也不同，分別可對應惡性瘧、三日瘧、間日瘧、卵形瘧[2]。患瘧疾后，患者會出現明顯的發熱或機體發寒、多汗等癥狀，發作有著規律的周期性，在發作次數的增加下，還會造成患者的脾腫大及貧血現象[3]。因此，做好該瘧疾的治療和預防至關重要，現闡述如下。

1.1 一般資料

全面收集整理本轄區近3年的瘧疾資料，并進行回顧分析。

1.2 方法

結合國家頒布的瘧疾消除標準、計劃、評估方式、控制標準等，進行本地瘧疾特點的分析，然后針對其特點制定綜合性的防治措施，結合防治干預結果進行措施有效性的證實。

1.3 觀察指標

（1）觀察瘧疾特點。結合本地實際分析。（2）觀察防治干預后，瘧疾發生情況的變化。主要統計近3年。

2.1 瘧疾特點

過去，該地的間日瘧的流行趨勢較為明顯，且病例十分集中，中華按蚊為其主要的傳播載體，過去爆發的頻率較高，以7月～8月為主要季節。結合相關的瘧疾資料，發現從1950年開始，直到2018年為止，被報告的瘧疾病例已經高達3萬多，對社會健康造成了嚴重威脅。在本次瘧疾調查中，顯示在政府與疾病中心的全力配合下，努力將瘧疾得到了有效控制，發病率明顯下降，直至2021年時，本地已經無瘧疾發生，達到了瘧疾消除的標準。

2.2 防治后瘧疾的發生情況

從2018年至2021年，本地瘧疾的報告例數總計有18例，其中有14例為惡性瘧，1例卵形瘧。期間采取了綜合性的防治措施，具體瘧疾改變情況見表1。

3.1 完善領導體系

進行瘧疾的防控時，有關人員必須將防控工作重視起來，并嚴格執行相關規定，為基層工作者建立起示范效果。部門應間隔一段時間召開1次會議，并在會議上做好相關的報告與總結，高層則應定期或不定期的到基層視察工作，確保實際防控工作能夠得到有效落實，視察期間，還需及時做好相關的記錄，確保視察結果的有效性。然后還應將管理章程進行完善，定期考核項目領導，并將職責落實到每個小組中，組長則由能力強，管理意識高的人員擔任，確保組長具有帶頭和示范作用。技術指導小組則應進行基層工作者的有效管理，指明每一部門的具體任務，并將其任務合理分配到每位人員中，同時羅列出責任邏輯圖，然后經每位人員查看簽字后進行最終確定，期間不可更改或變換崗位。同時還應把責任制建立起來，如有問題出現，則應按照邏輯圖進行負責人的查找，并對應實施懲戒，工作期間還應由專門的部門監督，確保工作的順利開展。

3.2 嚴格診斷復核流程

結合我國對瘧疾的防治要求，本地設置了“三熱”防控網絡，并將其在本地各個點位覆蓋，所有的醫療機構均可使用。2018年至2021年，本地共計約有12萬人接受血液檢測，見有瘧原蟲病者16例，陽性率約有0.01%，均為輸入性病例，包括：15例為惡性瘧，1例卵形瘧。復合血片約有12萬，顯示為陰性血片者，每年約有1萬的復核者，顯示為陽性的患者，每年復核的人數為100%。按照本地報告的瘧疾例數展開流行病學分析研究，并規范設置了疫病檢測點，瘧疾得到了成功防控，達到2021年時，已經無報告病例。

3.3 做好相關人員的培訓工作

為全面有效地防治瘧疾，政府有關部門必須定期召開相關技術會議和公關活動，將瘧疾得到最大程度的防治。具體中，應定期為防治者、鏡檢人員、醫療人員提供專業性的指導培訓，并在每次培訓結束后，進行評估和考核，合格者適當嘉獎，不合格者則給予一定的處罰，并再次培訓，指導合格方可停止，如此一來，便可激發相關工作人員的積極性，使其對瘧疾管理工作充滿熱情。同時，還需創設相關的監督制度，實現每位工作人員職業道德素養的全面監督，如果發生嚴重性的錯誤，則應處分人員，使其有警戒心理。其次，還需創設專門的瘧疾綜合防治公關團隊，加大瘧疾防治工作的宣傳，定期至基層開展瘧疾宣傳和教育，督促大眾做好衛生保健工作，但應注意，負責宣傳教育的發言人必須有全面的理論知識，且需熟知預防知識。從政府方面來看，政府部門應該創設一個優質的戰略團隊，增強人才的集體力量，但若沒有設備和技術援助，就無法建立高質量、高素質的團隊，因此，政府還應加大對醫療設備的支持，投入足夠的經濟資源，積極的為醫療機構引進先進技術。

3.4 加強健康宣傳教育

要想提高大眾的瘧疾防治意識，需要社會各界人士的關注，并做好疫情防控工作的支持與參與，有效宣傳教育，使疫情防控觀念深入人心。每年通過在瘧疾日拉橫幅、分發傳單、在當地進行宣傳、投放瘧疾展板等形式，為大眾講解瘧疾預防和管理的重要性。在良好的瘧疾宣傳教育下，人們會以更加科學的觀念進行瘧疾防治，使瘧疾防控工作得以順利進行，并樹立起積極樂觀的態度。而當國外人員充分知曉瘧疾防控工作后，入境時也會做好防范，可大大減少國外輸入疾病到本地區的可能性，有助于國內瘧疾防控工作的有效開展。

3.5 強化本地人員的流動管理

強化人員之間的合作，控制人員流動是瘧疾防控的關鍵。現階段，本地正在逐步加強人口流動管控，并結合了旅游、入境檢疫、公安等部門，促進了瘧疾防治工作的有效開展，實現了全國人員流動情況的有效掌握。特別是那些海歸，或從非洲回國的人員，應對其身體狀況進行密切關注，并實時上報信息，若見歸國人員持續高燒，應根據不同患者的情況予以全面分析，并馬上展開瘧原蟲檢測。若見有疑似病例，則馬上做好隔離和治療，以免疾病在當地快速傳播。對于癥狀嚴重的患者，應與專家進行聯合會診，以幫助瘧疾的盡快治療。各部門領導在瘧疾防治工作中也需發揮帶頭作用，部門人員全面履行自我職責，并強化對人員培訓管理，積極開展健康教育與疾病咨詢，各個部門、醫療機構之間相互交流合作，與當地實際防控工作相配合，奠定疫情防控的基礎，促進本地醫療事業的穩步發展，提升疫情防治效果。

3.6 控制瘧疾的傳染源

在瘧疾的防治工作中，首要也是關鍵的一項措施便是進行瘧疾源頭的尋找，將其傳播風險降到最低。對于已患瘧疾的患者，應走訪調查其密切接觸的人群，并健康宣傳教育，一旦發現接觸者中有發熱現象，則應馬上做好瘧原蟲的相關檢測，并告知周邊群眾做好保健衛生管理，盡量不出門，不聚集，少在人口密集地方出沒。

進行本地瘧疾的防治工作時，有關部門必須將瘧疾重視起來，根據患者的病情實施對應且有效的治療方法。上級領導則應不斷將領導機制進行完善，嚴格診斷復核流程，做好培訓工作，并積極展開健康教育和保健防控宣傳工作，管理好人員的流動，找到瘧疾發生的源頭所在，降低區域內的擴散風險。

參考文獻

[1] 張仁利，黃亞蘭，黃達娜，等.從瘧疾流行到消除的綜合性防治措施研究[J].熱帶醫學雜志，2019，19（8）：941-944，953.

[2] 劉德輝，周健，孫琳.濰坊市1957—2016年瘧疾流行概況及防治措施分析[J]. 中國公共衛生管理，2019，35（4）：21-24.

[3] 楊劍鋒，李煜，古彩紅.梅州市1950—2018年瘧疾流行情況和防控效果分析[J].安徽預防醫學雜志，2019，25（2）：98-100，104.