運用FOVUS-PDCA管理工具降低急診患者院內轉運缺陷率的研究

昝繼艷

【摘 要】目的：探討FOVUS-PDCA管理工具在醫院急診科院內患者安全轉運臨床中的應用價值。方法：以2021年7月至8月我院急診院內轉運的120例轉運患者為研究對象，根據接診轉運先后順序，分為等容量兩組，分別記為對照組和觀察組，每組60例。對照組采用常規急診院內轉運管理模式，觀察組應用FOVUS-PDCA管理工具進行院內轉運管理，對兩組患者轉運效率、轉運中發生缺陷的處置時間，安全轉運率進行評價和對比。結果：觀察組轉運效率，轉運中發生缺陷的處置時間、及安全轉運率遠優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）結論：FOVUS-PDCA管理工具在醫院急診患者院內轉運臨床中有著較高的臨床應用效益，可有效提高急診患者院內安全轉運率，對患者院內安全轉運具有重要意義。

【關鍵詞】急診；FOVUS-PDCA管理工具；院內轉運缺陷

Fovus-pdca management tool was used to reduce the defect rate of in-hospital transport in emergency patients

ZAN JiYan

Zhuxi Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shiyan， Hubei 442300， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical application value of FOVUS-PDCA management tool in the safe transfer of patients in hospital emergency department.Methods： A total of 120 cases of emergency intra-hospital transport in our hospital from July 2021 to August 2021 were selected as the research object. According to the order of receiving and transport， they were divided into two equal volume groups， which were respectively recorded as control group and observation group， with 60 cases in each group. The control group used conventional emergency intra-hospital transport management mode， and the observation group used FOVUS-PDCA management tool for intra-hospital transport management. The efficiency of patient transport， the disposal time of defects in transport and the safe transport rate of patients in the two groups were evaluated and compared. Results： The transport efficiency， disposal time of defects in transport and safe transport rate of observation group were far better than those of control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： FOVUS-PDCA management tool has a high clinical application benefit in hospital emergency patients’ nosocomial transport， which can effectively improve the nosocomial safe transport rate of emergency patients， and is of great significance for patients’ nosocomial safe transport.

【Key？Words】Emergency； Fovus-pdca management tools； Intra-hospital transport defects

急診科是醫院的重要科室，是醫院收治絕大多數急重癥患者的重要途徑，為了提高急診效率，提升轉運安全率，我們要致力于急診工作質量的提升[1-2]。根據相關文獻報道，在急診過程中71%的并發癥發生于轉運期間，9.6%的患者病情于轉運期間迅速惡化并死亡，而急診轉運是評估患者病情、確認患者癥狀以及生命體征的重要環節，從某種意義上來說，轉運的安全決定了病人的生存率，因此醫院急診科想要提高患者院內安全轉運率、降低患者院內轉運風險，應當從急診轉運入手，通過提高轉運安全率、降低轉運缺陷，來保障患者在院內轉運中的安全，為患者的院內轉運安全提供保障[3-4]。基于上述背景，我院于臨床中運用FOVUS-PDCA管理工具來完成急診院內安全轉運的持續質量改進，取得良好效果，報道如下。

1.1 一般資料

本組研究以2021年7月至8月對我院急診科院內轉運的120例患者為研究對象，根據接診轉運的先后順序分為對照組和觀察組，每組60例。對照組60例，男33例，女27例，外傷急診19例，心腦血管疾病22例，急性中毒8例，其他11例，年齡12歲～59歲，平均年齡（38.8±3.6）歲；觀察組60例，男35例，女25例，外傷急診18例，心腦血管疾病20例，急性中毒9例，其他13例，年齡17歲～60歲，平均年齡（39.0±3.8）歲；經統計學軟件分析和對比，未見兩組患者上述基礎資料對比存在顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組60例患者采用常規院內轉運模式，觀察組60例患者采用FOVUS-PDCA管理工具院內轉運管理，具體如下：（1）根據PDCA相關理論以及醫院急診科工作特征，將FOVUSPDCA管理分為團隊、氛圍、能力、流程、管理五個模塊，P、D、C、A四個環節，以五個模塊和四個環節為基礎逐步實現我院急診患者院內轉運管理的持續質量改進。（2）計劃環節（P）：1.組織急診人員參加培訓，提高急診科整體工作能力和業務水平，以適應更加多變的急診科臨床工作環境。2.對我院急診科院內轉運工作，全過程進行全面審查，評估當前院內轉運環節中存在的問題，明確這些問題產生的原因并提出相應的改進方案。3、全面評估我科醫療力量，完成人員調配和優化，組建急診小組和急診工作流程，制定規范化的、制度化的急診院內管理流程。（3）實施環節（D）：1.建立院內急診轉運流程，明確從接診、轉運各個環節的具體工作細節，實現急診院內轉運全過程的規范化管理。2.根據我院各科室空間布局，在院內急診通道、綠色通道等部位設置轉運指引標識，用于提示轉運方向和轉運路線，減少轉運耗時。3.形成多科室的聯動機制，由急診科接診病人，初步評估患者病情嚴重程度和疾病類型，提前聯系相關科室會診，迅速處置后，根據轉運評估單，對病人進行評估，配備相應的轉運工具，人員及藥品。并電話通知相關科室提前做好接診準備。4.根據常見急診疾病類型，將我科醫護人員分為不同的工作小組，分別對應不同的急診疾病。同時進行規范化培訓，提高急診院內轉運的專業性和科學性，以進一步提高院內轉運安全，為患者安全轉運和后續治療提供保障。（4）檢查環節（C）：檢查環節工作主要包含兩方面內容，一方面是對我科急診工作機制的檢查，根據我科工作報告，對每一次急診患者的接診時間、轉運中的缺陷處置、搶救情況、臨床結局對當前急診工作進行全面評估，發現問題、解決問題、優化方案，從而實現急診工作的持續質量改進；另一方面則是對急診工作效果的評價，主要通過問卷調查、滿意度調查等從臨床科室，患者及其家屬處獲取相關信息，由臨床科室，患者及其家屬體驗和評價我科急診服務，根據臨床科室，患者及其家屬意見客觀評價急診工作效果，確認持續質量改進的成效。（5）處理環節（A）：每月對急診院內轉運工作進行總結和評價，分析急診院內轉運中存在的問題，找到有待優化的環節和內容，遵循實事求是的原則從我科臨床實踐出發，提出改進方案并在次月工作中落實，以達到持續質量改進的目標。

1.3 評價指標

1.3.1 對兩組患者院內急診轉運效率進行評價，采用多指標綜合評估，主要從預處理情況，轉運中的缺陷處置，安全轉運率、等進行評價，采用計分制，得分越高提示院內安全轉運率越高。

1.3.2 對兩組患者院內轉運中發生缺陷的處置時間進行評價，從側面評估兩組患者院內轉運安全率差異。

1.3.3 對兩組患者院內安全轉運率進行評價，以評估FOVUS-PDCA管理在急診科持續質量改進中的應用效果及其對轉運工作的影響。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 院內轉運效率對比

根據評分結果，對照組院內安全轉運效率（6.7±0.8）分，觀察組院內安全轉運效率（8.2±0.7）分，觀察組院內安全轉運效率評分高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 院內轉運中發生缺陷的處置時間對比

根據統計，對照組患者院內轉運缺陷處置停留時間（8.3±1.1）min，觀察組患者院內轉運缺陷處置停留時間（5.5±1.0）min，觀察組患者院內轉運缺陷處置停留時間較對照組短，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 院內安全轉運率對比

對照組60例患者，院內安全轉運52例，院內安全轉運率86.67%；觀察組60例患者，院內安全轉運56例，院內安全轉運率93.33%；觀察組院內安全轉運率優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

FOVUS-PDCA管理是當前醫院工作質量持續改進的重要思想，又被稱為戴明循環，是醫院工作改進的有效路徑。其通過不斷地反思、改進、再反思、再改進，在不斷地循環中實現醫院整體服務質量的提升。為提高患者院內轉運安全、提升急診工作質量，我院于急診臨床工作中實施FOVUS-PDCA管理模式，取得良好效果。就本組研究，實施FOVUS-PDCA管理的觀察組院內轉運效率、轉運中發生缺陷的處置時間對比，安全轉運率對比均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，FOVUS-PDCA管理工具在院內轉運中有著較高的臨床應用效益，可有效提高急診院內轉運安全，有利于患者院內安全轉運率的提升，對保障患者院內安全轉運具有重要意義。

參考文獻

[1] 唐冠杰，池水晶，孫志德.精準應用PDCA管理工具降低腹部急診外科住院患者主要醫院感染發生率[J].河北醫學，2021，27（1）：71-74.

[2] 李婧，程芬蘭，蔡金玲，等.RCA和PDCA循環管理在預防控制急診PCI術后醫院感染中的作用分析[J].醫藥前沿，2021，11（24）：186-188.

[3] 邵洲杰，周瑜，胡麗麗.PDCA在降低急診檢驗標本TAT閾外值率中的應用[J].中醫藥管理雜志，2020，28（23）：211-213.

[4] 王倩，仇蘭香，薛艷.PDCA循環管理聯合失效模式與效應分析在急診輸液患者用藥管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2021，27（11）：160-162.