宮外孕保守治療患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理干預(yù)效果評(píng)估

趙月軍 鄭虹 牛姝月

【摘 要】目的：觀察宮外孕保守治療患者的心理特點(diǎn)以及護(hù)理干預(yù)后的效果。方法：選取我院2019年2月至2020年7月接收的宮外孕保守治療患者74例，均給予心理狀態(tài)評(píng)估，然后根據(jù)患者具體心理狀態(tài)特征給予護(hù)理干預(yù)，對(duì)比患者護(hù)理干預(yù)前、后效果。結(jié)果：所有患者心理特點(diǎn)評(píng)估中焦慮、抑郁與軀體化得分明顯升高，超出正常標(biāo)準(zhǔn)值，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后患者的焦慮、抑郁與軀體化評(píng)分均明顯低于護(hù)理前，兩者對(duì)比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：宮外孕保守治療患者的心理特點(diǎn)評(píng)估中，焦慮、抑郁與軀體化特征評(píng)分較高，臨床根據(jù)患者具體情況給予護(hù)理干預(yù)后可明顯降低患者焦慮、抑郁與軀體化評(píng)分，改善患者不良心理狀態(tài)，值得臨床深入研究并廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】宮外孕保守治療；心理特點(diǎn)；護(hù)理干預(yù)；效果

Psychological characteristics of patients with conservative treatment of ectopic pregnancy and evaluation of nursing intervention effect

ZHAO Yuejun， ZHENG Hong， NIU Shuyue

The First Hospital of Qiqihar ，Qiqihar， Heilongjiang 161005， China

【Abstract】Objective：Purpose：To observe the psychological characteristics of patients with conservative treatment of ectopic pregnancy and the effect of nursing intervention.Method： 74 patients with ectopic pregnancy received conservative treatment in our hospital from February 2019 to July 2020 were selected，all patients were assessed for psychological status，then give nursing intervention according to the specific psychological state characteristics of patients，the effects before and after nursing intervention were compared.Result： The scores of anxiety， depression and somatization increased significantly in the evaluation of psychological characteristics of all patients，exceeding the normal standard value，after nursing intervention， the scores of anxiety， depression and somatization were significantly lower than those before nursing，there was significant difference between the two（P<0.05）.Conclusion： In the evaluation of psychological characteristics of patients with conservative treatment of ectopic pregnancy，the scores of anxiety， depression and somatization were high，clinical nursing intervention according to the specific situation of patients can significantly reduce the scores of anxiety， depression and somatization，improve the patient’s bad psychological state，it is worthy of clinical in-depth study and wide promotion.

【Key？Words】Conservative treatment of ectopic pregnancy；Psychological characteristics；Nursing intervention；Effect

宮外孕臨床婦產(chǎn)科比較常見，是一種異位妊娠癥狀，患者孕囊在子宮腔外進(jìn)行著床，這種狀況必須早發(fā)現(xiàn)、早診斷并早治療，否則可危及患者生命安全[1]。對(duì)宮外孕的治療臨床有手術(shù)治療和保守治療兩種方式，比較常用的方式是手術(shù)治療，但有些患者也會(huì)選擇保守治療。經(jīng)臨床發(fā)現(xiàn)保守治療患者會(huì)出現(xiàn)不良心理狀況，對(duì)后期治療效果造成影響。為改變患者心態(tài)，提高治療效果，本研究對(duì)選取的宮外孕保守治療患者進(jìn)行了心理特點(diǎn)分析，然后給予對(duì)癥護(hù)理干預(yù)，觀察效果，結(jié)果滿意，內(nèi)容如下。

1.1 一般資料

選取我院2019年2月至2020年7月接收的宮外孕保守治療患者74例，患者年齡22歲～43歲，平均年齡（21.23±4.15）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均在29d～38d停經(jīng)后進(jìn)行彩超檢查，結(jié)果均顯示宮外孕，但均沒有出現(xiàn)流產(chǎn)跡象，對(duì)本次研究知曉且在同意書上自愿簽字，入選資料均通過院內(nèi)倫理委員會(huì)審核。排除標(biāo)準(zhǔn)：將甲氨蝶呤禁忌癥、重度肝腎功能損傷、語(yǔ)言溝通障礙或精神疾病等患者排除。

1.2 方法

（1）入選74例患者均給予宮外孕保守治療，藥物使用甲氨蝶呤，取劑量為1mg/kg對(duì)患者進(jìn)行靜脈泵注治療，待24h以后觀察患者情況，再取甲酞四氫葉酸鈣9mg給患者進(jìn)行肌肉注射給予解毒處理，共注射3次，總劑量控制在50mg以內(nèi)，最大限度不超過250mg[2]。（2）患者實(shí)施保守治療后均給予心理狀態(tài)特征評(píng)估，取院內(nèi)自制心理評(píng)估量表，在SCL-90量表評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)下對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)心理狀態(tài)評(píng)分。觀察項(xiàng)目包括焦慮（標(biāo)準(zhǔn)≤25分）、抑郁（標(biāo)準(zhǔn)≤26分）、恐怖（標(biāo)準(zhǔn)≤14分）、人際關(guān)系敏感（標(biāo)準(zhǔn)≤18分）、軀體化（標(biāo)準(zhǔn)≤24分）、敵對(duì)（標(biāo)準(zhǔn)≤12分）、偏執(zhí)（標(biāo)準(zhǔn)≤12分）、強(qiáng)迫癥狀（標(biāo)準(zhǔn)≤20分）及精神病性（標(biāo)準(zhǔn)≤20分）等，評(píng)分中對(duì)應(yīng)值分值得分超過標(biāo)準(zhǔn)范圍或越高表明心理狀態(tài)越差[3]。（3）所有患者心理狀態(tài)評(píng)估后，根據(jù)患者具體心理特點(diǎn)給予對(duì)癥心理疏導(dǎo)及護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員需根據(jù)患者的不同性格特點(diǎn)及焦慮、抑郁程度，采取對(duì)應(yīng)性溝通方式，了解患者家庭經(jīng)濟(jì)情況、人際關(guān)系、社會(huì)關(guān)心及擔(dān)心的問題等，然后進(jìn)行安撫、疏導(dǎo)，多給予關(guān)心和呵護(hù)，不斷鼓勵(lì)患者要增強(qiáng)信心。護(hù)理人員還需要多與家屬溝通，讓家屬了解家屬參與患者心理護(hù)理的重要性，使其參與到護(hù)理中，多給予患者關(guān)愛、激勵(lì)，多給予社會(huì)支持，讓患者感受到家人的保護(hù)和支持可以促進(jìn)患者治療的信心和依靠程度[4]，對(duì)病情恢復(fù)有顯著作用。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行宮外孕病情知識(shí)的講解，增加患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知，盡量減輕疑慮，提高依從性，告知患者遵醫(yī)囑治療的重要性，或組織患者們一同設(shè)立娛樂活動(dòng)，緩解壓力。飲食上護(hù)理人員需要告知以營(yíng)養(yǎng)豐富、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物為主，蔬菜、水果、瘦肉、魚等，禁食飲料、酒、辛辣、生冷等食物，保證良好的飲食習(xí)慣可以提高身體體質(zhì)和免疫力[5]。待患者出院后需叮囑患者注意防寒保暖，別著涼，同時(shí)根據(jù)醫(yī)囑定期復(fù)查，注意家里舒適度的建立和衛(wèi)生、通風(fēng)等，若有身體不適的狀況需要及時(shí)到醫(yī)院找醫(yī)師治療等。

1.3 觀察指標(biāo)

結(jié)果觀察所有患者心理狀態(tài)特征以及對(duì)比患者護(hù)理干預(yù)前、后的效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 所有患者心理狀態(tài)特征分析

經(jīng)心理狀態(tài)評(píng)估，在SCL-90量表評(píng)價(jià)依據(jù)下，所有患者的恐怖、人際關(guān)系敏感、敵對(duì)、偏執(zhí)、強(qiáng)迫癥狀及精神病性評(píng)分均在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，其中焦慮、抑郁與軀體化得分明顯升高，見表1。

2.2 所有患者護(hù)理干預(yù)前、后的效果對(duì)比

74例宮外孕保守治療患者均經(jīng)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)后患者焦慮、抑郁與軀體化評(píng)分均明顯低于護(hù)理前，兩者對(duì)比差異明顯（P<0.05），見表2。

宮外孕保守治療患者由于自身病情因素、考慮家庭條件、家人或丈夫的想法等各種原因會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心理負(fù)面情緒，如害怕、焦慮、抑郁等，對(duì)患者身體及治療效果均有影響，甚至?xí)诮邮苤委熤幸驗(yàn)椴涣记榫w而導(dǎo)致不依從的現(xiàn)象[6]。為此，我們對(duì)我院74例宮外孕保守治療患者進(jìn)行了心理特點(diǎn)分析，發(fā)現(xiàn)在多種不良心理因素中，患者主要會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、軀體化不良情況，而根據(jù)此情況臨床給予了護(hù)理干預(yù)分析，結(jié)果顯示護(hù)理后焦慮、抑郁與軀體化評(píng)分均明顯低于護(hù)理前，說明護(hù)理干預(yù)的有效性。通過對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，緩解患者不良情緒，加之家屬的參與，不斷給予支持和關(guān)愛，提高患者治療信心[7]；通過疾病健康教育，讓患者了解遵醫(yī)用藥、治療的必要性，提高知曉度，提升患者依從性；結(jié)合飲食干預(yù)，通過良好的飲食習(xí)慣來提高患者身體素質(zhì)，提高恢復(fù)能力；出院干預(yù)，讓患者心理上得到醫(yī)護(hù)人員帶給的關(guān)愛和溫暖，在提高治療效果的同時(shí)提升患者對(duì)醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員的滿意度，最終改善不良心理狀態(tài)，提高護(hù)理效果。

總之，宮外孕保守治療患者的心理特點(diǎn)評(píng)估中，焦慮、抑郁與軀體化特征評(píng)分較高，是主要的不良心理因素，臨床根據(jù)患者具體情況給予護(hù)理干預(yù)后可明顯降低患者焦慮、抑郁與軀體化評(píng)分，改善患者不良心理狀態(tài)，值得臨床深入研究并廣泛推廣。

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