地屈孕酮對早期先兆流產(chǎn)保胎臨床療效及不良反應(yīng)的改善作用

朱香麗

【摘 要】目的：分析探討地屈孕酮對早期先兆流產(chǎn)保胎臨床療效及不良反應(yīng)的改善作用。方法：選擇我院2020年1月至12月接收治療早期先兆流產(chǎn)癥狀患者200例為觀察對象，隨機(jī)將其分為觀察組與對照組，其中對照組患者采用常規(guī)治療加黃體酮肌肉注射治療方法，觀察組患者采用常規(guī)治療加上地屈孕酮口服治療方法，將兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況與治療前后的血清β-HCG水平變化情況進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率高于對照組；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況低于對照組；兩組患者治療后的血清β-HCG水平均有改善，觀察組患者的改善度優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：地屈孕酮對早期先兆流產(chǎn)患者的臨床療效較高，保胎效果明顯，具有較高的安全性，能夠有效降低患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，值得廣泛推廣應(yīng)用于臨床治療中。

【關(guān)鍵詞】地屈孕酮；早期先兆流產(chǎn)；保胎；臨床療效

The Effect of Dydrogesterone on the Clinical Efficacy and Adverse Reactions of Early Threatened Abortion

ZHU Xiangli

Wuyuan County People’s Hospital， Bayan Nur， Inner Mongolia 015100， China

【Abstract】Objective：To analyze and explore the effect of dydrogesterone on the clinical efficacy and adverse reactions of early threatened abortion. Methods：Two hundred patients with early threatened abortion symptoms received and treated in our hospital from January to December 2020 were selected as observation objects， and they were randomly divided into observation group and control group. The control group patients were treated with conventional treatment plus progesterone intramuscular injection. Patients in the observation group were treated with conventional treatment plus dydrogesterone oral treatment. The treatment effects and adverse reactions of the two groups were compared with the changes in serum β-HCG levels before and after treatment.Results：The effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the control group； the incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group； the serum β-HCG levels of the two groups of patients improved after treatment， and the improvement of the observation group was better than that of the control group In the control group， the difference in data comparison was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Dydrogesterone has a high clinical effect on patients with early threatened abortion， and has obvious fetal preservation effect. It has high safety and can effectively reduce the incidence of adverse reactions in patients. It is worthy of being widely used in clinical treatment.

【Key？Words】Dydrogesterone； Early threatened abortion； Miscarriage； Clinical efficacy

早期先兆流產(chǎn)是指產(chǎn)婦在妊娠早期發(fā)現(xiàn)陰道有斷斷續(xù)續(xù)的出血現(xiàn)象，并且伴隨的腰部酸痛與下腹脹痛的一種病情，患者發(fā)生早期先兆流產(chǎn)征兆后，如果經(jīng)過及時有效的治療，大部分患者能夠繼續(xù)妊娠，而也有小部分患者會導(dǎo)致流產(chǎn)，具體還需要根據(jù)產(chǎn)婦的體質(zhì)而定[1]。出現(xiàn)早期先兆流產(chǎn)的主要原因是由于父母至少有一方的生殖細(xì)胞不健全，也有可能是由于臍帶供氧不足，胎盤被病毒感染、羊水出現(xiàn)異常或者母體的婦科疾病等原因，產(chǎn)婦身體營養(yǎng)不足也是其中主要因素之一，甚至產(chǎn)婦情緒消極、傳染病、不良生活習(xí)慣等都會導(dǎo)致早期先兆流產(chǎn)發(fā)生[2]。目前對于早期先兆流患者的臨床治療中常用的治療方法是通過肌肉注射黃體酮，但由于黃體酮的藥性存在一定不足，用藥時間較長之后會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，對胎兒造成一定的影響。地屈孕酮是近年來在早期先兆流產(chǎn)臨床治療中應(yīng)用效果較好的一種口服孕激素，經(jīng)過臨床試驗發(fā)現(xiàn)該藥物保胎效果較好，具體報告如下。

1.1 一般資料

本次研究選擇我院2020年1月至12月接收治療早期先兆流產(chǎn)癥狀患者200例為觀察對象，入選標(biāo)準(zhǔn)：①所有病例均進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢后確定為早期先兆流產(chǎn)疾病，并且均伴隨下腹疼痛與陰道出血等癥狀；②所有患者均自愿治療，并通知了所有患者的家屬，并與我院簽署了授權(quán)書。③所有患者均無精神異常、聽力良好、思維正常且無家族遺傳病。④患者記錄完整。9316無凝血功能障礙。采用隨機(jī)數(shù)字法將200例病例隨機(jī)分為觀察組與對照組。觀察組100例，年齡25歲～42歲，平均年齡（37.01±1.34）歲；對照組100例，年齡25歲～45歲，平均年齡（36.01±1.31）歲，所有患者的基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采用常規(guī)治療加黃體酮肌肉注射治療方法，每天注射1次，20mg/次，根據(jù)患者具體病情變化調(diào)整用藥時間。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用常規(guī)治療加上地屈孕酮口服治療方法，初次服用劑量為10 mg，后續(xù)每隔12h服用10mg，根據(jù)患者癥狀調(diào)整用藥時間。

1.3 觀察指標(biāo)

①將兩組患者的治療效果進(jìn)行比較，將療效分為顯效：患者臨床癥狀均消失，經(jīng)過B超檢測顯示其宮內(nèi)胚胎生長情況與孕期相符合，保胎成功，無任何不良反應(yīng)發(fā)生；有效：臨床癥狀改善明顯，發(fā)生不良反應(yīng)，但經(jīng)過治療后保胎成功；無效：臨床癥狀無改善，不良反應(yīng)發(fā)生嚴(yán)重，需要人工終止妊娠，保胎不成功。②將兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較，不良反應(yīng)包括：皮膚瘙癢、嘔吐、頭暈、肝功能損害等。③將兩組患者治療前后的血清β-HCG水平變化情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組患者治療效果比較

將兩組患者的治療效果進(jìn)行比較，觀察組患者的治療有效率高于對照組，兩組的差異有統(tǒng)計意義（P<0，05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

將兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行比較，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況低于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療前后的血清β-HCG水平變化比較

將兩組患者治療前后的血清β-HCG水平變化情況進(jìn)行比較，兩組患者治療后的血清β-HCG水平均有改善，觀察組患者的改善度優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

早期流產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見病之一，臨床表現(xiàn)為陰道出血、下腹痛，病因多而復(fù)雜。近年來，女性的工作和生活壓力越來越大，早期先兆流產(chǎn)的比例逐年上升[3]。在治療威脅性早期流產(chǎn)患者時，要科學(xué)合理地選擇藥物，以促進(jìn)胚胎的正常發(fā)育，保證胎兒保護(hù)率的提高。

在早期先兆流產(chǎn)患者的傳統(tǒng)治療中，肌注黃體酮是最常見的治療方法，但許多患者長期注射黃體酮后會出現(xiàn)明顯的紅腫硬結(jié)，副作用非常明顯。地屈孕酮其化學(xué)結(jié)構(gòu)與孕酮非常相似，口服給藥具有很高的生物活性，可充分維持宮頸功能，通過藥物干預(yù)減少母胎間的排斥反應(yīng)，增強(qiáng)子宮內(nèi)膜敏感性，調(diào)節(jié)體液和細(xì)胞免疫，抑制母胎界面NK淋巴細(xì)胞的活性 ，在體內(nèi)形成保護(hù)性免疫調(diào)節(jié)機(jī)制，保護(hù)胚胎的正常生長發(fā)育。此外，還能阻斷抗體的合成，抑制子宮收縮，有利于妊娠的延續(xù)，從而有效降低早期先兆流產(chǎn)的可能性和胎兒畸形的可能性。本次研究報告中觀察組患者經(jīng)過地屈孕酮治療后，其治療有效率高于對照組；兩組患者治療后的血清β-HCG水平均有改善，觀察組患者的改善度優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），證實了地屈孕酮對早期先兆流產(chǎn)保胎的重要性，值得應(yīng)用于臨床保胎治療中。

綜上所述，地屈孕酮對早期先兆流產(chǎn)患者的臨床療效較高，保胎效果明顯，具有較高的安全性，同時有效降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，值得廣泛推廣于臨床應(yīng)用中。

參考文獻(xiàn)

[1] 錢華平.地屈孕酮與黃體酮對先兆流產(chǎn)的臨床效果及有效率影響評價[J].中外女性健康研究，2020，29（16）：35，73.

[2] 石玲，吳曉鵑.地屈孕酮、黃體酮不同支持方案對先兆流產(chǎn)患者妊娠結(jié)局的影響[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2019，27（4）：78-80.

[3] 尚紅梅.地屈孕酮在黃體功能不全型先兆流產(chǎn)治療中的臨床價值研究[J].健康必讀，2020，29（34）：62.