探究“中藥濕敷”對治療PICC所致靜脈炎護理觀察及臨床效果研究

梁丹

【摘 要】目的：探究“中藥濕敷”對治療PICC所致靜脈炎護理觀察及臨床效果。方法：選擇2019年1月至2020年12月本院收治胎齡為30W～33W+6的早產兒患者60例，隨機分為硫酸鎂組和中藥組各30例，兩組患兒均給予PICC置管。為硫酸鎂組患者采用硫酸鎂進行治療，為中藥組行PICC置管處中藥濕敷日2次，1次15分鐘。分別觀察治療效果及患者滿意度，包括靜脈炎發生次數，并進行療效對比。結果：中藥組患者治療的靜脈炎發生率明顯更低，且對治療的滿意率高于硫酸鎂組患者，其治療的費用少于硫酸鎂組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：用中藥外敷療法治療PICC相關機械性靜脈炎的臨床效果顯著，能夠提高患者對治療的滿意度，且治療的費用較低。

【關鍵詞】中藥濕敷；PICC；靜脈炎；護理

Evaluation of the effect of ropivacaine spinal anesthesia in anorectal surgery

LIANG Dan

The traditional Chinese Medicine Hospital of Qiqihar， Qiqihar， Heilongjiang 161000， China

【Abstract】Objective：Explore the nursing observation and clinical effect of "Chinese herbal wet compress" on the treatment of phlebitis caused by PICC.Methods：From January 2019 to December 2020， 60 cases of premature infants with gestational age of 30W-33W+6 were selected and randomly divided into magnesium sulfate group and traditional Chinese medicine group for 30 cases. Both groups were given PICC catheters. Patients in the magnesium sulfate group were treated with magnesium sulfate， and the traditional Chinese medicine group was treated with traditional Chinese medicine wet compresses at the PICC tube 2 times a day for 15 minutes. Observe the treatment effect and patient satisfaction， including the number of occurrences of phlebitis， and compare the effects.Results：The incidence of phlebitis in the Chinese medicine group was significantly lower， and the rate of satisfaction with the treatment was higher than that of the magnesium sulfate group， and the treatment cost was less than that of the magnesium sulfate group. The difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of external application of traditional Chinese medicine in the treatment of PICC-related mechanical phlebitis is significant， which can improve the satisfaction of patients with the treatment， and the cost of treatment is low.

【Key？Words】Chinese herbal wet compress；PICC； Phlebitis； Nursing

隨著我國高齡產婦數量的增加，以及妊娠期合并癥患病率的上升，致早產兒出生率顯著升高。早產兒較之足月兒，身體各項機能發育并不完全，往往需要接受長時間的靜脈給藥，維持生理需求，目前，通過PICC能及時輸入刺激性藥物和靜脈營養液至患兒體內，確保治療工作順利進行，使患者生命得到及時救治[1]。但PICC置管屬于一類侵入性操作，再加上導管在血管內屬于異物，使得置管期間無法避免會出現各類并發癥。其中靜脈炎是PICC置管期間一類常見的并發癥，其出現和多類因素相關，一旦產生不僅會加重患者痛苦，同時會增加其不必要的醫療花費。因此，采取有效的護理措施意義重大。有研究顯示[2]，早期濕熱敷能有效降低PICC置管后的靜脈炎發生，緩解或消除局部組織腫脹。本研究從中醫角度入手，探究“中藥濕敷”對治療PICC所致靜脈炎護理觀察及臨床效果，現報道如下。

1.1 一般資料

納入本單位2019年1月至2020年12月60例早產行 PICC的患兒作為研究樣本，研究取得本單位倫理組織批準。納入標準：①胎齡<37周；②確診經口喂養困難；③家屬自愿加入研究，對研究內容知情同意。排除標準：①足月兒；②合并嚴重胃腸道疾??；③監護人存在認知功能障礙或精神類疾??；④嚴重全身性感染。采用隨機數字表法分組。硫酸鎂組30例，男18例，女12例，胎齡34周～36周，平均胎齡（35.29±0.49）周；中藥組30例，男18例，女12例，胎齡34周～36周，平均胎齡（35.42±0.37）周，上述資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均由相同一組經過專業培訓護士依據標準操作步驟開展PICC置管、健康指導和有關指標觀察記錄。入組患者均采取品牌、規格以及型號一致的PICC導管，穿刺位置敷料均采取規格和品牌一致的無菌透明敷貼固定。硫酸鎂組于PICC置管后采用硫酸鎂進行治療，并予以常規健康指導，如要求患者避免在置管一側肢體進行負重操作和劇烈活動，指導其進行穿衣、洗臉和刷牙等一系列日?；顒?。為中藥組行PICC置管處中藥濕敷日2次，采用本院自擬的中藥組合物，由以下重量配比的原料配伍組成：馬齒莧、王不留行、生地榆、防風、紫草、生地黃、金銀花、大黃。采取小方巾于熱水（溫度在45℃～50℃）內浸潤上述藥液后擰干，后在穿刺點位置以上2cm到肩頸關節開展外敷，每日2次，單次時間在15min，結束熱敷后沿著熱敷部位將喜遼妥涂抹均勻，后沿著血管走向開展環形按摩，控制力度均勻，確保動作輕柔，使藥物充分滲透到皮膚中。

1.3 觀察指標及評價工具

（1）靜脈炎分級及發生率：統計兩組各級靜脈的發生情況，靜脈炎分級標準如下[3]：穿刺位置紅或（和）腫，疼痛，靜脈不存在條索樣變化，沒有觸及到硬結歸為1級；穿刺點位置紅或（和）腫，疼痛，靜脈存在條索樣變化，沒有觸及到硬結歸為2級；穿刺位置紅或（和）腫，疼痛，靜脈不存在條索樣變化，觸及到硬結歸為3級。（2）發放滿意度調查問卷，以1分～4分別表示不滿意、一般滿意、基本滿意和非常滿意，以基本滿意+非常滿意表示總滿意度，比較兩組間的差異。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組靜脈炎分級及發生率對比結果

中藥組的靜脈炎發生率比硫酸鎂組更低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

兩組護理滿意度及治療費用對比差異顯著（P<0.05），見表2。

近年來，隨著科學技術的不斷發展，早產兒的救治成活率不斷提高，但由于身體各個系統器官發育都不成熟，任何細微的干擾都可能引起呼吸調節障礙，易引發呼吸暫停，反復的呼吸暫停可導致腦損傷，甚至猝死。減少疼痛刺激成為一種護理新方法，新生兒中心靜脈置管PICC是留置時間可達3個月～6個月，大大減少因反復穿刺而產生的疼痛刺激，但在留置時，由于長期靜點高滲性藥物，產生靜脈炎概率增大，產生靜脈炎后靜脈導管處于留置中，不能使用，因此，做好PICC置管期間的靜脈炎防治工作對延長患者置管時間、提升其舒適度有著重要意義[4]。

目前臨床對于PICC靜脈炎的處理，通過硫酸鎂外敷，緩解靜脈炎后方可使用，但其耗時長且效果不佳。近年來不斷有學者提出，采用中藥外敷療法治療PICC相關機械性靜脈炎可有效防止靜脈炎的發生，提高了中心靜脈的使用時間，保護血管，減少反復穿刺產生的痛苦，降低了住院期間的費用[5-6]。本研究結果顯示：中藥組患者治療的總有效率和對治療的滿意率高于硫酸鎂組患者，其治療的費用少于硫酸鎂組患者，差異有統計學意義。說明中藥外敷治療PICC所致靜脈炎療效顯著優于單純硫酸鎂濕敷。

綜上所述，中藥外敷治療對PICC置管后的靜脈炎有著良好防治效果，能延長患者的置管時間，提高患者對治療的滿意度，且治療的費用較低，值得采用。

參考文獻

[1] 王君紅.碘伏濕敷及莫匹羅星軟膏聯合應用治療PICC置管后機械性靜脈炎的療效觀察[J].中國農村衛生事業管理，2018，38（5）：703，封4.

[2] 劉斌，宋瑞，司瑞品，等.中藥如意金黃散對小兒血液腫瘤PICC置管化療所致靜脈炎的效果研究[J].中醫藥臨床雜志，2019，31（4）：739-741.

[3] 謝亞君，許時來，鄭冬梅，等.消炎散對神經重癥患者PICC術后機械性靜脈炎的防治效果[J].湖南中醫藥大學學報，2020，40（7）：897-902.

[4] 張彩琳，王娟，李婷.復方紫草通絡散濕敷防治經外周靜脈穿刺中心靜脈置管后機械性靜脈炎的臨床觀察[J].中醫臨床研究，2021，13（15）：43-45.

[5] 賈楠，劉琴瑤.中藥濕敷療法治療胺碘酮所致靜脈炎的效果觀察[J].當代護士：中旬刊，2020，27（4）：2.

[6] 羅章梅，鮑金霞.中藥濕敷對化療性靜脈炎治療作用的臨床研究[J].四川中醫，2021，39（2）：4.