勞動教育視角下醫學院校健康志愿服務實踐課程構建探索

沈秋歡 劉艷華

(南京中醫藥大學衛生經濟管理學院 江蘇南京 210046)

2020 年3 月，中共中央、國務院印發了《關于全面加強新時代大中小學勞動教育的意見》，指出勞動教育是中國特色社會主義教育制度的重要內容，對加強大中小學勞動教育進行了系統設計和全面部署，強調把勞動教育納入人才培養全過程。志愿服務在社會道德文化的重塑、社會合作網絡的形成、全面合作社會的建構方面都起著積極作用[1]。健康志愿服務是與健康教育和健康促進相關的志愿服務,在高校中主要是來自醫學院校的學生有較多的參與。志愿服務蘊含著重要的勞動教育功能和價值。探索將健康志愿服務有機融入新時代高校勞動教育體系，具有實踐價值和理論意義。

1 健康志愿服務實踐課程構建的基礎與必要性

1.1 健康志愿服務實踐課程構建的現實基礎

志愿服務活動目前主要作為學生課外實踐體系“第二課堂”的一部分。全國大學生志愿服務西部計劃、“文化、科技、衛生”三下鄉暑期社會實踐等是典型代表。尤其是共青團中央、全國醫藥類高校共青團工作聯盟組織的大學生“健康扶貧”暑期社會實踐專項活動，在激勵醫學生緊扣健康扶貧社會實踐主題，投身打贏脫貧攻堅戰和鄉村振興大戰略取得了積極成效[2]。圍繞學生志愿服務也形成了較為完善的支持性保障機制，許多高校已基本建立了運行管理機制、認證與激勵保障機制、文化傳播機制等[3]。志愿服務是暑期實踐、社團活動、課外競賽等學生活動中的重要組成部分。作為一項服務性實踐活動，志愿服務也成為高校和大學生參與公共治理的一個重要途徑。

醫學院校學生參與的健康志愿服務活動和項目形式多樣。常見的有如下類型：第一，結合季節時令、人群特點等開展環境衛生、食品安全、營養膳食、流行病預防、慢性病管理、職業病預防等常規性公共健康知識宣教。第二，特定的健康主題活動，如健康咨詢、義診、醫療康復、家庭護理操作、家用醫療儀器運用、自我保健鍛煉、應急救援、應急救護等示范或培訓。第三，健康需求管理實現困難度較高的群體開展的志愿服務，如老年人、殘疾人、貧困人群等。在新冠疫情爆發后，疫情防控相關的志愿服務成為重要內容。同時，隨著“互聯網+”與醫療衛生、社區建設、城市管理的融合趨勢，健康志愿服務線上線下融合支持類型的志愿服務活動逐漸增加。健康志愿服務互聯網技術開發、服務項目設計，大數據信息技術運用項目比例在上升。

1.2 健康志愿服務實踐課程構建的必要性

綜上所述，醫學院校健康志愿服務實踐已經相對成熟，在學生動員、管理保障機制建設、項目活動運行等方面均取得一定的成效，構成了高校教育體系中的重要一環，也是社區公共健康服務供給方面的一種補充性資源。然而，健康志愿服務實踐在系統性、理論性、可持續性等方面面臨一系列問題，導致健康志愿服務實踐育人內涵窄化，實踐效果有限。

首先，健康志愿服務缺乏組織層面的整體性設計。健康志愿服務是一種滿足社會健康需求的一種補充性的公共健康服務供給方式，作為組織者的高校，主要是發揮內外協調聯絡、組織管理和監督志愿服務運行的角色。其更多的動力源自外部，即配合地方需求和參與地方服務，但往往缺乏從課程化高度在組織層面上進行整體性設計。因此，具體到服務實踐中，教育功能的發揮受到限制，組織資源也難以協調整合。

其次，健康志愿服務具體實踐缺乏系統的教育理論指引。健康志愿服務盡管是不少醫學院校的一種教育形式，但從健康志愿服務實踐開展的具體過程來看，其更多的是僅僅作為一種社區服務勞動，是將醫藥衛生健康知識轉向實踐運用的一種機會，主要強調學生參與社會、服務社會，以及基于自覺主觀體驗獲得的社會責任感。大部分的醫學院校都缺乏從系統教育理論的高度將志愿服務上升為一種“學習型”的教育活動，即以一定的學習目標為指引，通過精心的教學環節設計，以激發學生的問題解決意識為主要著力點，通過規范的教學設計，引導學生以多種合作形式在實踐解決問題，并進行反思總結和評估反饋。在這種情況下，學生社會服務能力難以得到持續提升，更毋論引導學生超越志愿服務的邊界，從社會參與責任意識層面思考、關心更大意義上的社會發展問題[4]。

最后，醫學院校學生參與健康志愿服務的可持續性、穩定性不足。學生參與的志愿服務主要是集中開展的暑期實踐，或者在特定的集中組織活動中參與，活動結束后再次參與的可能性較低，持續參與率更是難以維持。從年級上看，參與志愿服務的學生主要為大學低年級學生，高年級學生出于學業壓力、就業壓力等原因，參與主動性整體降低。同時，由于學生參與健康志愿服務渠道主要是學校的集中組織，而健康志愿服務對專業知識、技能水平、設備器械、空間場地、組織管理等要求都比較高，因此也影響了學生在假期或者參與學校未集中組織的健康志愿服務，在實踐中表現為容易出現扎堆志愿服務和志愿服務不足兩種極端情況。

2 勞動教育視角下健康志愿服務實踐課程構建的育人功能

如上所述，目前醫學院校已經開展的健康志愿服務現狀為其課程化提供了基礎，面臨的一系列問題也凸顯了構建志愿服務實踐課程的必要性。健康志愿服務實踐課程的構建應當承擔起內涵豐富的育人功能。在目前高校實際管理工作和理論研究層面上，主要側重關注志愿服務具有的思想政治教育、公共精神培育、職業素養培育等維度的育人價值。這些育人價值在與健康相關的志愿服務實踐中也有同樣的體現。

同時也應該看到，健康志愿服務作為新時代的一種服務型勞動，也是勞動教育的重要抓手，本身蘊含著重要的勞動教育價值。勞動教育是以促進學生形成勞動價值觀(即確立正確的勞動觀點、積極的勞動態度，熱愛勞動和勞動人民等)和養成良好勞動素養(形成勞動習慣、有一定勞動知識與技能、有能力開展創造性勞動等)為目的的教育活動[5]。勞動教育的形式、內容、價值、主體和客體隨著時代的發展得到了極大的拓展，勞動教育越來越成為一種復雜的技術勞動[6]，不僅包含了圍繞物質性產品創造展開的勞動，也包含了非物質性產品和服務的勞動。健康志愿服務是一種無償的為他人提供健康服務，以健康促進為目的的利他性服務型勞動，在培養學生的勞動價值和勞動素養方法起著特殊的作用。

學生通過參加健康志愿服務，從學校走向社會，通多實地接觸和練習，了解居民的實際健康需求。學生在健康志愿服務的勞動實踐過程中，能不斷提升敬業愛崗、仁心仁術、錘煉自我、溫暖他人的精神品質，感受勞動精神，還能不斷提高對醫療衛生知識、技術，臨床經驗、方法的運用水平。組織參與健康志愿服務還需要一定的協調溝通的能力，需要組織協調不同部門的人力、物力，鍛煉志愿者的組織能力、溝通能力、協調能力、臨場應變能力等綜合性能力，促使學生在服務過程中提升發現問題和解決問題的能力，真正體驗到勞動價值，體會勞動的成果。

3 勞動教育視角下健康志愿服務實踐課程構建路徑

依托醫學院校在健康領域的優勢，以健康志愿服務為勞動載體，以勞動教育為目的促成學生全面發展，以培育學生勞動觀念、掌握勞動基礎知識和基本技能、培養新時代創造性勞動能力為任務，探索構建醫學院校健康志愿服務實踐課程，將其作為醫學院校新時代勞動教育體系的有機構成部分。

3.1 建立健全實踐課程保障制度體系

健康志愿服務實踐課程對制度資源投入要求較高，因此該項專門課程的常規化設立需要一系列相應的制度保障。健康志愿服務課程需要以服務實踐基地為依托，要以“學校—社區—社會”互惠依存的共同體理念構建實踐服務課程基地，將基地打造為鏈接學校、社區和社會民間志愿者和組織、志愿服務對象等多方志愿資源的綜合平臺，這就保證實踐課程具有相對豐富的活動資源、活動形式，也能覆蓋更多的服務對象[7]。同時，建立培訓制度、指導教師制度、監督制度、課程評價制度、獎懲制度、協調制度等相應的配套制度，保障課程的開展運行。

3.2 科學設置教育目標和內容

醫學院校建立健康志愿服務實踐課程的教育目標，是通過規范的志愿服務教學實踐活動設計和開展，促進和支持學生持續性參與健康志愿服務實踐活動，以志愿服務作為勞動形式，對學生進行勞動思想觀念、勞動精神與勞動技能的培育。健康志愿服務的規范開展是教育的主要內容，作為一門實踐性的服務型勞動課程，應該有圍繞健康志愿服務的理論教學部分和和實踐教學部分構成，具體包括學生在相應授課教師的帶領下，熟悉志愿服務的相關理論知識，明確健康志愿服務實踐活動目標要求，學習科學設置活動實踐環節并展開課程實踐活動，主要包括：調查調研確定居民健康志愿服務需求，志愿者隊伍人力資源準備、相關醫藥衛生知識技能的準備、組織協調和其他資源準備，服務項目和方案制訂，服務實踐正式落實開展，實踐結束后的服務總結反思和反饋。

3.3 完善規范課程評價體系

課程評價體系的建立是教學開展中的重要一環。作為一門實踐性課程，健康志愿服務實踐課程在課程性質、教學目標、教學內容、學時認定等方面與一般性的理論性課程不同，該門課程的評價體系應有異于一般性的專業課程。在評價的原則和指標上，主要考核通過健康志愿服務促進學生勞動價值的樹立和勞動素養的全面發展情況。評價方式上，志愿服務實踐重在為居民提供健康促進服務的過程，因此在考核方式上宜采用過程性評價。在具體的評價方法上，可以將學生志愿服務實踐活動的表現記錄、學生通過志愿服務實踐在勞動思想觀念和知識技能等方面的成長記錄、反思總結、心得分享納入評價體系的框架中。描述性評價或等級評定是較為恰當的計分方式。