貝伐珠單抗輔助常規化療治療非小細胞肺癌的臨床研究

金偉

在腫瘤疾病中非小細胞肺癌是臨床常見惡性疾病,疾病發生與多因素相關,包括電離輻射、環境接觸和吸煙等,死亡率高,發病后易引發患者出現呼吸困難、體重減輕和胸部脹痛等癥狀,嚴重危害患者健康安全［1］。化療是以往臨床治療此疾病的常用方法,雖然能對疾病進展一定程度抑制,但也存在局限性,易誘發多種不良反應發生,且化療后易復發,影響治療效果［2］。基于此,為避免上述情況發生,臨床應另尋一種更為有效合理的治療方法。有研究指出,貝伐珠單抗能與血管內皮生長因子有機結合,抗腫瘤作用強,有效抑制患者體內腫瘤的發展及轉移［3］。故而,本文以2019 年1 月～ 2020 年12 月本院接收的62 例非小細胞肺癌患者作為研究對象,探究行常規化療的同時加用貝伐珠單抗輔助治療的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年12 月本院接收的62 例非小細胞肺癌患者作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,每組31 例。對照組中男19 例,女12 例；年齡53～85 歲,平均年齡(69.52±6.15)歲；病程1～6 年,平均病程(2.44±1.26)年。觀察組中男20 例,女11 例；年齡53～85 歲,平均年齡(69.48±6.18)歲；病程1～6 年,平均病程(2.51±1.25)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：患者均經支氣管鏡檢查、X 線檢查確診。排除標準：藥物禁忌證者；臟器功能嚴重障礙者,如肝臟和腎臟等；化療不耐受者；對研究進行不配合者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用常規化療。吉西他濱［齊魯制藥(海南)有限公司,國藥準字H20113286,規格：1.0 g］靜脈滴注,用藥劑量為1.0 g/m2,1 次/周；順鉑(云南植物藥業有限公司,國藥準字H53021740,規格：2 ml∶10 mg)靜脈滴注,用藥劑量為80 mg/m2,分3 次給藥；化療期間對患者常規處理,包括護胃和保肝、水化和止吐等,待輸液后予以呋塞米(吉林省集安益盛藥業股份有限公司,國藥準字H22021500,規格：2 ml∶20 mg)靜脈推注,用藥劑量為20 mg,1 次/d,持續3 d,3 周為1 個療程,共治療6 個療程。

1.2.2 觀察組 患者在對照組基礎上加用貝伐珠單抗(信達生物制藥有限公司,國藥準字S20200013,規格：4 ml∶100 mg)治療,靜脈滴注,用藥劑量為7.5～ 15.0 mg/kg,每次靜脈滴注治療間隔3周,3周為1個療程,持續治療6 個療程。

1.3 觀察指標及療效判定標準 對比兩組療效、不良反應發生情況及治療前后T 淋巴細胞亞群。①療效判定標準：治療后,患者臨床癥狀基本消失,且維持時間＞1 個月,為完全緩解；患者病灶最大層面面積縮小≥25%,且維持時間≥1 個月,為部分緩解；未有新病灶出現,且病灶最大層面面積變化＜25%,為穩定；患者病灶最大層面面積增加≥25%,或是有新病灶出現,為進展［4］。總有效率=(完全緩解+部分緩解+穩定)/總例數×100%。②治療前后對比兩組CD3+、CD8+、CD4+和CD4+/CD8+T 淋巴細胞亞群。于清晨時段,在患者空腹狀態下取外周靜脈血5 ml 為標本,離心半徑為15 mm,以3000 r/min 速度進行離心處理10 min 后將血漿分離,隨后將其置于-70℃環境下保存待檢。檢查時應用的全自動化學發光免疫分析儀為醫療專用設備,型號為Centaur-XP,并選用配對試劑盒,操作應根據說明書相關要求嚴格執行。③不良反應包括肝功能受損、嘔吐惡心、血小板減少、白細胞減少。

1.4 統計學方法 采用SPSS25.0 統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比 觀察組治療總有效率為87.10%,高于對照組的64.52%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組療效對比［n(%)］

2.2 兩組治療前后T 淋巴細胞亞群對比 治療前,兩組CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后T 淋巴細胞亞群對比()

表2 兩組治療前后T 淋巴細胞亞群對比()

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.3 兩組不良反應發生情況對比 對照組患者不良反應發生率為48.39%(15/31),其中肝功能受損、嘔吐惡心、血小板減少、白細胞減少分別為4、5、3、3 例；觀察組患者不良反應發生率為22.58%(7/31),其中肝功能受損、嘔吐惡心、血小板減少、白細胞減少分別為1、2、2、2 例。觀察組患者不良反應發生率低于對照組,差異具有統計學意義 (χ2=4.509,P=0.034＜0.05)。

3 討論

非小細胞肺癌是臨床常見惡性腫瘤疾病,經觀察腫瘤轉移發現,血行轉移是誘發患者發生腫瘤轉移的主要原因之一,血管在癌細胞生長中為其提供了所需營養,從而推動了癌細胞生長,并擴散至其他器官組 織［5,6］。所以,有效清除癌組織血管系統,且對癌細胞營養供給予以抑制,能對非小細胞肺癌轉移發生有效控制［7,8］。化療是以往治療此疾病的常用方法,雖然能對腫瘤進展有一定抑制,但也會影響T 淋巴細胞亞群水平［9,10］,誘發不良反應發生,使患者預后下降［11］。對此,為避免上述情況發生,臨床需在此基礎上加用其他藥物進行輔助治療。貝伐珠單抗屬于重組人源化免疫球蛋白G1(IgG1)抗體,能對血管內皮生長因子受體有效識別［12,13］,同時通過和血管內皮生長因子受體有機結合,能對血管內皮生長因子生物活性予以抑制,加快腫瘤血管退化,將腫瘤細胞血管供應源切斷,避免腫瘤新生血管產生；另外,通過對腫瘤細胞轉移的阻斷,有助于腫瘤組織和腫瘤血管間滲透壓改善,減少患者用藥后毒副反應的發生,有較高的安全性。本文以本院接收的62 例非小細胞肺癌患者為研究對象,結果顯示：觀察組治療總有效率為87.10%,高于對照組的64.52%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+分別為(33.38±2.39)%、(38.18±6.07)%、(30.62±4.19)%、(1.37±0.56),均高于對照組的(27.35±3.05)%、(26.72±4.33)%、(25.25± 2.59)%、(1.02±0.45),差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者不良反應發生率為22.58%,低于對照組的48.39%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。可知,在常規化療基礎上加用貝伐珠單抗輔助治療,能有效改善病情,控制癌癥延展,降低患者不適感,有較好的臨床應用價值。

綜上所述,對非小細胞肺癌患者行常規化療的同時實施貝伐珠單抗輔助治療療效顯著,有助于患者病情緩解,T 淋巴細胞亞群水平改善,還能使患者不良反應發生率降低,安全性高,可臨床推廣應用。