銀丹心腦通軟膠囊聯(lián)合小劑量辛伐他汀對老年高血壓合并高脂血癥患者的影響

張寒冰

高血壓是一種慢性疾病,最近幾年其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢,對于高血壓患者,其普遍伴隨高脂血癥,如果血脂、血壓水平長時間處于較高狀態(tài),則會提高心血管疾病發(fā)生率,進而引起冠心病以及動脈粥樣硬化,嚴(yán)重的甚至還會對患者的身心健康以及生命安全帶來影響。辛伐他汀是一種他汀類藥物,其降脂效果明顯,能夠?qū)ρ芷交〖毎w移、生長進行抑制,促進細胞凋亡,對患者血管內(nèi)皮功能的盡快改善起到促進作用。最近幾年,中西醫(yī)結(jié)合治療逐漸受到了重視,在中醫(yī)治療中,最為常見的藥物就是銀丹心腦通軟膠囊,其治療效果明顯［1］。本文針對銀丹心腦通軟膠囊聯(lián)合小劑量辛伐他汀對老年高血壓合并高脂血癥患者的影響進行分析,見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年11 月～2020 年11 月 接收的90 例老年高血壓合并高脂血癥患者,隨機分為參照組及觀察組,每組45 例。參照組患者中男24 例,女21 例；年齡60～72 歲,平均年齡(72.33±4.11)歲；病程2～9 年,平均病程(5.20±1.27) 年。觀察組患者中男23 例,女22 例；年齡60～70 歲,平均年齡(72.50±4.21)歲；病程2～8 年,平均病程(5.33±1.11)年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 參與研究的患者均已經(jīng)確診為高血壓合并高脂血癥；患者近期均未使用過降壓以及降脂藥物進行治療；患者均自愿參與本次研究,依從性良好,不存在藥物過敏史。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除嚴(yán)重臟器功能衰竭患者；排除合并繼發(fā)性高血壓患者；排除嚴(yán)重意識障礙以及溝通障礙患者；排除合并甲狀腺功能亢進癥、慢性傳染疾病等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者；排除神經(jīng)疾病以及無法配合本次研究患者；排除臨床基本資料不全以及拒絕本次研究患者。

1.3 方法

1.3.1 參照組 實行單一辛伐他汀治療。患者服用左旋氨氯地平片、阿司匹林腸溶片以及厄貝沙坦片后要告知其保持充分休息,飲食以低鹽、低脂為主,禁煙酒。患者口服辛伐他汀片(山西鑫煜制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20103432,規(guī)格：10 mg×30 片),1 次/d,40 mg/次,于睡前服用。治療時間為8 周。

1.3.2 觀察組 實行小劑量辛伐他汀聯(lián)合銀丹心腦通軟膠囊治療。患者口服辛伐他汀,1 次/d,20 mg/次；口服銀丹心腦通軟膠囊(貴州百靈企業(yè)集團制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20027144,規(guī)格：0.4 g×12 粒× 2 板/盒),3 次/d,1.6 g/次。治療時間為8 周。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的血液流變學(xué)指標(biāo),主要包括全血高切粘度、全血低切粘度、血漿粘度、纖維蛋白原、紅細胞聚集指數(shù)；并對兩組患者的治療效果進行比較和記錄,并根據(jù)參考文獻［2］分為顯效、有效及無效,總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)變化比較 治療前,兩組全血高切粘度、全血低切粘度、血漿粘度、纖維蛋白原、紅細胞聚集指數(shù)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組全血高切粘度、全血低切粘度、血漿粘度、纖維蛋白原、紅細胞聚集指數(shù)均低于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)變化比較()

表1 兩組治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)變化比較()

注：與參照組治療后比較,aP＜0.05

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組的治療總有效率為93.33%,高于參照組的77.78%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較(n,%)

3 討論

高血壓常見于中老年人群,患者發(fā)病后常伴隨糖脂代謝異常以及血液流變學(xué)改變,病情中晚期其很容易造成重要靶器官損傷,進而引起各種并發(fā)癥,就病理角度而言,高血壓的產(chǎn)生和血脂升高息息相關(guān)［3］。對于高血壓患者,其常伴隨脂質(zhì)代謝紊亂,且大部分高脂血癥患者都伴隨高血壓,而高血壓合并高脂血癥是引發(fā)動脈粥樣硬化的主要因素,其會引起心血管疾病［4］。此外,血脂異常會損傷血管內(nèi)壁,造成紅細胞集聚、沉降,增加血漿粘稠程度。血漿粘度升高后血液流速會產(chǎn)生顯著變化,其不僅會對微循環(huán)產(chǎn)生影響,還會提高心臟負荷,進而引起心腦血管疾病。有研究表示［5］,高血壓的產(chǎn)生不僅和遺傳以及飲食等因素有關(guān),還和炎性因子有著非常緊密的關(guān)聯(lián),所以對高血壓合并高脂血癥進行治療的重點就在于調(diào)脂、改善血液流變學(xué)指標(biāo)。辛伐他汀屬于他汀類藥物,其主要作用機制就是對內(nèi)源性膽固醇進行抑制,減少限速酶還原酶生成,促進血清膽固醇降低并對細胞內(nèi)膽固醇合成進行抑制,進而實現(xiàn)降低心血管事件發(fā)生率的目標(biāo)。與此同時,辛伐他汀可以對血管緊張素受體起到調(diào)節(jié)作用,其不僅可以降低炎性因子水平,促進血管內(nèi)皮功能的盡快改善,對血小板活性進行抑制,同時還可以對氧自由基對腎小管所帶來的毒性作用進行有效緩解［6］。此外,其還可以對病理性心臟肥厚的產(chǎn)生進行有效預(yù)防,能夠抑制心室重構(gòu)、改善血管內(nèi)皮功能,對于控制動脈粥樣硬化進展有著極為重要的作用。最近幾年,中藥在臨床中的應(yīng)用逐漸獲得了關(guān)注,銀丹心腦通軟膠囊是一種中成藥制劑,其藥物成分包括山楂、丹參、燈盞、艾片、細辛、山楂、三七、絞股藍等,有研究表示［7］,該藥物清除氧自由基、調(diào)脂以及保護血管內(nèi)皮細胞功能的作用明顯,在對高脂血癥進行的治療中能夠起到非常顯著的作用。方劑中的銀杏葉能夠起到活血化瘀、化濁降脂的作用。當(dāng)代藥理學(xué)研究表示,銀杏葉提取物可以對內(nèi)皮細胞起到保護作用,同時還可以提高冠狀動脈血流量,能夠?qū)Ω咧Y的改善起到促進作用。丹參能夠活血通絡(luò)、祛瘀止痛。當(dāng)代藥理學(xué)研究表示,丹參的抗動脈硬化、抑制血栓形成以及改善微循環(huán)效果明顯。山楂、三七可以起到止血活血、散瘀止痛的效果［8］。大蒜和三七的聯(lián)合應(yīng)用,可以使其行氣止痛的作用獲得充分展現(xiàn)。燈盞和三七的配伍應(yīng)用,其健脾消食、舒筋活血作用明顯。絞股藍可以強化心腦活力,其緩解動脈硬化以及改善冠狀動脈血流效果明顯。細辛、艾片的抗炎、解熱效果明顯,其可以對中樞神經(jīng)系統(tǒng)進行有效抑制。所以銀丹心腦通軟膠囊的調(diào)脂、緩解炎癥以及抑制脂質(zhì)吸收效果明顯,在對高血壓合并高脂血癥的治療中能夠起到非常明顯的作用［9］。總之,兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用,可以使患者的血壓以及血脂水平得到有效控制,能夠緩解炎癥反應(yīng),改善血液流變學(xué),并且還可以在一定程度上促進患者血管內(nèi)皮功能的盡快改善［10］。通過本次實踐研究可以發(fā)現(xiàn),治療后,觀察組全血高切粘度、全血低切粘度、血漿粘度、纖維蛋白原、紅細胞聚集指數(shù)均低于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的治療總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。說明對于老年高血壓合并高脂血癥患者來說,銀丹心腦通軟膠囊聯(lián)合小劑量辛伐他汀的應(yīng)用,對于提高患者的治療總有效率以及改善血液流變學(xué)指標(biāo)都有著非常顯著的作用。

綜上所述,通過對老年高血壓合并高脂血癥患者實行銀丹心腦通軟膠囊聯(lián)合小劑量辛伐他汀治療,效果顯著優(yōu)于單一藥物治療,不管是對于促進患者血液流變學(xué)指標(biāo)的盡快改善還是提高治療成效都是極為有利的,臨床中有著較高的安全性。