鹽酸米諾環素軟膏聯合替硝唑治療牙周炎的效果及對患者PD、GI、PAL及PLI水平的影響

陳蕊

現如今,隨著社會的不斷進步與發展,使得人們的生活水平以及生活質量得到了有效的提升,飲食習慣以及飲食結構也發生了較大的改變,從而導致牙齒出現問題的人愈來愈多［1］。根據相關的調查結果顯示,有81%～91%的人有牙齒問題,其中較為常見的就是牙周疾病［2］。牙周炎是一種能夠對患者的牙周組織造成一定損害,最終使患者的牙齒出現松動甚至脫落的牙齒疾病。當患者出現牙周炎時,不僅其身體健康會受到一定的影響,并且對患者的心理健康也極其不利,同時,還會在一定的程度上降低患者的生活質量［3］。針對牙周炎患者,臨床中大多應用鹽酸米諾環素軟膏對其進行治療,其具有更強且更久的抗菌活性,且較易滲透,效果更為理想。而替硝唑是抗厭氧菌類藥物,其具有更高的安全性［4］。本文主要研究鹽酸米諾環素軟膏聯合替硝唑應用于牙周炎患者治療中的效果,報告 如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年2 月～2021 年2 月于本院接收并對其進行治療的牙周炎患者116 例,根據治療方式不同分為對照組和觀察組,每組58 例。對照組男37 例、女21 例；年齡22～59 歲,平均年齡(38.26± 6.92)歲；下前牙牙周炎41 例、上后牙牙周炎17 例。觀察組男38 例、女20 例；年齡21～57 歲,平均年齡(37.62±6.47)歲；下前牙牙周炎42 例、上后牙牙周炎16 例。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者及其家屬對此次研究知情且簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組患者治療前均需要進行牙周基礎性治療,比如,控制菌斑、齦下刮治等,并在其牙周底應用3%的過氧化氫溶液(成都明日制藥有限公司,國藥準字H51022878,規格：100 ml/瓶)、0.9%的氯化鈉注射液(石家莊四藥有限公司,國藥準字H13023200,規格：500 ml∶4.5 g)對其進行交替性沖洗。對照組患者采用替硝唑治療：對患者施予替硝唑片(廣東彼迪藥業有限公司,國藥準字H44021585,規格：0.5 g×8 片/盒),口服1 次/d,1 g/次。觀察組患者采用鹽酸米諾環素軟膏聯合替硝唑治療：替硝唑的用法用量與對照組一致,對患者施予鹽酸米諾環素軟膏(SunstarINC.,注冊證號H20150106,規格：0.5 g/支),對牙周袋進行沖洗、擦干,再注入鹽酸米諾環素軟膏,直到其逐步溢出,1 次/周。兩組患者均治療4 周。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 比較兩組治療后治療效果 療效判定標準：無效：治療后,患者出現牙齒松動、牙齦退縮以及出血,同時,牙齒排列較為擁擠,覆蓋沒有異常情況；有效：治療后,患者偶爾會出現牙齒松動,牙齦得到有效的改善,且出血以及退縮等臨床癥狀得到一定程度的緩解,牙齒排列獲得明顯的改善,患者的擁擠感不強,覆蓋情況正常；效果顯著：治療后,患者未出現牙齒松動、牙齦退縮以及出血等疾病癥狀,牙齒排列整齊、平穩,患者無不適感以及擁擠感,覆蓋情況正常。總有效率=效果顯著率+有效率。

1.3.2 比較兩組患者治療前后各項牙周指標 各項牙周指標包括PD、GI、PAL、PLI。PD：應用牙周探針(型號即為Williams)對牙齦、牙齒間的齦溝深度加以檢測。GI 判定標準：0 分：牙齦十分健康；1 分：牙齦顏色具有輕微的變化,且出現輕微水腫,探診不會出血；2 分：牙齦較紅、出現水腫,探診出現出血；3 分：牙齦具有十分顯著的潰瘍、紅腫,且具有一定程度的出血傾向。PAL：探診深度減去釉牙骨質界直到齦緣間的間距。PLI 判定標準：0 分：趨近于齦緣的牙面無菌斑；1 分：趨近于齦緣的牙面具有較薄的菌斑,肉眼無法看到,應用探針可以看到；2 分：在齦緣或是牙鄰面肉眼能夠看到中等總量的菌斑,但低于牙面2/3；3 分：菌斑已經覆蓋超出牙面的2/3。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后治療效果比較 治療后,觀察組的治療總有效率為96.55%(56/58),顯著高于對照組的81.03%(47/58),差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療后治療效果比較［n(%),%］

2.2 兩組治療前后各項牙周指標比較 治療前,兩組患者的PD、GI、PAL、PLI 比較差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的PD(4.13±1.13)mm、GI(0.83±0.16) 分、PAL(6.33±1.56)mm、PLI(0.83± 0.63)分均顯著低于對照組的(4.89±1.64)mm、(1.56± 0.52)分、(7.89±1.36)mm、(1.26±0.32)分,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后各項牙周指標比較()

表2 兩組治療前后各項牙周指標比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

在臨床口腔疾病中,牙周炎是一種總發病率較高的疾病,患者通常是因為一些外部因素造成牙周組織發生炎癥,該疾病的高發人群為＞35 歲的患者。患者出現牙周炎相關癥狀時,應當及時就醫治療,否則會造成炎癥逐漸在牙骨質、牙周膜以及牙槽骨等部位擴散、發展,最終導致患者出現牙周炎［5］。臨床中牙周炎患者多應用刮治、根面平整手術等進行治療,但需要注意到,這類治療較為機械,僅可以清除粘附在牙周上的菌斑,而對牙齦組織中或是牙體組織中所存在的病菌較難清除,使得病情較易復發,患者也需要承受更多的痛苦［6］。現代化醫學指出,現階段局部緩釋類藥物已經變成臨床中牙周炎患者的新興治療方式,其能夠直接作用至病變位置,施藥較為便捷,藥效也更為長 久［7］。

鹽酸米諾環素軟膏是較為普遍的藥物,其對由葡萄球菌、變形桿菌等所引起的感染均具有防治效果。該藥物能夠對細菌蛋白質進行阻礙,進而發揮出抗菌的功效［8］。另外,該藥物還能夠對膠原酶進行抑制,避免牙槽骨吸收較多的藥物,對牙根的結締組織細胞予以刺激,使其出現轉移,能夠促進牙周組織中生成更多的骨細胞,進而讓牙周組織再生［9］。需要注意到,單獨應用鹽酸米諾環素軟膏需要較大的總量,其會使得患者出現部分不良反應,且患者長時間、大量地應用會生成耐藥性,從而限制最終效果［10］。所以,需要在應用鹽酸米諾環素軟膏的前提下,給牙周炎患者替硝唑片,該藥物能夠防止厭氧菌感染,把其應用到牙周炎患者中,能夠在人體中逐步還原成細胞毒,進而防止生成厭氧菌DNA,并對其轉錄進行阻斷,使得細菌死 亡［11-13］。在替硝唑片進行代謝期間,其能夠通過患者的肝臟而被排出體外,減少人體各個器官的損傷,且藥物半衰期更久,能夠保障血藥濃度12.6 h 內不會迅速減弱,并提升總體的藥物利用率［14,15］。以上兩類藥物聯合應用能夠發揮出協同作用,防止引發較多的并發癥,保護患者的安全性,最后,還患者一個更為健康的口腔環境。

綜上所述,牙周炎治療中應用鹽酸米諾環素軟膏聯合替硝唑能夠改善患者各項牙周指標,并提升其治療療效,可應用與推廣。