研究復合麻醉在醫學美容手術中的應用效果

傅佳

摘要：目的：研究復合麻醉在醫學美容手術中的應用效果。方法：以2020年12月至2021年12月為研究時間，選取此時間段內我院接收的醫學美容手術患者94例患者進行研究，按照電腦隨機分配方式將納入研究者分為兩個不同小組，參比組47例患者應用丙泊酚復合瑞芬太尼麻醉，試驗組47例患者應用瑞芬太尼復合右美托咪定麻醉。分析不同組別醫學美容手術患者麻醉后的血流動力學指標、蘇醒時間、拔管時間、麻醉效果、不良反應發生率。結果：在對醫學美容手術患者進行麻醉后，試驗組納入研究者的血流動力學指標好于參比組（P<0.05）;試驗組納入研究者的蘇醒時間、拔管時間短于參比組（P<0.05）;試驗組納入研究者的麻醉效果優于參比組（P<0.05）;試驗組納入研究者的不良反應發生率低于參比組（P<0.05）。結論：在對醫學美容手術患者進行麻醉時，應用瑞芬太尼復合右美托咪定麻醉能夠穩定血流動力學指標，縮短拔管時間，提高麻醉效果，減少不良反應發生風險，推薦使用。

關鍵詞：丙泊酚復合瑞芬太尼麻醉;瑞芬太尼復合右美托咪定麻醉;血流動力學指標;蘇醒時間;拔管時間;麻醉效果;不良反應發生率

【中圖分類號】R614.2+7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--02

醫學美容是通過醫學手段（藥物、儀器、手術等）達到改變人體外部形態、色澤及部分改善其生理功能，增強人體外在美感為目的的治療方式[1-2]。手術是常用的美容方式，具有較好的效果，但由于手術的有創性，患者術中可因疼痛出現躁動情況，不利于手術順利進行，故需要采取合適的麻醉方式進行麻醉，減輕術中疼痛和躁動現象，保障手術安全[3-4]。不同的麻醉藥物因其成分和作用機理不同，產生的麻醉效果也有所差異。基于此，本次研究選取2020年12月至2021年12月之間我院收治的醫學美容手術患者94例，對復合麻醉在醫學美容手術中的應用效果進行研究探討，現報道如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

從時間2020.12-2021.12之間我院收治的醫學美容手術患者中隨機抽取94例展開調查，以電腦隨機分配方式對其進行分組，即參比組（n=47）和試驗組（n=47）。參比組納入研究者中男性有4例，女性有43例，年齡值域介于22歲到54歲之間，平均為（38.05±2.13）歲;體重值域介于46kg到78kg之間，平均為（62.03±1.11）kg;受教育水平：小學、初中、高中、本科及以上分別有9例、20例、10例、8例。試驗組納入研究者中男性有3例，女性有44例，年齡值域介于23歲到53歲之間，平均為（37.97±2.15）歲;體重值域介于47kg到77kg之間，平均為（61.99±1.14）kg;受教育水平：小學、初中、高中、本科及以上分別有10例、18例、11例、8例。不同組別納入研究者的性別、年齡、體重、受教育水平等一般基礎資料之間進行對比后無明顯差異性（P>0.05），可進行對比。

納入標準：符合醫學美容手術指征的患者;對此次研究內容充分熟悉，自主意愿參加并填寫同意書的患者;接受醫院倫理委員會審核通過的患者;性別、年齡、體重、手術類型等一般基礎資料詳細記錄的患者。

排除標準：患有心臟、腎臟、肝臟等功能損傷的患者;存在腫瘤病變的患者;精神狀態不佳的患者;不能與之進行正常對話交談的患者;凝血因子無法發揮作用的患者;免疫功能缺陷的患者;研究依從性較差的患者。

1.2 方法

參比組47例患者應用丙泊酚復合瑞芬太尼麻醉。詳細如下：在患者進入手術室后，使用生產廠家、國藥準字、規格分別為湖北宜昌人福藥業有限責任公司、H20030197、1mg的注射用鹽酸瑞芬太尼進行麻醉，用藥劑量以1ug/kg進行計算，以靜脈注射方式給藥。在用藥3min后，使用生產廠家、國藥準字、規格分別為西安力邦制藥有限公司、H20010368、20ml：0.2g*5支的丙泊酚注射液進行麻醉，用藥劑量以1mg/kg進行計算，以靜脈注射方式給藥。待藥物起效后，由手術醫師進行手術操作。術中監測患者生命體征，預防不良術中風險，使用丙泊酚繼續維持麻醉效果，維持劑量為每小時2.0mg/kg，瑞芬太尼維持劑量為每分鐘0.1ug/kg。

試驗組47例患者應用瑞芬太尼復合右美托咪定麻醉。詳細如下：在患者進入手術室后，使用生產廠家、國藥準字、規格分別為湖北宜昌人福藥業有限責任公司、H20030197、1mg的注射用鹽酸瑞芬太尼進行麻醉，用藥劑量以0.5ug/kg進行計算，以靜脈注射方式給藥。同時，使用生產廠家、國藥準字、規格分別為華泰晨光藥業有限公司、H20193379、2ml：200ug的鹽酸右美托咪定注射液進行麻醉，用藥劑量以0.5ug/kg進行計算，以靜脈注射方式給藥。待藥物起效后，由手術醫師進行手術操作。術中監測患者生命體征，繼續給藥維持麻醉效果，瑞芬太尼維持劑量為每小時4ug/kg，右美托咪定維持劑量為每小時0.5ug/kg。

1.3 觀察指標

血流動力學指標包括平均動脈壓、心率等指標。麻醉效果包括效果顯著、有效、無效等效果，效果顯著：進行麻醉后術中無躁動和疼痛情況，且順利完成手術;有效：進行麻醉后術中有輕微疼痛感，需要追加藥物方可順利完成手術;無效：不符合上述標準。麻醉效果（%）=（效果顯著例數+有效例數）/總例數×100%。不良反應發生率包括頭暈頭痛、心動過緩、心動過速等，不良反應發生率（%）=（頭暈頭痛例數+心動過緩例數+心動過速例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

對不同組別研究數據采用統計學軟件SPSS23.0進行檢測，其中血流動力學指標、蘇醒時間、拔管時間符合正態分布，均采用（均數±標準差）表示，作t檢驗;麻醉效果、不良反應發生率均采用（n%）表示，作X2檢驗。不同組別研究數據進行對比后有明顯差異性（P<0.05）。

2.結果

2.1 對比血流動力學指標

試驗組47例患者麻醉后的血流動力學指標好于參比組（P<0.05），見表1。

2.2 對比蘇醒時間、拔管時間

試驗組47例患者麻醉后的麻醉后的蘇醒時間、拔管時間短于參比組（P<0.05），見表2。

2.3 對比麻醉效果

試驗組47例患者麻醉后的麻醉效果優于參比組（P<0.05），見表3。

2.4 對比不良反應發生率

試驗組47例患者麻醉后的頭暈頭痛、心動過緩、心動過速分別有1例、0例、0例，不良反應發生率為2.13%。參比組47例患者麻醉后的頭暈頭痛、心動過緩、心動過速分別有4例、2例、2例，不良反應發生率為17.02%。經過對比后，X2值為6.0209，P值為0.0141（P<0.05）。

3討論

醫學美容手術屬于醫學美容科范疇，包括顴骨整形、下頜角整形、唇腭裂整形、面部除皺等類型[5]。麻醉是指通過藥物或其他方法使患者整體或局部暫時喪失感覺，以達到無痛的目的[6]。在進行醫學美容手術時，其麻醉效果的好壞與手術效果息息相關。丙泊酚是一種常用麻醉藥物，具有起效快、作用強的特點，其作用機制是通過激活伽瑪氨基丁酸的受體，抑制神經中樞系統，從而達到鎮靜催眠效果;通過抑制咽喉反射，降低插管治療時的咽喉痙攣風險;通過抑制循環系統，減小血管外周阻力，降低血壓水平，穩定血流動力學指標，提高手術成功率;通過降低顱內壓和眼壓，減少腦部耗氧量和血流量，以此達到鎮痛效果。但部分患者用藥后可出現心動過緩、惡心嘔吐等不良反應，引起患者不適感，降低麻醉效果[7-8]。瑞芬太尼是一種全麻誘導和全麻中維持鎮痛的藥物，屬于阿片類藥物，能夠快速達到血-腦平衡，在組織和血液中快速水解，具有見效快、維持時間短的特點[9-10]。右美托咪定也是一種常用麻醉藥物，屬于α2-腎上腺素受體激動劑的一種，具有中樞性抗交感作用，適用于全身麻醉、機械通氣、氣管插管等情況，其作用機制主要是通過作用于藍斑核的α2受體和脊髓，經過內源性促睡眠途徑發揮鎮靜催眠作用;通過減少腦兒茶酚胺流出，減輕腦組織損傷、凋亡，保護腦組織。另外，還能夠增加迷走神經張力，穩定患者血流動力學指標[11-12]。使用此藥物麻醉后患者不良反應發生較少，患者耐受性較高。本文將丙泊酚復合瑞芬太尼麻醉和瑞芬太尼復合右美托咪定麻醉的效果進行對比分析，結果表明后者麻醉效果更佳，且麻醉安全性較好。

本研究結果表明，試驗組納入研究者麻醉后的平均動脈壓為（92.58±1.12）mmHg、心率為（67.13±1.07）次/min均好于參比組（P<0.05），說明應用瑞芬太尼復合右美托咪定麻醉能夠降低平均動脈壓，穩定患者心率，利于手術順利進行;試驗組納入研究者麻醉后的蘇醒時間為（5.75±2.03）min、拔管時間為（6.47±2.56）min均短于參比組（P<0.05），說明應用瑞芬太尼復合右美托咪定麻醉能夠加速患者術后蘇醒，縮短拔管時間;試驗組納入研究者麻醉后的麻醉效果為100.00%優于參比組的89.13%（P<0.05），說明應用瑞芬太尼復合右美托咪定麻醉能夠提高麻醉效果，促進手術順利進行，保障術中安全性;試驗組納入研究者麻醉后的不良反應發生率的2.13%低于參比組的17.02%（P<0.05），說明應用瑞芬太尼復合右美托咪定麻醉能夠減少不良反應發生風險，提高手術安全性，麻醉價值較高。

綜上所述，對醫學美容手術患者應用瑞芬太尼復合右美托咪定麻醉的效果較好，能夠改善患者血流動力學指標，加速術后蘇醒，降低不良反應發生率，值得應用。

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