玉林市3-5歲兒童乳牙齲病的流行現況與齲活躍性分析

劉傳瑾 張志鋒

摘要：目的 研究玉林市3-5歲兒童乳牙齲病的流行現況與齲活躍性分析。方法 于2021年9月對玉林市987例3-5歲兒童進行口腔檢查，并對家長進行問卷調查，分析齲活躍性與患齲率、齲均相關性。結果 987例兒童乳牙患齲率達到695例（70.42%），不同性別之間無差異;3、4、5 歲三個年齡段患齲率間、齲均存在明顯差異，P<0.05;隨著CTA值不斷升高，患齲率、齲均均出現上升，與CTA值之間呈正相關，P<0.05;攝取甜食頻率、睡前吃甜食頻率、是否含糖類液體奶瓶入睡與學齡前兒童乳牙患齲相關，P<0.05。結論 玉林市3-5兒童患齲率普遍較高，隨著年齡增長出現上升趨勢，齲活躍性能夠直接觀察患齲情況，有利于臨床篩選高危人群，有助于及時開展防治工作，并需要積極做好口腔衛生工作。

關鍵詞：3-5歲;兒童乳牙齲病;流行情況;齲活躍性

【中圖分類號】R788+.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--02

齲病是口腔疾病中的常見病、多發病，在兒科口腔科中較為常見，近年來因人們健康意識的增強，齲病的預防逐漸受到社會的廣泛關注[1]。齲病是一種以細菌為多種因素下，牙體硬組織發生的慢性進行性破壞性疾病。乳牙齲病在兒童中發生率較高，患病早且發展迅速[2]。齲病的出現，不僅直接影響了患兒咀嚼飲食，影響小兒正常生長發育。有研究指出[3]，乳牙齲病主要與乳牙牙釉質鈣化程度較低，耐酸性差，以及清潔不到位導致，因此本文通過分析3-5歲兒童乳牙齲病流行狀況和相關影響因素，以及齲活躍性情況，為齲病預防提高參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對987名玉林市3-5歲兒童進行研究，所有檢查對象均無其他嚴重口腔疾病和全身系統性疾病，家長均對本研究知情同意。

1.2 方法

根據《第四次全國口腔健康流行病學調查方案》[4]的標準，對小組成員進行專業培訓，2名檢查者均通過標準一致性檢驗，Kappa值大于0.8;采用問卷調查的形式對兒童齲病危險因素進行調查，要求家長根據實際情況填寫。問卷發放999份，回收有效問卷987份，回收率達到98.7%。

1.3 觀察指標

記錄987兒童患齲情況，以及不同性別乳牙患齲率、不同年齡段患齲率、齲均情況。

隨機抽取200例兒童進行齲病活躍性檢測[5]：檢測前2 h不進食、不刷牙，開始前2周內未用過抗菌藥物，在取樣前將每個檢測試劑瓶編號，用專用無菌棉棒在上頜磨牙頰側近牙頸部和下前牙唇側牙頸部擦拭3-5次，將采集的菌斑棉棒放入試劑瓶內。試劑瓶放入鋁箔袋中，4h內放入37 ℃恒溫箱中培養48 h，根據顏色變化程度（與標準比色卡對比），讀取結果并分度。齲病活躍性值也稱齲態值（CAT值），包括0（齲極低易感性，CAT值0-0.5藍色、深綠色），1.0（齲低度易感性，CAT值1.0，淺綠色），2.0（齲中度危險，CAT值1.5，黃綠色），3.0（齲高度危險，CAT值，2.0-3.0，淺黃綠色、黃色）。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS 18.0統計軟件對本文數據進行分析，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1受檢兒童一般情況

在987名兒童中，男童占53.09%，略高于女童（46.91%），受檢兒童的一般情況，見表1。

2.2不同性別乳牙患齲率

987例兒童乳牙患齲率達到695例（70.42%），不同性別之間無差異，P>0.05，見表2。

2.3 不同年齡段患齲率、齲均

3、4、5 歲三個年齡組患齲率分別為54%、71.9%、80%;兒童齲均為4.23，3、4、5 歲三個年齡組齲均分別為2.37、3.99、5.63;各組患齲率間、齲均存在明顯差異，P<0.05，見表3。

2.4 齲病活躍性與患齲率、齲均關系

隨著CTA值不斷升高，患齲率、齲均均出現上升，與CTA值之間呈正相關，P<0.05，見表4。

2.5 飲食習慣與患齲率關系

出生后 6 個月內喂養方式和含飯習慣與學齡前兒童乳牙患齲無相關關系（P>0.05）;攝甜食頻率、睡前吃甜食頻率、是否含糖類液體奶瓶入睡與學齡前兒童乳牙患齲相關（P<0.05），見表5。

3 討論

齲病是多種因素復合作用導致的牙齒硬組織進行性病損，屬于口腔常見疾病，近年來不同流行病顯示存在一定差異[6] 。紀帥旗等[7]學者指出，2019年，青島市市南區和市北區1598名學齡前兒童乳牙患齲率為59.4%，多因素logistic回歸模型分析結果顯示，≤2歲無缺鐵性貧血史、兒童無缺鐵性貧血、母乳喂養未至2歲、重度牙齒黑色素沉著者發生乳牙齲病的風險更低。本文通過對玉林市齲病發生情況分析，987例兒童乳牙患齲率達到695例（70.42%），發病率相對青島市較高。

本研究結果顯示，不同性別發生率之間患齲率無明顯差異;3、4、5 歲三個年齡段患齲率間、齲均存在明顯差異，P<0.05;隨著年齡不斷增高，發病率也出現明顯提升，口腔內細菌利用食物產酸需要足夠的時間，在兒童發育階段，由于糖分過多攝入，以及不良生活習慣，食物殘渣在兒童口腔內存在的時間更長，兒童患齲率越高[8]。隨著CTA值不斷升高，患齲率、齲均均出現上升，與CTA值之間呈正相關，P<0.05。證實齲活躍性能夠準確預測小兒患齲風險，有助于臨床評估齲病發生趨勢，了解齲病易感性，更好進行個性化口腔健康指導[9]。在齲活躍性檢測值指導下，對高危兒童需要及時普及口腔健康知識，培養良好的口腔衛生習慣，消除齲病危險因素[10]。

謝莉莉等[11]學者，1176名3-5歲兒童乳牙患齲率為72.7%，5歲兒童（82.3%）患齲率高于其他年齡組兒童，差異有統計學意義（P<0.05），大多家長對口腔健康情況不夠了解，兒童家長口腔健康知識、態度、行為有待提高，應該加強3-5歲兒童口腔健康教育。本研究結果中約 82.7%的兒童每天攝甜食頻率 1 次或以上;僅有 17.2%的兒童從來沒有在睡前吃過甜食或甜飲料;33.5%的兒童有過含糖類液體奶瓶入睡;有54.1%的兒童有含飯習慣。3歲及3歲以上才開始刷牙的兒童占53.6%;僅有14.1%每天刷2次牙以上;14.5%的兒童家長從來沒有幫助過孩子刷牙，10.7% 的兒童家長不知道或者沒有給孩子使用牙膏;木糖醇或者護牙素的使用率只有8.8%;29.5%的兒童有過牙痛史，但僅18.7%患兒去看過牙醫;91.7%的兒童家長從來沒有帶孩子涂過氟，以預防為目去看牙的孩子僅有7.5%。這一結果證實，玉林市大多兒童家長口腔健康意識淡薄，對兒童口腔健康監督不到位，建議家長減少兒童甜食、飲料攝入，監督孩子養成良好的刷牙習慣，定期口腔檢查，保證良好的飲食衛生習慣[12]。口腔醫務人員推廣口腔防齲技術，加強臨床保健工作的開展，定期開展口腔檢查，積極宣傳口腔檢查重要性，促進兒童定期檢查[13-15]。

綜上所述，玉林市3-5歲兒童乳牙齲病發病率較高，乳牙齲防治工作任務艱巨。通過齲活躍性能夠篩選高危人群，有利于齲病預防，值得應用。

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