格列齊特緩釋片和鹽酸二甲雙胍片聯合治療糖尿病的體會

劉玉媛

摘要：目的 淺析格列齊特緩釋片和鹽酸二甲雙胍片聯合治療糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）的體會。方法 研究時間：2021年1月至2021年12月間;研究對象：50例DM患者;分組：采用隨機數字表法分為觀察組（給予格列齊特緩釋片和鹽酸二甲雙胍片聯合治療）與對照組（給予鹽酸二甲雙胍片治療）各25例，評價2組治療前后空腹血糖與餐后2h血糖水平、BUN（血尿素氮）、Scr（血肌酐）和 CRP（C反應蛋白）指標值、不良反應發生率。結果 2組治療后空腹血糖、餐后2h血糖指標值均低于治療前，差異有統計學意義，P<0.05;其中觀察組治療后空腹血糖、餐后2h血糖指標值均低于對照組，P<0.05。2組治療后BUN、Scr和 CRP指標值均低于治療前，P<0.05;其中觀察組治療后BUN、Scr、CRP指標值均低于對照組，P<0.05。觀察組患者不良反應發生率低于對照組，P<0.05。結論 DM患者給予格列齊特緩釋片和鹽酸二甲雙胍片聯合治療可控制血糖穩定，保護腎功能，用藥不良反應風險低。

關鍵詞：糖尿病;鹽酸二甲雙胍片;格列齊特緩釋片;不良反應

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--02

糖尿?。╠iabetes mellitus，DM）是一種代謝性疾病，疾病特征以高血糖為主，病因與機體胰島素分泌缺陷、損傷其他生物作用有關，當機體長期處于高血糖狀態會慢性損傷各組織、器官功能，導致功能障礙[1-2]。臨床治療DM疾病主張采取藥物治療，近年來我國已經開發出較多的新藥，可通過腸道、腎臟等多種途徑發揮降糖效果[3]。臨床認為DM降糖治療需要從發病機制著手，兼顧個體化與治療綜合化，重視用藥安全與療效，保護胰島功能[4]。文章納入我院于2021年1月至2021年12月間收治的50例DM患者作為研究對象，評價格列齊特緩釋片和鹽酸二甲雙胍片聯合治療效果，現將本次研究全部內容整理后作以下論述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2021年1月至2021年12月間;研究對象：50例DM患者;分組：采用隨機數字表法分為觀察組與對照組各25例，觀察組中男女比例為20/5，年齡平均為（62.1±3.5）歲，病程時間平均為（4.6±1.0）年。對照組中男女比例為21/4，年齡平均為（62.5±3.2）歲，病程時間平均為（5.0±0.8）年。2組基線資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：空腹血糖均超過7.8 mmol/L，餐后2 h血糖均超過11.1 mmol/L;均為2型糖尿病;患者依從性良好;能按時服藥;自愿遵從糖尿病飲食與鍛煉。

排除標準：妊娠或哺乳者;糖尿病急性并發癥;合并感染;對研究藥物過敏者;合并心腦血管疾病。

1.2 方法

觀察組給予格列齊特緩釋片和鹽酸二甲雙胍片聯合治療，鹽酸二甲雙胍片用法同對照組，給予天津中新藥業集團股份有限公司新新制藥廠的格列齊特緩釋片（國藥準字H20065582），每日口服治療1次，每次1-4片，連續服藥治療3個月。

對照組給予鹽酸二甲雙胍片治療，萬全萬特制藥（廈門）有限公司的鹽酸二甲雙胍片（國藥準字H35020664），每日口服2-3次，每次0.25g，后遵醫囑根據療效逐漸加量，一般而言，一日服藥量在1-1.5g，最多時不可超過2g，后根據患者具體血糖值可適當加量，連續治療3個月。

1.3 統計學處理

采用SPSS 17.0統計軟件，計量資料用x±s差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 評價2組血糖水平

觀察組治療后空腹血糖、餐后2h血糖指標值低，P<0.05;見表1。

2.2 評價2組BUN、Scr、CRP

觀察組治療后BUN、Scr、CRP指標值低，P<0.05;見表2。

2.3 比較2組不良反應

觀察組患者不良反應發生率低，P<0.05;見表3。

3 討論

1型DM發病多由多個DNA位點引發，2型DM發病則與線粒體基因、胰島素、葡萄糖激酶、胰島素受體等多種基因突變有關，此外少運動、多食也是DM的高危因素，如人體收入超過需要的脂肪、碳水化合物、熱能，同時患者運動鍛煉P頻次低，多種因素共同影響均可能誘發2型DM[5-6]。

臨床提出環境與遺傳是引起DM的主要病因，患者疾病癥狀包括多飲、多食、多尿、消瘦，部分患者可出現肥胖、乏力表現[7]。臨床將DM疾病分為1型與2型2種，1型DM可發生在任何年齡段，因體內胰島素絕對不足誘發;2型糖尿病患者未完全喪失胰島素能力，處于相對缺乏狀態[8]。如本次研究結果顯示，治療前2組空腹血糖、餐后2h血糖指標值結果比較無統計學意義，P>0.05;2組治療后空腹血糖、餐后2h血糖指標值均低于治療前，P<0.05;其中觀察組治療后空腹血糖、餐后2h血糖指標值均低于對照組，P<0.05。治療前2組患者BUN（血尿素氮）、Scr（血肌酐）和 CRP（C 反應蛋白）指標值結果比較無統計學意義，P>0.05;2組治療后BUN、Scr、CRP指標值均低于治療前，P<0.05;其中觀察組治療后BUN、Scr、CRP指標值均低于對照組，P<0.05。觀察組患者不良反應發生率4.00%，低于對照組36.00%，P<0.05。分析原因發現，臨床多采取血糖、尿糖檢測方法診斷DM，其中血糖是唯一的診斷指標，如血糖值異常且合并明顯癥狀即可診斷，但血糖高而癥狀不明顯的患者則需要接受2次血糖檢測，高度可疑者可行75g葡萄糖耐量試驗診斷[9]。DM確診后結合患者癥狀進行分型，文章研究對象均為2型DM患者，高發于中老年人群，患者在確診DM前即可能合并其他基礎疾病，如高血壓、高血脂等，DM起病隱匿，早期缺乏明顯癥狀，僅可見輕度乏力[10]。臨床主張采取口服藥物方法治療DM，定期測量血糖，為患者提供健康教育，給予飲食運動指導，用藥監督。2組均給予鹽酸二甲雙胍片治療，鹽酸二甲雙胍片藥物是臨床首選的一線降糖藥，主要作用包括用藥后可幫助改善胰島素抵抗表現，改善高血脂水平，控制體重，調節纖溶系功能，發揮抗動脈粥樣硬化效果[11-12]。二甲雙胍可抑制分解葡萄糖、抑制肝臟糖異生，降低葡萄糖產生量，促進降糖，增加周圍組織對胰島素作用的敏感性，積極控制血糖，同時可發揮一定的降脂、控制食欲與體重的效果，減少血小板聚集，改善血管內皮功能，保護心血管功能，臨床多針對2型糖尿病在飲食控制與運動干預背景下應用二甲雙胍治療[13]。觀察組聯合格列齊特緩釋片與鹽酸二甲雙胍片治療，格列齊特緩釋片藥物屬于磺脲類，存在氮雜環結構，與其他磺脲類藥物不同，格列齊特緩釋片用藥后可刺激 胰島素β細胞分泌胰島素含量，有效控制血糖水平穩定，提高餐后C-肽分泌量[14]。2型DM應用格列齊特緩釋片治療可恢復第一相胰島素分泌高峰、促進分泌第二相胰島素，服藥后可明顯增加胰島素分泌反應。藥物提高胰島素敏感性，增加葡萄糖被利用率，可直接作用于胰腺，促進鈣離子轉運至β細胞，刺激分泌胰島素，幫助降低凝血因子，提高纖維蛋白溶解速度，在2型糖尿病疾病中應用療效確切，不良反應風險低，此外格列齊特緩釋片用藥后不受PH與胃腸道蠕動速度影響，藥物釋放速度正常，易被人體吸收，用藥安全性高[15]。

綜上所述，臨床應用格列齊特緩釋片和鹽酸二甲雙胍片聯合治療可控制DM患者血糖穩定，保護腎功能，用藥安全。

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