二丹紅藤敗醬湯聯合抗菌藥物治療盆腔炎性疾病療效觀察

李琳

摘要：目的 研究二丹紅藤敗醬湯聯合抗菌藥物治療盆腔炎性疾病療效觀察。 方法 選擇我院2020年5月-2021年5月期間收治的60例盆腔炎性疾病患者作為研究對象，按隨機法分為兩組均30例，對照組采取常規抗菌藥物治療，研究組在此基礎上采取二丹紅藤敗醬湯治療，觀察兩組治療效果、中醫癥狀積分、炎癥因子水平。 結果 治療前兩組中醫癥狀積分無差異，治療前兩組炎癥因子水平無差異，P>0.05，治療后中醫癥狀積分均低于對照組，研究組治療后各項炎癥因子水平低于對照組，研究組治療總有效率90.00%高于對照組70.00%，差異顯著，P<0.05。 結論 二丹紅藤敗醬湯聯合抗菌藥物治療盆腔炎性疾病效果理想，中醫癥狀積分改善，炎癥因子水平明顯下降，值得應用。

關鍵詞：二丹紅藤敗醬湯;抗菌藥物;盆腔炎性疾病;療效

【中圖分類號】R711.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

盆腔炎性疾病主要是由于急性盆腔感染為徹底治愈，病情遷延導致的，會出現生殖器官、周圍結締組織慢性反應性炎癥，是生育期女性高發疾病，也是不孕的重要誘因[1]。根據患者病情可分為慢性與急性，急性期無法得到有效診治，會演變為慢性期，病情遷延，病變反復，患者生活也會隨之受到影響[2]。長期性生活史的女性，盆腔炎性疾病發病率較高，超過90%的患者會存在長期疼痛，因此這類患者需要及時進行治療。西醫在治療上主要以抗感染為主，但部分患者存在腹腔結締組織粘連的情況，抗菌藥物難以達到治療部分，使得治療效果不夠理想[3]。而中醫中認為活血化瘀散結類藥物可增加患者治療效果，本文通過在抗菌藥物基礎上加用二丹紅藤敗醬湯，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將60例我院2020年5月-2021年5月收治的盆腔炎性疾病患者作為研究對象，按隨機法分為兩組均30例。納入標準：①均符合《盆腔炎癥性疾病診治規范》[4]診斷標準;②表現為帶下異味、下腹或小腹疼痛等;③有性生活史;④符合我院倫理委員會認可。排除標準：①哺乳、妊娠期。對照組：年齡為20-60歲，平均為（43.32±4.23）歲。研究組：年齡為20-60歲，平均為（43.21±4.24）歲。上述基本資料，無差異，P>0.05，可研究。

1.2 方法

所有患者均給予抗感染治療，靜脈滴注頭孢呋辛鈉0.75g，一天三次，或者靜脈滴注克林霉素0.6g，每日兩次;甲硝唑氯化鈉注射液首劑70mg/kg，維持劑量7.5mg/kg，8 h1次，靜脈滴注。患者感染性癥狀和體征恢復正常后停用抗菌藥物。

研究組加用二丹紅藤敗醬湯，組方：牡丹皮、赤芍、丹參、紅藤、當歸、三棱、莪術、敗醬草、延胡索10g，黃芩、薏苡仁、甘草5g。每日1劑，水煎，早晚各1次，口服。2組均連續治療 4 周。中藥灌腸：組方紅藤、敗醬草15g，三棱10g，莪術6g，路路通10g等，煎成湯劑100ml，涼至37～39℃，導尿管插入直腸約130mm，用注射器抽取藥液緩緩注入直腸，每晚睡前灌腸1次，10d為1個療程。穴位貼敷：川芎、當歸、艾葉、劉寄奴、透骨草12g，蒲公英、丹參15g等，研磨后，在下腹部熱敷，每日2次，連續治療4周。灌腸與穴位貼敷基礎上，預熱紅外線治療燈的角度，垂直照射盆腔處20min，直到患者感到溫熱，持續到穴位貼敷結束。

1.3 觀察指標

療效判定標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]，顯效：下腹部和腰骶部疼痛癥狀或體征完全消失，婦科檢查正常;有效：癥狀或體征明顯改善，婦科檢查正常好轉;無效：癥狀體征無明顯改善甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/例數×100%。

治療前后中醫證候積分，對下腹痛、腰骶脹痛、帶下增多進行評分，由輕至重分別計為0分、2分、4分、6分，統計分值，得分越高癥狀越重。

炎癥因子水平：治療前后抽取患者5ml外周靜脈血，其中白介素（IL）-6及腫瘤細胞因子（TNF-α）指標使用酶聯免疫吸附法進行測定，C-反應蛋白（CRP）水平測定方法為免疫透射比濁法[6]。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS 18.0統計軟件對本文數據進行分析，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1治療效果

研究組治療總有效率90.00%高于對照組70.00%，差異有統計學意義，P<0.05，見表1。

2.2中醫癥狀積分

治療前兩組中醫癥狀積分無差異，P>0.05，治療后中醫癥狀積分均低于對照組，差異顯著，P<0.05，見表2。

2.3炎癥因子

治療前兩組炎癥因子水平無差異，P>0.05;研究組治療后各項水平低于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，見表3。

3 討論

盆腔炎性疾病主要癥狀在于腰骶部酸脹疼痛、腰部墜痛等，婦科檢查可觀察到陰道分泌物呈黃色粘液狀，伴隨惡臭，宮頸或陰道壁觀察到明顯充血，嚴重甚至會出現腹膜刺激征。在現代醫學中，微生物感染是盆腔炎性疾病的主要致病因素，西醫治療以抗菌藥物為主，但由于病原微生物較復雜，可能存在交叉混合感染的情況。大量抗菌藥物治療后可能會出現細菌耐藥以及二重感染的情況，增加患者治療不良發應。

在中醫中該疾病屬于“帶下病”“癥瘕”等范疇，多種原因導致外邪入侵、熱毒蘊結，進而氣滯血瘀，治療需要以活血化瘀、行氣止痛為主[7]。本文在西醫治療基礎上加用中醫治療，結果研究組治療總有效率90.00%，證實了中西醫結合治療后，患者整體療效更加理想。二丹紅藤敗醬湯作為古老明方，君藥為丹參與牡丹皮，能夠活血，三棱、莪術行氣血，紅藤、敗醬草具有通絡消腫，薏苡仁利濕，黃芩清熱化瘀，當歸活血止痛，甘草調和諸藥，全方清熱解毒、祛瘀止痛。在結果中研究組治療后各項炎癥因子水平低于對照組，證實中藥組方可改善炎癥因子水平，敗醬草能夠強化白細胞等炎性因子吞噬的能力，增加血液循環中溶菌酶的含量;牡丹皮具有良好的抗菌活性，并鎮痛，丹參可加速炎癥組織恢復，減輕炎癥反應，紅藤對機體免疫功能起到一定的調節作用，抑制了炎癥因子的反應;三棱、川芎具有良好的抗炎作用，并改善局部血液循環。諸藥合用有效改善患者治療效果，調整了患者炎癥因子水平。在穴位貼敷下，可發揮顯著活血化瘀、清熱解毒作用，操作方便;而灌腸能夠通過直腸黏膜吸收，經門靜脈入肝，再進入血液循環而產生藥效作用于全身，通過直腸黏膜吸收，直達病灶;加之紅外線照射，局部溫度較高后，使得毛細血管擴張，有效改善血液循環。

綜上所述，盆腔炎性疾病經二丹紅藤敗醬湯聯合抗菌藥物治療后，整體效果理想，且患者炎癥因子水平明顯下降，患者癥狀好轉，值得應用。

參考文獻：

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[3] 何靜玲，郭清華，關玉蘭. 基于中醫經絡健康檢測儀對盆腔炎性疾病后遺癥慢性盆腔痛體質判斷的研究[J]. 現代中西醫結合雜志，2021，30（17）：1853-1856.

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[7] 羅梅，魏紹斌，黃利，等. 康婦消炎栓聯合抗生素治療盆腔炎性疾病的系統評價和Meta分析[J]. 中國抗生素雜志，2019，44（4）：519-526.