尿液分析儀與顯微鏡紅細胞計數法在尿隱血檢測中的應用比較

李釗

摘要：目的：分析比較尿液分析儀與顯微鏡紅細胞計數法在尿隱血檢測中的應用效果。方法：本研究選取2019年1月～2021年10月在我院行尿隱血檢測的113例受檢者，所有患者均成功采集兩份尿液標本，分別采用尿液分析儀與顯微鏡紅細胞計數法進行檢測，隨后所有人均接受超聲或泌尿系統造影檢查確診共有78例受檢者存在泌尿系統疾病，35例受檢者未患有泌尿系統疾病;比較兩種檢測方式的靈敏度、特異性及診斷準確率。結果：尿隱血檢測方法中顯微鏡紅細胞計數法的假陽性率為3.54%（4/113）、假陰性率3.54%（4/113）、靈敏度為94.87%（74/78）、特異性為88.57%（31/35）及診斷準確率92.92%（105/113），與尿液分析儀的6.19%（7/113）、5.31%（6/113）、92.31%（72/78）、80.00%（28/35）、88.50%（100/113）相比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：尿液分析儀與顯微鏡紅細胞計數法在靈敏度、特異性及診斷準確率等方面相似，二者各自有優勢與弊端，臨床可考慮采用聯合檢測的方式以進一步提高尿隱血檢測陽性檢出率。

關鍵詞：尿液分析儀;顯微鏡紅細胞計數法;尿隱血檢測;假陰性;假陽性

【中圖分類號】R446.12 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

隨著社會環境的變化、生活方式的轉變，我國慢性疾病的發病率呈逐年遞增趨勢，臨床開始重視疾病檢驗工作。尿常規是臨床三大常規檢驗的一項，檢驗結果可以反映出機體的代謝情況，不僅能診斷出早期腎病，也能診斷出部分全身病變;其主要優勢為操作簡單、檢查耗時短、無不良反應、無損傷等，在臨床應用后患者接受程度高[1-2]。醫師可通過分析尿隱血檢測結果以了解患者機體狀況，并明確患者有無腎臟病變、尿路感染等不良情況[3]。目前，尿隱血較為常用的檢測方式主要包括顯微鏡紅細胞計數法與尿液分析儀，但二者對尿隱血的檢出情況更優臨床尚未明確[4]。故本研究在我院行尿隱血檢測的患者分別應用尿液分析儀與顯微鏡紅細胞計數，分析比較二者的檢測效果，內容如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月～2021年10月在我院行尿隱血檢測的113例受檢者為觀察對象，此項研究經醫院倫理委員會批準。本組受檢者男67例、女46例，年齡范圍在21～59歲，平均年齡為（40.08±3.12）歲。

納入標準[5]：所有受檢者均知曉并認可此次試驗，簽署《知情同意書》;尿液標本均符合檢測要求。

排除標準[5]：合并重要臟器功能障礙者;存在精神異常無法配合尿液標本采集者;存在惡性腫瘤及免疫系統疾病者。

1.2方法

本文受檢者均接受尿液分析儀與顯微鏡紅細胞計數法，（1）尿液分析儀：臨床醫護人員指導受檢者正確采集新鮮尿液10mL后送檢，檢驗科操作醫師先將尿液標本均勻搖晃，再將試紙條置于標本內，待試紙全部浸潤后停留5s再取出，借助濾紙將多余的尿液濾除后放置尿液分析儀的傳送盤上，嚴格依據相關操作流程開展各項檢測操作。觀察儀器LIS系統中的顯示情況，正確打印檢驗結果，其中結果顯示為“-”，表明尿隱血陰性;結果顯示為“+、+/-、++、+++、++++、”均表明尿隱血陽性。（2）臨床醫護人員指導受檢者正確采集新鮮尿液10mL后送檢，檢驗科操作醫師先取尿液樣置于離心管內，再將離心管放置離心機上進行5min的離心操作，隨后去除上清液、靜置沉淀;取混懸液滴于載玻片上，再按照正確操作步驟制片。制片完成后借助顯微鏡（型號CX22/CX21，生產廠家OLYMPUS）對受檢者尿液標本顳紅細胞數量進行仔細觀察;注意先利用低倍鏡尋找觀察點，再使用高倍鏡放大進行仔細觀察，記錄視野范圍內紅細胞數量并合理計算結果。

1.3觀察指標

（1）將兩種尿隱血檢測方法所得結果與臨床金標準（超聲或泌尿系統造影檢查結果）進行比對。（2）計算靈敏度、特異性及診斷準確率：真陽性/（真陽性+假陰性）*100%=靈敏度;真陰性/（真陰性+假陽性）*100%=特異性;（真陽性+真陰性）*100%=診斷準確率[6]。

1.4統計學處理

本研究采用SPSS20.0統計軟件對本文數據進行分析，計量資料以（x±s）表示、行t檢驗，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，根據P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1兩種尿隱血檢測方法與金標準比對

將顯微鏡紅細胞計數法、尿液分析儀兩種尿隱血檢測方法與超聲或泌尿系統造影檢查結果進行對比，如表1、2所示：

2.2尿液分析儀與顯微鏡紅細胞計數法的檢出情況

顯微鏡紅細胞計數法與尿液分析儀兩種尿隱血檢測方法的假陽性率、假陰性率、靈敏度、特異性及診斷準確率比較，差異無統計學意義（P>0.05），如表3所示：

3.討論

潛血主要指肉眼無法觀察到的血液，尿潛血是利用氧化劑的催化作用促使紅細胞內血紅蛋白釋放出氧，氧與林聯苯甲胺反應生成藍色復合物，提示陽性[7]。尿潛血檢驗陽性主要與臨床泌尿系統發生炎癥（例如腎盂腎炎、腎小球腎炎等）或結石（如腎臟結石、輸尿管結石或膀胱結石）有關[8]。上述疾病均會引起尿潛血，這種尿出血癥狀的主要機制為血管發生破裂或血管孔徑變大，導致紅細胞泄露入尿，因此通過顯微鏡觀察紅細胞即可明確受檢者是否存在尿隱血。此外，若患者出血量極少，尿液內酸堿物質對紅細胞造成破壞而導致顯微鏡無法有效檢出紅細胞時，可考慮采用尿沉渣檢查等方式以明確標本內是否存在紅細胞。單純的尿潛血若借助顯微鏡未能觀察到尿液內紅細胞，且患者無臨床癥狀及尿液顏色的變化時，分析可能是由氧化物干擾引起的假陽性;因此，臨床在疾病診斷時不可僅僅依據單純的尿潛血進行判定，應綜合考慮，以確保診斷的準確性[9-10]。

尿隱血屬于尿常規的檢查項目，其檢測結果若為陰性，提示受檢者泌尿系統處于正常狀態，但其結果若為陽性，則表明尿液中的紅細胞已達到一定的數量，提示受檢者泌尿系統可能發生病變，臨床需及時開展超聲、泌尿系統造影等檢查，進一步明確診斷，以確保早期發現疾病并盡快治療[11]。顯微鏡紅細胞計數主要借助顯微鏡對患者尿液標本內紅細胞狀況進行直觀地辨別。盡管該檢測方法操作繁瑣、耗時較長，但檢驗醫師借助顯微鏡放大觀察紅細胞數量所得出檢驗結果相對可靠[12]。尿液分析儀借助試紙對標本開展隱血檢驗，通過觀察辨別試紙的顏色變化以分析檢驗結果，從而快速檢出患者尿液內紅細胞含量變化情況，并得出尿液有無隱血的結論，這種檢測方式具有操作簡便、反應速度快等優勢。

關瑞霞、郭春亮[13]等學者報道中認為，顯微鏡紅細胞計數檢測尿液隱血檢驗的陽性率與尿液分析儀檢測比較，差異無統計學意義;二者互為標準時，顯微鏡檢驗假陽性率及假陰性率略低于尿液分析儀。這與本文結果相似，本研究結果顯示，顯微鏡紅細胞計數法與尿液分析儀兩種尿隱血檢測方法的假陽性率、假陰性率、靈敏度、特異性及診斷準確率比較，差異無統計學意義，進一步說明兩種尿隱血檢測方式均具有良好的尿隱血陽性檢出率，但各有利弊。顯微鏡紅細胞計數方式的弊端：其在尿隱血檢測過程中，操作醫師將顯微鏡調節至高倍視野下進行檢驗時，可觀察到的紅細胞數量未達5個，則無法得到檢測樣本的準確數據結果，導致顯微鏡臨床使用受限，無法為臨床疾病診斷提供有效的參考依據[14]。尿液分析儀檢測的弊端：在對尿液標本內血紅蛋白具體含量檢測過程中，若受檢者尿液內血紅蛋白含量未達到150g/L，則儀器無法對所測的樣本是否存在尿隱血情況作出準確判定，從而導致結果產生一定偏差。臨床采用尿液分析儀進行尿隱血檢驗時結果呈現假陰性與假陽性的原因分析，通常與以下兩點有關：（1）受檢者尿液標本內含有糖類、甲醛、蛋白質、維生素及亞硝酸鹽等物質，導致試紙在檢驗時未能發生顏色變化，從而導致檢驗結果呈現假陰性;（2）受檢者尿液標本若被污染，會受到細菌代謝、氧化物酶及觸酶等各方面因素干擾，也容易導致檢驗結果呈現假陽性狀況[15]。但本研究也存在一定局限性（例如研究樣本數量過少、未排除受檢者相關因素對檢測結果的影響等），故今后臨床可進一步擴大研究樣本數量、全面排除影響檢測結果的相關因素等，更加深入分析尿隱血檢測中合理應用顯微鏡紅細胞計數法與尿液分析儀的臨床意義。

綜上所述，尿隱血檢測方法中尿液分析儀與顯微鏡紅細胞計數法均具有較高的靈敏度、診斷準確率以及良好的特異性，其中尿液分析儀受到諸多因素影響，出現假陰性及假陽性的情況相比微鏡紅細胞計數法略多;因此臨床可考慮將兩種尿隱血檢測方法聯合使用，有效減少假陽性及假陰性等現象的發生，從而獲得更高的診斷價值。

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