彩色多普勒超聲對(duì)健康體檢中早期甲狀腺癌篩查的診斷價(jià)值

賈喆

摘要：目的? 研究彩色多普勒超聲對(duì)健康體檢中早期甲狀腺癌篩查的診斷價(jià)值。方法 選取2020年4月至2021年12月接受健康體檢的3489名人員的資料，進(jìn)行回顧性分析，分析彩色多普勒超聲在早期甲狀腺癌篩查中的診斷價(jià)值。 結(jié)果? 在3489名體檢者中，發(fā)現(xiàn)48名人員疑似患有甲狀腺癌，經(jīng)進(jìn)一步活檢穿刺，確診其中43人屬于早期甲狀腺癌，檢查準(zhǔn)確率為89.58%。 結(jié)論? 在健康體檢中應(yīng)用彩色多普勒超聲進(jìn)行甲狀腺掃查，可以提升早期甲狀腺癌檢出率。因此，這種檢查方式具有較高的診斷價(jià)值。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲;健康體檢;早期甲狀腺癌篩查;診斷價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R581 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）06--01

甲狀腺癌是起源于甲狀腺的惡性腫瘤，目前，醫(yī)學(xué)界尚未徹底查清甲狀腺癌的病因。甲狀腺癌可以侵犯患者的氣管、食道，造成患者呼吸困難、進(jìn)食困難，甚至發(fā)生骨轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移[1]。甲狀腺癌一般行手術(shù)治療，需要掃除患者的甲狀腺。及早檢出甲狀腺癌，對(duì)治療甲狀腺癌具有很大的幫助。彩色多普勒超聲檢查，是甲狀腺癌檢查的重要手段。另一方面，各大中城市的大型醫(yī)院每天都要對(duì)大量人員進(jìn)行健康體檢。因此，在健康體檢中對(duì)體檢者甲狀腺進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，有助于提升早期甲狀腺癌檢出率。為研究彩色多普勒超聲對(duì)健康體檢中早期甲狀腺癌篩查的診斷價(jià)值，特進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1資料

選取2020年4月至2021年12月在接受健康體檢的3489名人員的資料，進(jìn)行回顧性分析。3489名體檢者中，有男性1493人，女性1996人。體檢者的年齡在21歲～74歲之間，平均年齡為（48.96±4.37）歲。

1.2 方法

采用彩色多普勒超聲儀，對(duì)體檢者進(jìn)行甲狀腺掃查。將超聲頻率設(shè)置在7MHz～12MHz之間。體檢者躺在超聲檢查床上，盡量將自己的頭向后仰。醫(yī)師將探頭放置在體檢者的頸部，對(duì)甲狀腺進(jìn)行超聲掃查。若發(fā)現(xiàn)體檢者甲狀腺有結(jié)節(jié)，則對(duì)體檢者的甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行進(jìn)一步掃查。醫(yī)生必須仔細(xì)觀察超聲圖像，尤其要注意結(jié)節(jié)內(nèi)是否出現(xiàn)血流信號(hào)。超聲掃查結(jié)束后，醫(yī)生根據(jù)超聲掃查結(jié)果，建議體檢者到甲狀腺外科行甲狀腺活檢穿刺。

1.3 甲狀腺癌多普勒超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)

甲狀腺癌多普勒超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)：①受檢者甲狀腺結(jié)節(jié)邊界模糊，形態(tài)不規(guī)則，或沒(méi)有包膜;②受檢者甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)不均勻的低回聲;③受檢者甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)呈囊實(shí)性;④受檢者甲狀腺結(jié)節(jié)后方出現(xiàn)回聲衰竭;⑤受檢者甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)發(fā)現(xiàn)兩條以上血管，且血流信號(hào)豐富。⑥受檢者甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部動(dòng)脈血流阻力指數(shù)大于或等于0.7。⑦受檢者甲狀腺結(jié)節(jié)縱橫比大于或等于1。⑧受檢者甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)微鈣化或粗鈣化。

2 結(jié)果

2.1 彩色多普勒超聲檢查準(zhǔn)確率

在3489名體檢者中，發(fā)現(xiàn)48名人員疑似患有甲狀腺癌，經(jīng)進(jìn)一步甲狀腺活檢穿刺，確診其中43人屬于早期甲狀腺癌，彩色多普勒超聲檢查準(zhǔn)確率為89.58%。

2.2 甲狀腺癌彩色多普勒超聲圖像分析

分析43名早期甲狀腺癌確診者的超聲圖像，發(fā)現(xiàn)其中38人結(jié)節(jié)為囊實(shí)性結(jié)節(jié)，33人甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部動(dòng)脈血流阻力指數(shù)大于或等于0.7，16人結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則，23人結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)不均勻的低回聲，28人結(jié)節(jié)邊界不清，21人結(jié)節(jié)內(nèi)部有豐富的血流信號(hào)，27人結(jié)節(jié)出現(xiàn)鈣化。具體見(jiàn)表1所示。

對(duì)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步分析，發(fā)現(xiàn)：囊實(shí)性結(jié)節(jié)的例數(shù)在全部確診者中的占比高達(dá)88.37%，甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)部動(dòng)脈血流阻力指數(shù)大于或等于0.7的例數(shù)在全部確診者中的占比為76.74%，結(jié)節(jié)邊界不清的例數(shù)在全部確診者中的占比為65.12%，結(jié)節(jié)出現(xiàn)鈣化的例數(shù)在全部確診者中的占比為62.79%，結(jié)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)不均勻的低回聲的例數(shù)在全部確診者中的占比為53.49%，結(jié)節(jié)內(nèi)部有豐富的血流信號(hào)的例數(shù)在全部確診者中的占比為48.83%。這再一次證明本次研究選擇的診斷標(biāo)準(zhǔn)具有較高的準(zhǔn)確性。

3 討論

甲狀腺癌屬于頭頸部惡性腫瘤。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近二十年來(lái)，甲狀腺癌發(fā)病率呈現(xiàn)出快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)。甲狀腺癌具有發(fā)病緩慢、隱匿性強(qiáng)等特點(diǎn);而且，甲狀腺癌容易與甲狀腺結(jié)節(jié)相互混淆[2]，另一方面，甲狀腺結(jié)節(jié)的人群發(fā)病率超過(guò)18.6%（在個(gè)別城市，甲狀腺結(jié)節(jié)人群發(fā)病率超過(guò)50%），甲狀腺結(jié)節(jié)在女性中尤為常見(jiàn)。因此，許多甲狀腺結(jié)節(jié)患者對(duì)頸部結(jié)節(jié)放松了警惕，導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)癌變[3]。但甲狀腺良性結(jié)節(jié)與甲狀腺癌的超聲圖像存在著明顯的區(qū)別，具體來(lái)看，在超聲圖上，甲狀腺癌內(nèi)部結(jié)構(gòu)多呈囊實(shí)性，甲狀腺癌往往出現(xiàn)微鈣化（甚至粗鈣化），甲狀腺癌邊界不清，甲狀腺內(nèi)部有不均勻的低回聲。在健康體檢中，對(duì)受檢者進(jìn)行甲狀腺超聲掃查，可以及早發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌。本次研究表明：在健康體檢中應(yīng)用彩色多普勒超聲進(jìn)行甲狀腺掃查，檢查準(zhǔn)確率超過(guò)89%。這說(shuō)明彩色多普勒超聲檢查可以有效提升早期甲狀腺癌檢出率，因此，這種檢查方式具有較高的診斷價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王秀俠.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺癌的應(yīng)用及臨床優(yōu)勢(shì)探析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，5（14）：101-102.

[2]陳戊英.彩色多普勒超聲在健康體檢中對(duì)甲狀腺癌的超聲診斷要點(diǎn)及病理符合率[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，5（13）：142-143.

[3]黃奕紅.彩色多普勒超聲檢測(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化對(duì)鑒別甲狀腺癌和甲狀腺良性病變的臨床價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（09）：168-169+173.DOI：10.15887/j.cnki.13-1389/r.2021.09.061.