依達拉奉聯合丁苯酞治療急性腦梗死的療效及對患者神經功能的影響

陳川

摘要：目的 探究急性腦梗死（ACI）應用依達拉奉、丁苯酞聯合治療的效果及治療前后神經功能的變化。方法 回顧性分析2019.01～2021.06本院收治的103例ACI患者，其中51例接受依達拉奉治療，納入參照組;另52例加用丁苯酞治療，納入治療組，比較兩組治療前（首次就診時）、治療后（用藥10d后）神經功能缺損（NIHSS）、總有效率及用藥期間不良反應發生率的差異。結果 NIHSS評分比較，治療后，治療組低于治療前，且低于同時期的參照組（P<0.05）;總有效率比較，治療組為92.31%，高于參照組72.55%（P<0.05）;不良反應比較，治療組皮疹、轉氨酶輕度上升、腎功能損傷總發生率為13.46%，與參照組的9.80%比較無統計學差異（P>0.05）。結論 依達拉奉、丁苯酞聯合治療可提升臨床療效，顯著減輕神經功能的損傷，同時不會提升不良反應發生率，應用于ACI中安全有效。

關鍵詞：依達拉奉;急性腦梗死;丁苯酞;神經功能

【中圖分類號】R338.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

急性腦梗死（acute cerebral infarction，ACI）是由腦循環障礙引起腦細胞壞死或軟化而形成的急性腦血管疾病，近年來其發病率不斷升高，且致殘率、致死率高[1]。因此，加強對該病的有效治療尤為重要。依達拉奉是一種腦組織保護藥物，具有消炎、抗氧化作用，可改善腦血管狹窄或阻塞，目前已在腦血管疾病中得到良好的應用。但長期的實踐發現，單一用藥作用局限，取得的治療效果欠佳。丁苯酞可作用于ACI的多個病理過程，可發揮良好的挽救腦細胞、抗腦缺血的作用。鑒于此，本文將上述兩種藥物聯合應用于ACI的治療，將醫院在2019.01～2021.06期間收治的103例患者納入研究，旨在探索一種更為安全有效的治療方案。

1 資料與方法

1.1一般資料

對本院103例ACI患者的臨床資料進行回顧性分析，就診于2019.01～2021.06期間。納入標準：符合ACI相關診斷標準，且經顱腦CT或MRI發現梗死灶[2];無藥物過敏史;年齡≥18周歲;首次發病;發病至就診時間<48h。排除標準：伴腦出血、腦腫瘤、腦血管疾病等腦疾病者;重要臟器功能損害;行急診早期溶栓者;精神障礙者;機械取栓者;全身嚴重感染者。根據用藥方案的不同進行分組，包括參照組51例，治療組52例。參照組：男28例，女23例;年齡18～90歲，平均（59.84±4.18）歲;發病至就診時間0.5～46h，平均（18.80±3.59）h。治療組：男29例，女23例;年齡18～90歲，平均（59.72±4.06）歲;發病至就診時間0.5～46h，平均（18.53±3.43）h。兩組一般資料對比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

103例患者就診后均予常規治療，包括吸氧、降顱壓、抗血小板、控制腦水腫、維持內環境穩定、降血壓、調血脂、控制血糖、保護腦神經、改善微循環、營養支持等。

參照組：取依達拉奉（廠家：吉林省博大制藥;批準文號：國藥準字H20070051;規格：10mL：15mg）30mg，溶劑為100mL的0.9%氯化鈉注射液，充分溶解后靜脈滴注（30min滴完），1次/d。連續用藥10d。

治療組：（1）依達拉奉：用藥方案與參照組一致。（2）取丁苯酞（廠家：恩必普藥業;批準文號：國藥準字H20100041;規格：100mL）100mL，靜脈滴注，2次/d。連續用藥10d。

1.3 觀察指標

以治療前后神經功能變化、臨床有效率及不良反應發生情況完成對療效及安全性的評估。（1）神經功能：于治療前（首次就診時）、治療后（用藥10d后）使用卒中量表（NIHSS）進行評估，包含意識水平、凝視、上肢運動等15個項目，總分42分，分值越小，神經功能缺損程度越低[3]。（2）臨床療效：根據治療前后NIHSS評分的變化制定療效評價標準[4]：基本治愈：NIHSS評分降低>90%;顯效：45%

1.4 統計學處理

以SPSS21.0統計軟件進行分析，計數資料以%表示，采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 神經功能比較

治療后，治療組NIHSS評分較治療前降低，且降低程度大于參照組，比較有統計學差異（P<0.05），見表1。

2.2 臨床療效比較

治療組總有效率為92.31%，參照組為72.55%，比較有統計學差異（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應

治療組不良反應總發生率為13.46%，參照組為9.80%，比較無統計學差異（P>0.05），見表3。

3 討論

ACI發病急，病情進展快，發病后患者可遺留不同程度的神經功能障礙，影響患者的身心健康。目前臨床多以對癥治療為主，包括溶栓、抗血小板、改善微循環、保護神經等。依達拉奉是腦血管疾病常用藥，可透過血管屏障，對MAPKs信號通路產生一定的作用，清除活性氧、羥自由基，維持自由基的平衡狀態，降低氧化應激及炎癥反應，減輕血管內皮細胞、神經細胞及腦細胞的損傷;還能抑制腦缺氧梗死部位周圍腦血流量的減少，改善局部血流，最終達到改善腦水腫、保護神經元的目的，減輕神經功能損傷[5]。但單一用藥對患者的治療效果并不十分理想，目前臨床多采取聯合用藥方案。

丁苯酞是我國自主研發的一種新型人工合成藥物，其主要成分為消旋體，可聚集于腦梗死部位周圍清除阻塞物，改善腦組織的血液循環，減輕腦屏障損傷，抑制神經細胞凋亡;通過恢復血流量，可減少細胞遲發性衰亡腦水腫的發生;還能提升前列腺素、一氧化氮的含量，降低細胞內鈣離子的作用，抑制谷氨酸的釋放及四烯酸的合成，從而提升氧化酶的活性，發揮良好的抗自由基、抗氧化等功效，減少腦梗死后繼發性損傷[6]。本研究將上述兩種藥物聯合應用，結果顯示治療后，該組NIHSS評分較治療前降低，且低于同時期的單一組;聯合組總有效率為92.31%，高于單一組72.55%，比較有統計學差異，說明聯合治療可強化治療效果，發揮更為顯著的減輕神經功能損傷的功效。將兩種藥物聯合應用，可從不同的作用途徑發揮保護腦細胞的功效，從而起到協同作用，強化治療效果。本研究還發現聯合組用藥期間皮疹、轉氨酶輕度上升、腎功能損傷總發生率為13.46%，與單一組的9.80%比較無統計學差異，說明聯合治療不會提升不良反應發生率，安全性高。在既往的一項研究中，發現聯合治療組治療前后的NIHSS評分差值大于單一組，同時可將單一組的總有效率由70.73%提升至90.24%，進一步證實聯合治療可提升療效[7]。

綜上所述，依達拉奉、丁苯酞可從不同的作用途徑發揮抗氧化、保護腦細胞等作用，聯合應用時可產生協同作用，強化治療效果，改善患者的神經功能，同時具有較高的安全性。

參考文獻：

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