健康教育護(hù)理對(duì)高血壓患者遵醫(yī)行為、血壓控制的影響

張香蓮

摘要：目的：探究患者患有高血壓時(shí)，為其實(shí)施健康教育護(hù)理效果，重點(diǎn)分析患者的遵醫(yī)行為和血壓情況。方法：擲硬幣方式，將我院納入研究的70例高血壓患者（2021年1月至2022年2月）分組，對(duì)照組（一般護(hù)理），觀察組（在對(duì)照組基礎(chǔ)上，實(shí)施健康教育護(hù)理）。結(jié)果：開展后經(jīng)對(duì)比，觀察組遵醫(yī)行為指標(biāo)、血壓控制指標(biāo)、不良情緒指標(biāo)皆優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：相比對(duì)照組實(shí)施的一般護(hù)理方案，開展健康教育護(hù)理干預(yù)效果更明顯，本組依從護(hù)理的人數(shù)較多，且治療階段血壓控制較好，無(wú)不良情緒，研究有較大推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：高血壓;健康教育護(hù)理;遵醫(yī)行為;血壓控制;不良情緒

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）06--01

高血壓是一種常見的體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高的多發(fā)性心血管慢性疾病[1]。此疾病具有慢性病特點(diǎn)，即病因復(fù)雜多樣，治療周期較長(zhǎng)，病情易于反復(fù)，治療難度較大等[2]。健康教育護(hù)理是一項(xiàng)健康管理模式，此護(hù)理開展中，醫(yī)療資源投入較少，但工作效益較高，并對(duì)患者自我保健意識(shí)有明顯提升作用，所以對(duì)此患者，可應(yīng)用健康教育模式，能提升治療穩(wěn)定性[3-4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例：高血壓患者;選取年限：2021.1-2022.2;例數(shù)：70例（擲硬幣分組）。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在意識(shí)或交流障礙;合并患糖尿病等慢性疾病;資料不全;意外死亡。納入標(biāo)準(zhǔn)：患在我院確診為高血壓;積極配合;學(xué)歷為小學(xué)及以上。對(duì)照組（35例）：男/女：23/12;年齡43～70歲，平均（65.28±3.14）歲。觀察組（35例）：男/女：17/18;年齡42～69歲，平均（66.02±3.13）歲。兩組患者基本資料可對(duì)比，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

一般護(hù)理。護(hù)理人員開展用藥指導(dǎo)，監(jiān)督患者服藥，并及時(shí)完成其他醫(yī)療人員分配的工作。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上，實(shí)施健康教育護(hù)理。（1）制定健康教育小組：由主管護(hù)師帶領(lǐng)，召開研討會(huì)，以“高血壓患者是否需要專業(yè)的健康教育干預(yù)”為選題，各護(hù)理人員各抒己見，最終確定健康教育護(hù)理實(shí)施必要性，及時(shí)進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)，確定各人員有較好的交流溝通能力和充足的健康教育知識(shí)。向納入培訓(xùn)小組的護(hù)理人員分配高血壓住院患者，并指導(dǎo)各人員熟悉掌握患者信息和需求，前瞻性地制定護(hù)理流程表，或者采用思維導(dǎo)圖的方式梳理思路，設(shè)計(jì)好護(hù)理思路好開展護(hù)理。

（2）護(hù)理內(nèi)容包含：①疾病健康教育：告知患者疾病病因、癥狀和治療方案（每次用藥時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行藥品名稱、藥物作用、服用劑量等用藥知識(shí)講解，并指導(dǎo)其遵醫(yī)囑，告知注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)等，促使其有良好的自我管理思維）等，使得對(duì)疾病有基本認(rèn)識(shí)，接著指導(dǎo)患者進(jìn)行提問，護(hù)理人員對(duì)各問題進(jìn)行記錄，當(dāng)患者結(jié)束提問后，指導(dǎo)患者飲水，并就記錄的每項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行解釋，重點(diǎn)糾正傾聽過程中發(fā)現(xiàn)的錯(cuò)誤思維，不可一開始否定患者，先說明導(dǎo)致出現(xiàn)此錯(cuò)誤觀念的原因，之后以通俗易懂的語(yǔ)言講解專業(yè)角度的判定，扭轉(zhuǎn)錯(cuò)誤思維后，引導(dǎo)患者向身邊人進(jìn)行講解，拓展知識(shí)散播度，并加強(qiáng)患者記憶度。引導(dǎo)患者認(rèn)可人員工作態(tài)度和專業(yè)能力后，以本次談話為案例，告知健康教育的重要性，促使其依從教育過程。

②飲食健康教育：向家屬了解患者喜好和習(xí)慣，并以專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)健康管理師建議和患者實(shí)際情況，設(shè)計(jì)飲食表，前期每日設(shè)計(jì)一次，后期患者疾病相對(duì)穩(wěn)定，可一周設(shè)計(jì)一次，之后告知以往出現(xiàn)的錯(cuò)誤飲食觀念，并說明飲食制定時(shí)已完全考慮到其喜好，希望患者再次反饋意見，相互溝通，共同執(zhí)行飲食準(zhǔn)則。另外，飲食干預(yù)中，一旦出現(xiàn)排斥行為，需要協(xié)同家屬，對(duì)飲食開展的必要性進(jìn)行告知，以飲食原則和飲食搭配等基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行教育。

③心理健康教育：要明確告知此疾病屬于慢性病，并簡(jiǎn)單提起在治療期間因消極心理導(dǎo)致不良結(jié)局的案例，促使其了解心理健康對(duì)疾病治療的作用。對(duì)家屬和患者進(jìn)行一對(duì)一健康教育，并注意建立好良好的關(guān)系，提升雙方的信任度。另外，加強(qiáng)陪伴，并重視交流，告知患者釋放壓力和轉(zhuǎn)移注意力的優(yōu)點(diǎn)，促使其養(yǎng)成較好的心理調(diào)節(jié)辦法。

④康復(fù)健康教育：指導(dǎo)患者明確健康鍛煉的重要性，并簡(jiǎn)單說明合適的鍛煉內(nèi)容，比如散步、太極等，注意告知患者前期以建立運(yùn)動(dòng)耐受度為主，在充分形成運(yùn)動(dòng)習(xí)慣后，需堅(jiān)持不懈，每日進(jìn)行充足鍛煉。

（3）護(hù)理方式：①口頭宣教：針對(duì)不同患者，結(jié)合患者性格和習(xí)慣等，進(jìn)行個(gè)體化一對(duì)一口頭宣教和集體講座宣教，個(gè)體化宣教每日進(jìn)行1次（周一到周五），每次下午3點(diǎn)開始，30min后結(jié)束，集體講座每周六進(jìn)行1次，時(shí)間為45min。

②微信宣教：添加患者微信號(hào)，并將本衛(wèi)生所有高血壓患者拉入疾病交流群，每日早晨10點(diǎn)，將編輯好的宣教小知識(shí)上傳至交流群眾，讓患者們閱讀并回復(fù)“收到”，并在每日四點(diǎn)進(jìn)行知識(shí)檢查，確定患者遵醫(yī)囑進(jìn)行學(xué)習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）遵醫(yī)行為指標(biāo)評(píng)定：分析每組患者對(duì)護(hù)理完全依從（積極配合各項(xiàng)工作，疾病情況穩(wěn)定）、基本依從（能夠聽從專業(yè)人員建議，基本按照指導(dǎo)配合各項(xiàng)工作）和不依從（對(duì)健康教育護(hù)理有排斥，明確表明不認(rèn)可此護(hù)理，不配合護(hù)理人員所用工作）人數(shù)，計(jì)算每組總依從率，指標(biāo)越高護(hù)理效果越好。

（2）血壓控制指標(biāo)評(píng)定：分析開展后患者收縮壓和舒張壓，指標(biāo)越低且趨于正常值（120/80mmHg）表明患者情況穩(wěn)定，護(hù)理方案有效。

（3）不良情緒指標(biāo)評(píng)定：分別采用抑郁評(píng)分量表（HAMD判定標(biāo)準(zhǔn)：小于8分代表無(wú)抑郁、大于20則為輕或中度抑郁、大于35則為重度）和焦慮評(píng)分量表（HAMA判定標(biāo)準(zhǔn)：小于7分無(wú)焦慮、大于7分可能有、大于14分肯定有、大于21分嚴(yán)重焦慮），各指標(biāo)評(píng)分?jǐn)?shù)值越高，則代表護(hù)理效果不顯著。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）、計(jì)數(shù)資料分別實(shí)施t檢驗(yàn)與X2檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為

開展后，觀察組總率高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 血壓控制

開展后，觀察組各數(shù)值低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 不良情緒

開展后，觀察組各評(píng)分分值低于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

針對(duì)高血壓疾病，臨床上通常采用保守治療，比如改善生活習(xí)慣和藥物干預(yù)等，而隨著專業(yè)人員對(duì)慢性病的不斷研究，發(fā)現(xiàn)在診療環(huán)節(jié)中前瞻性地進(jìn)行健康教育護(hù)理，可增強(qiáng)患者疾病了解度，進(jìn)而影響遵醫(yī)行為，促使其血壓穩(wěn)定，疾病恢復(fù)較好，生活質(zhì)量提升[5]。另外，此疾病患者需要長(zhǎng)期進(jìn)行自我管理，而患者的自護(hù)能力又十分不穩(wěn)定，會(huì)受到心理狀況、突發(fā)情況和外界因素等干擾，因此想要促使疾病穩(wěn)定，提高患者自我管理能力，可進(jìn)行健康教育干預(yù)，促使其疾病知曉率、遵醫(yī)率提升，血壓穩(wěn)定[6]。

健康教育護(hù)理能體現(xiàn)護(hù)理的針對(duì)性、科學(xué)性、專業(yè)性和系統(tǒng)性等，有效的健康教育能使患者完全了解疾病對(duì)身體的危害，從而明確治療開展價(jià)值[7]。經(jīng)本文指標(biāo)研究后，對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組患者依從率高，舒張壓和收縮壓穩(wěn)定，焦慮和抑郁情緒較輕，患者情況好于對(duì)照組（P<0.05），表明健康教育對(duì)疾病治療效果的提升作用明顯，具有較大的應(yīng)用和發(fā)展價(jià)值。

綜上所述，對(duì)高血壓患者可廣泛實(shí)施健康教育護(hù)理方案，能保證患者遵醫(yī)行為，提升其血壓控制能力。

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