預防性護理對婦產科手術患者靜脈血栓栓塞癥形成的影響

王明云

摘要：目的：結合臨床實踐，探尋預防婦產科手術患者出現靜脈血栓栓塞癥的有效干預方法。方法：選婦產科手術患者60例，按照隨機數字排列法均分為兩組，并設定為對照組與觀察組（各30例），對照組接受常規護理，觀察組接受預防性護理，對比兩組干預效果。結果：觀察組靜脈血栓栓塞癥發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：針對婦產科手術患者，預防性護理可有效預防靜脈血栓栓塞癥的出現，促使患者早日康復。

關鍵詞：婦產科手術;預防性護理;靜脈血栓栓塞癥

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

婦產科手術過程中使用的麻醉藥往往會造成靜脈叢壁逐漸松弛，且出現淤血，再加上患者術后體質較為虛弱，需長時間處于制動狀態或臥床休息，這些因素造成血流流速越來越慢，久而久之便出現深靜脈血栓栓塞癥[1]。針對這一癥狀，如不及時有效干預，便會對血液的順暢流動造成非常大的影響，不利于患者康復，如果情況嚴重的話甚至還會導致肺栓塞癥狀癥狀的出現，生命岌岌可危。對此，積極預防與有效控制尤為必要。本研究提出預防性護理干預方法，現對其具體實施方法以及干預效果，做如下總結。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究篩取婦產科手術患者60例，按照患者的入組順序進行隨機分組，即單數設定為對照組，雙數設定為觀察組，各組各有患者30例，對比兩組患者一般資料（見表1），差異均無統計學意義（P>0.05）。本次研究內容及方法符合倫理學，且通過了審批，患者完全知情。

1.2方法

對照組接受常規護理，如監測生命體征、術后鼓勵與指導運動、飲食指導等。觀察組在這一基礎上開展預防性護理干預，具體為：

1.2.1術前預防性干預

對患者基礎性資料進行掌握，并重點關注患者是否存在既往深靜脈血栓形成史、嚴重外傷史、下肢靜脈曲張等，并結合實驗室各項指標，綜合性評估患者，制定科學合理的護理干預計劃。

1.2.2術后預防性干預

（1）術后住院環境護理：創設優質病房環境，調控適宜的溫濕度，有利于血液循環。嚴禁在病房中吸煙，預防尼古丁對血管造成嚴重損傷。（2）術后病情監測：把患者的雙下肢作為重點關注對象，除了觀察其顏色外，還應充分掌握其腫脹情況和淺表靜脈情況，耐心地詢問患者是否感覺到疼痛、麻木等癥狀。選擇固定時間對雙下肢周徑進行測量，并將相關數據真實的記錄下來。如果出現異常情況，應通知醫生，并配合處理。（3）術后體位護理：讓患者抬高下肢，但幅度不宜過大，最好控制在20°左右，有利于下肢血液回流，避免血栓的出現，保證為人體重要臟器提供所需血液[2]。（4）術后鍛煉：待患者病情未出現較大的波動后，鼓勵患者早日下床活動，運動量視自身實際情況而定。當麻醉尚未完全消退，護士或家屬幫助患者開展踝部的被動運動。患者完全清醒后，可讓患者針對足踝部展開主動運動，具體可進行膝關節、踝關節的屈伸，或者做足內外翻、足環繞運動。如果患者接受的全麻，則等到其恢復意識后可鼓勵其做深呼吸鍛煉，慢慢運動膈肌，從而對血液回流起到積極促進作用。（5）穿刺護理：術后操作應避開下肢靜脈，特別是左下肢。如果發現穿刺部位有炎癥情況出現，應重新開設靜脈通路，如果有必要的話可對足底泵、 腓腸肌泵予以采用，促使下肢盡早恢復血液循環。（6）預防用藥護理：倘若患者存在高危深靜脈血栓的情況，可積極使用彈力繃帶或彈力襪，基于患者實際情況對彈力與壓力進行合理調控，加強皮膚護理。同時，根據實際可適當使用肝素、華法林等抗凝藥物，有效預防血栓的產生。用藥過程中，應注意觀察患者是否出現出血的跡象，若出現，應積極有效處理。

1.3觀察指標

管腔中沒有回聲或出現低回聲;靜脈管腔中難以壓閉;靜脈多普勒反映出頻譜沒有伴隨著呼吸而出現變化;血栓段靜脈中只能夠探測到一些血流信號，或未探測到血流信號。

1.4統計學分析

針對研究過程中產生的大量數據，本研究選擇使用SPSS 21.0統計學軟件，以[n（%）]的方式表示計數資料，并接受χ2檢驗，若P<0.05則表明兩組數據具有差異性。

2結果

兩組患者VTE發生率比較，觀察組VTE發生率3.33%（1/30）， 對照組VTE發生率16.67%（5/30），差異有統計學意義（X2=5.254，P<0.05）。

3討論

相關研究[3]指出，血栓的形成很大程度上是因為血液高凝狀態所致，健康人體血液通暢運行，不會出現血液淤積的情況，然而人體被損傷或運動降低，極易造成血液淤積，大規模血栓因子、缺氧因子聚集在一起，嚴重損傷血管內皮，造成血栓的出現，嚴重影響患者的康復進程。對此，本研究提出預防性護理干預措施，術前全方位評估患者，掌握誘發深靜脈血栓出現的誘發因素，以此為基礎制定有效的干預計劃。術后，隨時觀察患者的皮膚，掌握其病情變化，積極溝通，指導患者真正意識到深靜脈血栓癥對人體的危害，提高其依從性。同時，對各項生命體征進行檢測，如實記錄，對患者生命體征變化情況了如指掌，重點分析患者是否出現血栓。另外，囑咐家屬勤于為患者翻身、按摩下肢，鼓勵患者盡早下床運動，有效避免血栓的出現。本研究結果充分證實了預防性護理干預的有效性，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻：

[1]胡芳.婦產科術后預防深靜脈血栓栓塞癥該如何護理？[J].家庭生活指南，2021，37（07）：69-70.

[2]嚴素琴，陳愛鈞，孫秋紅.預防靜脈血栓栓塞癥護理計劃單在婦科惡性腫瘤手術患者中的應用效果[J].中國當代醫藥，2020，27（07）：227-230.

[3]呂新玲.預防護理干預在婦產科術后預防深靜脈血栓栓塞癥形成中的應用效果[J].實用婦科內分泌電子雜志，2020，7（05）：72+90.