探討個性化牙周護理干預在慢性牙周炎中的效果評價

彭振芬 計華玲

摘要：目的：探究個性化牙周護理對慢性牙周炎的應用效果。方法：選取2019年01月到2020年11月我院收治的110例慢性牙周炎患者，按照隨機數字表法進行分組，分成對比組（常規護理）、觀察組（個性化牙周護理），各55例。對比臨床指標、疼痛、生活質量。結果：在臨床指標上，對比組PLI（1.98±0.55）度>觀察組（1.64±0.47）度（t=3.485，P<0.05），對比組BI（2.69±0.68）度>觀察組（2.43±0.52）度（t=2.252，P<0.05），對比組PD（3.56±0.2）mm>觀察組（3.19±0.42）mm（t=5.376，P<0.05），對比組AL（2.76±0.54）mm>觀察組（2.52±0.33）mm（t=2.812，P<0.05）;在150d后對比組VAS評分（5.18±0.68）分>觀察組（4.61±0.54）分（t=4.868，P<0.05）;在生活質量評分上，對比組OHIP-14評分（16.98±1.05）分>觀察組（13.57±0.82）分（t=18.982，P<0.05）。結論：對慢性牙周炎患者應用個性化牙周護理，可顯著改善牙周炎指標，并有效緩解疼痛感，可以提升患者的生活質量，具有較大的推廣優勢。

關鍵詞：慢性牙周炎;個性化牙周護理;效果

【中圖分類號】R781.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

慢性牙周炎，英文簡稱CP，為臨床頻發的口腔類疾病，如果沒有及時采取干預措施，其病情會逐漸惡化，對患者口腔健康產生較大威脅[1]。臨床應用較多的治療方式為維護治療，但是患者對疾病的了解程度較低，其配合度較低，無法按時到醫院復查和治療，導致病情得不到有效控制[2]。因此有臨床學者指出應當施加優質的護理干預措施以提高患者的認知水平和治療依從性，從而顯著改善患者生活質量。根據患者個體差異，制定較為適合患者的個性化牙周護理措施，可以較大程度滿足患者的護理需求，并有效緩解患者疼痛，可提高患者的治療積極性，增強自我護理能力，以減少疾病發作次數[3]。而本研究通過對比常規護理、個性化牙周護理的應用差異，以探究個性化牙周護理對慢性牙周炎的應用優勢，現如實報道如下。

1治療與方法

1.1一般資料

選取2019年01月到2020年11月我院收治的110例慢性牙周炎患者，按照隨機數字表法進行分組，分成對比組（常規護理）、觀察組（個性化牙周護理），各55例。

納入標準：符合CP診斷標準[4];同意研究;12月內未接受過牙周治療;90天內未使用維生素;無精神類疾病;無心血管疾病;不處于妊娠期;資料齊全。排除標準：殘留牙齒小于16顆;磨牙在4顆以下;70歲以上，18歲以下患者;糖尿病;免疫異常;采取預防性藥物治療者;其他原因導致牙齒疼痛、發炎者;配合度較低;無法進行溝通;失聯者。

兩組基礎資料類似（P>0.05）。見表1。

1.2方法

1.2.1治療方法

所有患者均進行基礎的牙周治療。

對比組：常規護理，做好宣教、用藥指導，囑咐病人按時到醫院復查。

觀察組：在對比組基礎上增加個性化牙周護理措施，具體如下：（1）心理疏導，當確診時患者會有一定的情緒波動，有一定的焦慮情緒，但個體對情緒的表達有較大差異，因此在患者就診或復診時，應當關注患者的情緒，及時開導患者，提高患者治療積極性，以提高護理配合度;（2）宣教，①疾病宣教;大多數患者對疾病產生原因、治療、護理、預防等了解程度較低，因此在治療后較少采取較為有效的預防措施，很多患者在治療后復發牙周炎，因此進行疾病宣教有著極為重要的意義，可通過宣教來提高患者的自我防護能力，減少疾病復發率;在宣教過程中應根據患者的文化差異選擇合適的語言、方式進行講解，并注重傾聽患者疑惑，耐心進行解答，可通過定期考核等方式了解患者的認知漏洞并進行糾正等;②加強疼痛宣教;牙周炎患者的疼痛屬于輕中度疼痛，但疼痛持續時間較久，其會對患者生活產生較大干擾，很多患者的睡眠質量受到影響，其生活、工作、飲食等也受到較大的影響，因為存在疼痛感時，人會產生焦慮、緊張、心煩等情緒波動，從而對患者產生較大的不利影響;因此應當給以較為正確的疼痛教育，告知患者疼痛產生的原因和緩解疼痛方法，如轉移患者注意力，讓患者聽音樂、看書、聽相聲等，當患者疼痛紓解程度較低時，應當立即到醫院就診，以采取更加有效措施以緩解疼痛;③口腔衛生教育，口腔細菌增多是引發牙周炎的主要因素，當患者不注重口腔衛生時，隨著細菌數量增加，患者病情會逐漸加重，但很多患者對疾病了解程度較低，其不太重視口腔清潔，因此需要加強口腔衛生宣教以掌握正確口腔清潔方式，以加強口腔衛生護理頻率，如其頻率為每天4次左右，當患者病情逐漸穩定時，其口腔清潔頻率可減少至每天2次，后用漱口水漱口;④用藥宣教;由于患者的病情存在一定的差異，其藥物應用也有所不同，在治療過程中應當嚴格按照醫囑進行用藥，以防加重患者病情，但部分患者的認知水平較低，會選擇多種藥物聯合應用，存在藥物濫用現象，因此需要加強用藥宣教，以講解用藥知識和用藥不良反應;（3）隨訪，留下多種聯系方式，護理人員應定期通過電話、微信、短信的方式聯系患者，了解患者的病情情況，解答患者疑惑，指導患者自我護理和預防方式，并糾正患者錯誤的觀念。

1.2.2質量評估。

對比臨床指標、疼痛、生活質量。

臨床指標包括菌斑指數（PLI）、出血指數（BI）、探診深度（PD）、附著喪失（AL），指標越高表明患者病情越重。

疼痛采取VAS量表進行評估，該量表總分為10分，其分數越高疼痛感越強[5]。

生活質量采取口腔健康影響程度量表（OHIP-14）進行評估，該量表可以從口腔功能限制、心理難受度、軀體障礙、心理障礙、社會障礙、殘疾等7個方面評估患者的生活質量，該量表總共14條問題，每個問題有0、1、2、3、4分等5項答案，其中0分表示從來沒有，1分表示該行為頻率非常少，2分表示偶爾這樣，3分表示常常這樣，4分表示總是，其最高分為56分，其分數越低表明該生活質量越高[6]。

1.3統計學處理

SPSS22.4為處理工具，計數/計量資料用%/x±s表示，用卡方/t檢驗驗算。如果P<0.05，那么就說明兩組數據對比結果有統計學意義。

2結果

2.2結果

組間差異顯著，觀察組的PLI、BI、PD、AL指標更低，其150天后VAS評分更低，OHIP-14評分更低（t=3.485/2.252/5.376/2.812/4.868/18.982，P<0.05）。見表2。

3討論

CP的致病因素較多并且較為復雜，而菌斑為最主要的誘發因素，其為牙齒上的一種特殊維生素細菌，其對患者牙周產生一定的持續性不利刺激，該病菌的主要致病特點為常規口腔清潔無法有效清除[7]。因此需要按時到醫院等特定場所進行徹底清潔，以阻止菌斑繁殖生長。有的患者沒有及時采取有效干預措施，導致菌斑形成牙石，而進一步損傷牙齦細胞，從而引發牙周炎癥或造成牙周附著喪失等，其對患者口腔健康產生較大威脅，隨著病情進展，有的患者牙齒會逐漸脫落以導致缺牙[8]。CP可以從多方面干擾患者生活，一是影響口腔美觀，進而影響患者的言語和咀嚼功能，也有研究表示該類疾病與腦血管等疾病有一定的相關性，也有一定概率在患者睡眠過程中導致呼吸暫停[9]。因此臨床治療的意義較為重大，但患者的治療依從性相對較低，在出院后缺少自護能力，導致該菌斑控制效率降低，從而導致CP復發。因此在治療過程中應當施加較為合適的護理干預措施，以顯著改善患者的疾病了解水平和臨床治療配合度，從而提升治療成效[10]。而個性化牙周護理措施，可以提高患者的疾病認知，讓患者了解自我防護的重要性，可以一定程度規范患者的口腔衛生行為[11]。本研究也發現，通過制定個性化的護理措施，可對不同患者展開較為針對的護理措施，其中心理疏導可以緩解患者的不適感和焦慮情緒，疾病宣教可提升患者認知水平，以提高患者治療積極性和自我防護意識，疼痛宣教措施可以指導患者采取合適的緩解疼痛方法，降低疼痛對患者生活的干擾，用藥宣教能夠提供規范的用藥宣教以減少不良用藥反應，而隨訪可以持續提供有利的護理指導。而相比于常規護理，其護理后PLI、BI、PD、AL等指標有所改善，表明該項護理方式可以提升臨床治療效率，而其150天后疼痛評分也減少0.5分左右，OHIP-14評分減少3分左右，這表明該項護理措施可以減輕疼痛感，可提升患者的生活舒適度，提高患者的生活質量。

參考文獻：

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[11]杜玲，郝春光，高玉琴.個性化護理干預對慢性牙周炎患者的影響[J].護士進修雜志，2017，32（17）：1609-1611.

作者簡介：彭振芬，女，山東菏澤，漢族，本科，護師，研究方向：口腔科護理。