泌尿系結石術前伴感染性休克的因素分析和護理進展研究

黃子丹

摘要：泌尿系結石指的是經尿液濃縮沉淀所構成的塊狀或者顆粒狀的凝結物質，是泌尿外科中最為普遍存在的疾病之一。隨著人們生活節奏不斷加快與生活習慣的不科學，這一疾病的發生概率呈現出不斷上漲的態勢，且具有較高的復發風險可能會導致尿路堵塞、損傷等問題，此外，感染常帶有結石存在，因此，這一疾病應當被社會各界所重視。針對該類患者，醫護工作人員需做好護理工作，充分提高患者生活質量。針對泌尿系結石術前伴感染性休克的因素與護理研究進度進行深入剖析探究，現綜述如下。

關鍵詞：泌尿? ?系結石? 術前感染性休克? ?因素分析? 護理進展? 研究

【中圖分類號】R714.258 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

前言：

尿石癥是泌尿外科常見的疾病，人群中的發病概率大約為120/10萬---6000/10萬。結石治療結束后的復發概率較高，十年約為50%。隨著大家生活水平的不斷改善與生活習慣的不規范，外加上經濟發展過程中環境污染對人類身體健康所造成的影響，泌尿系結石對人體危害較大。構成結石的因素有眾多，其中流行病學因素、尿液因素、解剖構造異常、尿路感染是影響最大的因素。依據疾病發病因素的差異可以劃分為三種類型。分別是原發性尿石、代謝性尿石與繼發性或者感染性結石。一旦治療不夠及時、有效，在短時間內就能夠引起并發癥的出現，也就是感染性休克與嚴重膿毒癥，死亡概率較高，同時這些年來發生該病的概率不斷增長，所以備受大家的關注與重視。

一、泌尿系結石術前伴感染性休克的因素剖析

感染性休克也可以稱之為膿毒性休克，指的是以微生物與其毒素等產物所導致的膿毒病綜合征伴休克[1]。依據有關研究成果表明，調研的全部患者中感染性休克發病概率超出文獻報道，數值表明為5.7%。在針對感染性休克患者的術前中段尿培養階段時，患者最先發生的是全身炎癥反應綜合征（SIRS），隨之而來的則是感染性休克疾病，手術后沒有發生全身炎癥反應綜合征的患者在手術前尿培養中存在10.7%的陽性概率，而手術后出現全身炎癥反應綜合征的患者在手術前尿培養中存在66.5%的陽性概率[2]。所以，得出結論感染性休克的關鍵致病因素之一是細菌培養，感染性休克的出現與尿培養呈現出陽性有著直接聯系。研究成果顯示，感染性休克有關結石治療致病因素的出現概率為1.13%，死亡概率最大能夠達到81%。應當加強泌尿系結石術前預防，盡早診斷同時通過合理有效的預防措施，以免感染性休克的出現[3-4]。

二、泌尿系結石術前伴感染性休克急救與護理策略

1.護理評價與基礎預防措施

泌尿系結石術前伴感染性休克發病急促，威脅不但嚴重并且隱蔽性突出，護理工作人員應當嚴密觀測入院后患者的生命特征，檢測血常規，對體溫、血壓的評價，意識，皮膚黏膜，尿量狀況，落實四小時間隔觀測[5-6]。

2.抗感染性休克治療

入院后護理工作人員應當對患者落實肝腎功能檢測、血尿常規、對抗感染依據PTCC挑選廣譜抗生素，抗休克采用血管活性藥物或者補液落實中心靜脈置管[7-8]。落實尿培養與藥敏試驗，對患者的生命特征落實嚴密觀測，要密切關注是否發生惡化體現。此外，護理工作人員對患者落實血象、病原學檢測、尿常規與腎功能就檢測、酸堿平衡的血液生化檢測、血清電解質測定、血清酶的測定、血液流變學與相關DIC的檢測等等，對于患者的各種檢測要求要做好正確無誤[9]。

3.治療與護理急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）

ARDS發病較為急促，患者體內的PaO2在入院3--5個小時后落實波動下降，大汗淋漓、唇臉紫紺以及瀕臨死亡、雙肺呼吸音在哮鳴音粗散，例如缺氧癥狀在給予面罩高濃度吸氧后無緩解，在這一階段護理工作人員應當立即采用氣管插管呼吸機落實輔助呼吸[10]。此外，及時對患者進行高蛋白、高營養、高熱量等營養物的攝入借此來滿足病患新陳代謝的需求[11]。

4.治療與護理膿毒癥低血壓

護理工作人員在落實抗生素治療之前要針對至少兩處血液標本以及尿液標本研究，落實尿培養，患者假如存在膿毒血癥的情況，應當快速建立雙通道補液，進行深靜脈置管術，監測患者中心靜脈壓，同時依據于此，調整輸液速度，多巴胺泵入量應當依據血壓水準調整，使其維持在120/90mmHg以下情況，穩定降低直至撤除多巴胺泵入量[12]。

5.觀察與護理多器官功能衰退

泌尿系結石常常帶有感染性休克，應激過程中患者會發生免疫情況與神經的一系列內分泌反應。長時間或激動的應激情況會致使適應潛能枯竭或機體適應能力衰退，發生瀑布效應，這可以最后會引起多器官的功能衰退甚至出現死亡，對患者的血氣剖析電解質出現凝血時間落實動態觀測，及時改善藥物運用，對酸堿與水電解質失衡落實調整。此外，還應當增強強心藥品的運用，對機體的呼吸功能、腎功能等等落實基本保護，護理工作人員應當關注對ARDS、腦水腫的預防、增強DIC以及其他輔助性的醫療[13-14]。

6.重視對結石的預防

隨著新時代的發展與進步以及大家生活質量的不斷提升，結石的發病概率也在不斷上升，雖然如今泌尿系結石的發生概率在不斷地增長，但只要預防到位，也能有效降低其發生率。對結石的預防能夠劃分為兩個方面，分別是生活預防與飲食預防。在生活預防中，要重視預防泌尿系統的感染。尿結石構成的重要原因之一就是泌尿系統感染，同時其直接與尿石癥的預防效果存在較大的聯系。與此同時，在護理工作人員指導下多喝水、多運動等都能夠有效預防結石的出現;多喝水能夠有效排放身體中的礦物質、鹽類;需要重視的是，要杜絕攝入含鈣量過于高的水。形成一個正確合理的生活習慣，對自身的健康是一種保證，對身邊的人更加是一種責任的體現。此外，結石的構成與飲食習慣存在一定的關聯，科學有效地改善飲食習慣能夠有效預防結石的出現[15]。在飲食護理工作過程中，應當采用高纖維的食物，另外，依據尿液結石成分分析的差異，所采用的飲食調整計劃也有不同。例如草酸鈣結石病患適合少攝入草酸鈣含量過高的食物，比如菠菜、西紅柿、馬鈴薯、草莓等，尿酸結石應當多攝入低嘌呤食物，膀胱酸結石應當攝入低蛋氨酸食物，胱氨酸結石適宜多攝入水果蔬菜，感染結石適宜多攝入肉類食物，磷酸結石通過低鈣、低磷飲食。從而可以了解到，在生活與飲食方面，落實好科學合理的預防計劃，就能夠有效預防泌尿系結石的出現。

結語：

總而言之，泌尿系結石術前伴感染性休克出現的概率較高同時存在極高的死亡幾率，因此，在日常生活中應當形成良好的習慣，護理工作人員應當構建合理有效的醫療體系，嚴密觀察患者的生命特征，盡快掌握患者感染的概率與風險，對生命特征出現異常的患者及時進行管控，降低對患者造成的傷害，從而杜絕感染性休克并發癥的出現。

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