慢性萎縮性胃炎的臨床治療研究進展

黃梅映

摘要：受到多種因素的影響，導致慢性萎縮性胃炎疾病發生率呈逐年增長模式，進而成為消化系統常見病。疾病一旦形成，可引發患者機體出現不同程度消化不良、機體消瘦、肢體乏力等癥狀，若情況嚴重還可引發患者出現抑郁、焦慮等精神癥狀，這對患者的工作、生活等方面非常不利。臨床中，針對慢性萎縮性胃炎疾病治療方案雖多，但不同治療措施所達到的療效存在一定差異性。所以，選擇正確的方案開展干預非常重要。

關鍵詞：西藥治療;慢性萎縮性胃炎;內鏡治療;常見誘因;臨床癥狀表現

【中圖分類號】R573.3+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--02

現代人們生活壓力大、精神長時間處于緊張狀態，而且不正確的飲食等多種因素均可誘發慢性萎縮性胃炎，而且此疾病具有臨床癥狀不明顯、復發率高及治療難度高等特征，屬于胃炎中較為難治的類型之一[1]。慢性萎縮性胃炎疾病形成初期無法獲得患者重視度，當其出現腹部疼痛、嘔吐、失眠、消瘦、肢體麻木、神經系統等癥狀后就診，病情已較為嚴重，而且需通過病理檢查、胃鏡檢查等，方可確診與治療[2]。臨床中，針對慢性萎縮性胃炎可多選擇藥物治療，但隨著醫療技術持續性進步與發展，治療方式也呈多樣化，予以臨床治療更多選擇[3]。因此，本文就針對慢性萎縮性胃炎的臨床治療進展進行研究與分析，希望可為臨床研究者提供一些有效的參考信息。

1慢性萎縮性胃炎的定義

慢性萎縮性胃炎是指胃粘膜上皮遭受反復損傷而引發固有的腺體出現萎縮情況，并伴或者不伴腸化或假幽門腺化生的一種慢性胃部疾病。中老年為疾病主要發病群體，而疾病發生率與年齡呈正相關關系[4]。

2慢性萎縮性胃炎常見病因

2.1 幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌感染是導致萎縮性胃炎疾病主要誘因。

2.2 胃粘膜損傷因子

誘因長時間攝入刺激性食物、粗糙食物、吸煙飲酒，而且高鹽飲食均可導致胃粘膜受到損傷。此外，長期攝入阿司匹林等非甾體類抗炎藥物，存在尿毒癥、肝硬化以及右心功能衰竭等可導致胃粘膜淤血、缺氧，引發胃粘膜損傷。

2.3 十二指腸反流

幽門括約肌功能出現障礙，導致膽汁、腸液、胰腺流入胃部，進而導致胃粘膜受到消化液損傷，引發十二指腸反流。

2.4 自身免疫機制

由于血液中含有壁細胞抗體與內因子抗體，從而導致維生素B12缺乏，引發惡性貧血，進而形成自身免疫性胃炎。

2.5 其他

遺傳、情緒障礙、勞動強度等因素均可引發慢性萎縮性胃炎。

3 慢性萎縮性胃炎危害性

3.1 腹部疼痛

慢性萎縮性胃炎疾病形成后，患者可感受到腹部疼痛，而且為階段性疼痛，在進食時疼痛感加重，空腹時疼痛感緩解，并伴有腹脹、睡眠障礙情況。

3.2 食欲不振

長期胃部不適，可導致飽脹、打嗝，進而影響患者食欲。長此以往，可引發患者消化不良、體重下降、貧血等營養不良現象。

3.3 胃出血

慢性萎縮性胃炎患者若收到酒精、過敏性食物的刺激，極易發生胃出血情況，嚴重還可引發休克等威脅患者的生命。

3.4 胃癌

慢性萎縮性胃炎患者胃粘膜受到細菌感染，進而引發胃潰瘍，若不及早干預，可引發增生，導致惡性貧血、胃腸功能減退等情況出現，極易導致癌變。

4 慢性萎縮性胃炎的臨床治療措施

4.1 基礎治療

確診為慢性萎縮性胃炎后，應將病情狀況及時告知患者，并細化講解疾病常見誘發因素、預防措施、治療方式及預后效果等，并安撫患者的情緒，告知其不必過于緊張與焦慮，身心方式對病情好轉尤為重要。根據患者的體重、喜好、年齡等方面進行綜合分析，為其制定正確的飲食方式與運動鍛煉，督促患者禁煙忌酒，按時按量用餐，控制腌制、熏制類食物，增加新鮮的蔬菜與水果的攝入，減少損傷胃粘膜的藥物服用，保持充足的睡眠，增強自身抵抗能力。劉忠鑫[5]在文中表明：幽門螺桿菌感染性慢性萎縮性胃炎疾病存在季節性變化特征，予以患者實施藥物治療同時，建議對患者的生活方式進行調節，禁煙忌酒，合理飲食，加強鍛煉，可快速改善患者機體不適，還可提高其日常生活水平。

4.2 藥物治療

4.2.1 根治幽門螺桿菌方案

阿莫西林、奧美拉唑、克拉霉素等對慢性萎縮性胃炎疾病治療效果選擇，而且對幽門螺桿菌也可達到理想的清除效果，加速病情好轉，改善患者機體不適。楊曉平[6]等認為：予以幽門螺桿菌相關性慢性萎縮性胃炎患者可選擇中西醫聯合方案進行治療，既可保證療效，還可提高治療安全性。劉婷婷[7]等在文中表明：幽門螺旋桿菌陽性慢性萎縮性胃炎患者采用瑞巴派特片配合四聯療法治療，可明顯提高血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ及胃泌素水平，改善臨床癥狀，可有效保障治療有效性與安全性，值得推廣。李欣燁[8]等在文獻中指出：果膠鉍聯合阿莫西林治療慢性萎縮性胃炎效果顯著，可對幽門螺桿菌達到清除作用，改善患者機體炎性反應，治療安全性高，可行性強。

4.2.2 胃粘膜保護藥

加強對慢性萎縮性胃炎患者胃黏膜的修復，可增強胃粘膜細胞屏障功能，促進黏膜組織再生能力，更利于上皮細胞分泌黏液，形成保護膜，對胃粘膜進行有效保護。有相關研究者認為：予以慢性萎縮性胃炎患者應用膠體果膠鉍聯合左氧氟沙星三聯療法可進一步保證臨床治療性[9]。苗云龍[10]在文中指出：阿莫西林聯合膠體果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的效果顯著，而且治療安全性，可行性強，可滿足臨床治療需求，值得推廣。夏冬麗[11]等在文獻中指出：膠體果膠鉍膠囊聯合維酶素片治療慢性萎縮性胃炎患者，可調節其機體炎性水平，還可提高療效，更對患者的機體不易產生較大損傷。多名研究者認為：康復新液輔助質子泵抑制劑聯合按摩、質子泵抑制劑聯合抗生素等方案對慢性萎縮性胃炎疾病均有一定干預價值，而且對患者胃粘膜可達到保護作用，提高患者機體免疫能力，將幽門螺桿菌徹底清除，治療安全性較高[12-13]。

4.2.3 胃腸動力藥物

多數慢性萎縮性胃炎患者存在胃酸缺乏及分泌不足情況，為改善患者機體消化功能受損狀況，可予以其胃腸動力藥物，從而加速腸蠕動，抑制膽汁返流。吳慧波等[14]在文中指出：莫沙必利聯合摩羅丹治療慢性萎縮性胃炎效果顯著，可有效改善患者胃腸功能，保證治療安全性，更對患者的日常生活水平有一定改善效果?？娦∮馵15]等認為：多潘立酮膠囊聯合替普瑞酮治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效顯著，而且抗炎作用較強，安全性高，提高胃腸蠕動能力。

4.2.4 抗氧化治療

針對慢性萎縮性胃炎患者應用抗氧化治療具有科學性及可行性高等特征。倪文[16]認為：葉酸可調節幽門螺桿菌陰性慢性萎縮性胃炎患者的臨床不適癥狀，還可提高胃蛋白酶原活性，改善應激狀態。

4.2.5 聯合治療

由于部分慢性萎縮性胃炎患者存在焦慮、抑郁等情緒，建議應用相關藥物治療期間，聯合抗焦慮藥物及抗抑郁藥物進行干預，從而改善患者神經緊張、神經衰弱等癥狀，精神狀態良好，還可避免因精神因素而對患者消化功能產生的影響。

4.3 手術治療

對于不典型增生型、腸化患者建議通過病理組織學檢查，并加強對患者各項指標的監測，及時發現是否存在癌變情況，若存在及時開展手術，但臨床手術操作醫師一定要合理掌握適應癥。

4.4 內鏡下治療

有相關研究者認為：內鏡對慢性萎縮性胃炎疾病有著較高的診治價值，對患者預后有著積極影響[17-19]。近年來，隨著醫療技術的持續性進步與發展，醫療技術與設備也逐步優化，針對慢性萎縮性胃炎患者可選擇內鏡下治療，內鏡微創治療具有安全性高、有效性強及先進性等優勢，其中黏膜內鏡下切除術、氬離子束縛固凝術應用率較高。氬離子束縛固凝術可通過離子化氣體，將高頻電能傳送至病灶處，進而達到理想的凝血作用，經病變組織徹底清除。但，為進一步提高內鏡微創治療優勢性，建議術后做好胃粘膜保護措施，并開展抗酸治療，多休息，適度活動，進而提高機體康復速度。潘雯[20]等認為：內鏡下射頻消融術治療慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生可提高治療效果，可快速改善患者機體不適，控制病情發展，還可減低相關不良反應出現。

5 慢性萎縮性胃炎預防策略

5.1定期體檢

每年至少開展1次胃鏡或尿素碳13或14呼氣試驗檢測，盡早篩查，及時開展治療。

5.2 預防幽門螺桿菌

建議實施分餐制，應用公筷，降低幽門螺桿菌傳播感染機率，并定期對餐具消毒。

5.3 保持正確的日常生活習慣

糾正自身錯誤的飲食習慣，多休息、多運動，提高自身免疫能力，這對預防慢性萎縮性胃炎非常重要。

小結

慢性萎縮性胃炎一直是消化領域研究熱點，由于疾病形成是一個漫長、多階段，多種病因綜合作用的變異累及過程，而且慢性萎縮性胃炎被定義為癌前疾病，提高對其重視度非常重要。此外，慢性萎縮性胃炎發生率逐年增長，由于疾病可導致患者機體出現不同程度食欲不振、消瘦等不適癥狀，這對患者的機體健康狀態、日常生活水平及工作質量等方面均有不利影響，選擇正確的方案進行治療非常重要。臨床中，藥物治療、手術治療等均對慢性萎縮性胃炎疾病有一定干預價值，但建議根據患者病情嚴重程度、體質及癥狀情況加以選擇，從而保障治療合理性、高效性。同時，提高患者對自身疾病的重視度，并對其飲食、生活作息規律及運動多方面進行干預，進而快速抑制病情發展，提高療效。隨著醫療技術的持續性進步，逐步優化治療方案勢在必行，也是日后臨床醫學研究者重要研討方向。

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