家庭醫(yī)生簽約管理對社區(qū)居民抑郁癥狀的干預效果

馮開萍

摘要：目的：觀察對社區(qū)居民抑郁癥狀實施家庭醫(yī)生簽約管理的改善情況。方法：入組資料在院時間2021年2月-2022年2月期間，共有抑郁癥狀的社區(qū)居民120例，采取抽簽分組，實驗組以家庭醫(yī)生簽約管理分析，對照組不實施任何管理，指標評估包括居民的抑郁改善情況、健康狀態(tài)等數(shù)據(jù)。結果：實驗組PHQ-9、SDS對照組PHQ-9、SDS在管理前對比無顯著差異，P>0.05;對照組、實驗組在管理后PHQ-9、SDS指標對比后者較好，P<0.05。結論：對社區(qū)抑郁居民實施家庭醫(yī)生簽約管理有效改善患者抑郁癥狀，提升患者的生活質量，保證社區(qū)居民的健康狀態(tài)。

關鍵詞：社區(qū)居民;抑郁癥狀;家庭醫(yī)生簽約管理;改善情況

【中圖分類號】R749.4+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

有報告指出，隨著社會壓力、生活壓力的增加，臨床收治的抑郁患者增多，尤其是基層社區(qū)居民中占比較大。多數(shù)抑郁患者在就診時已出現(xiàn)軀體癥狀，嚴重影響自身的健康狀況，生活質量顯著下降。臨床針對抑郁癥狀多是以篩查工具進行評估，并實施家庭醫(yī)生簽約管理，定期對其進行健康教育、情緒疏導等，有效改善患者不良狀態(tài)。文章入組資料在院時間2021年2月-2022年2月期間，共有抑郁癥狀的社區(qū)居民120例，總結家庭醫(yī)生簽約管理實施后患者的抑郁情緒、健康狀態(tài)等指標，具體內容報告見下文。

1資料與方法

1.1臨床數(shù)據(jù)

抽取2021年2月-2022年2月期間錄入的社區(qū)居民抑郁患者120例開展分析研究，分組方式：抽簽法，對照組60例男女比例29：31，年齡匯總≥25，≤65，年齡均值為（45.34±1.22）歲;實驗組18例女男比例32：28，年齡匯總≥24，≤66，年齡均值為（45.18±1.29）歲。對比分析120例患者性別、年齡基線資料無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2方法

家庭醫(yī)生簽約管理：家庭醫(yī)生使用HAMD量表對患者進行評估，在交流時需保證家屬陪同一旁，明確患者的抑郁程度，針對中重度抑郁患者告知其到精神科診療;對于輕度抑郁患者給予其適當?shù)男睦硎鑼?家庭醫(yī)生需依據(jù)患者的實際病情實施個體化護理干預，每個月均實施一次干預管理，并對患者的近期狀況分析，引導患者積極提出自我訴求，時間需在10分鐘以上，并對患者抗抑郁服用情況分析。在干預管理期間需加強對患者的知識宣教，使其了解抑郁產生的誘導因素，積極配合臨床醫(yī)師診療，并糾正不良生活方式，保持健康行為理念。引導患者適當?shù)陌l(fā)泄情緒，可通過戶外活動、聽音樂、看視頻等分散注意力，緩解自身的壓力，減少抑郁情緒的出現(xiàn)。

1.3觀察指標

①健康狀態(tài)：使用PHQ-9量表作為健康問卷分析患者抑郁程度，分值越高患者抑郁越嚴重。

②抑郁量表：應用焦抑郁評估表（SDS）分析患者的心理狀態(tài)，包括護理實施前后的實際情況，分值為100分，分數(shù)與患者的不良情緒成反比。

1.4統(tǒng)計學意義

對本文患者例數(shù)采取 % 統(tǒng)計，給予X2值統(tǒng)計，患者的年齡、健康狀態(tài)、抑郁評估指標采?。▁±s）統(tǒng)計，對數(shù)據(jù)均開展SPSS21.0匯總，對卡方值、t值、P值進行分析，P在0.05以下則統(tǒng)計學有意義。

2結果

2.1健康問卷

經評估，實驗組PHQ-9、對照組PHQ-9在管理前對比無顯著差異，P>0.05;對照組、實驗組在管理后PHQ-9指標對比后者較好，P<0.05。

2.2 SDS

經評估，實驗組SDS、對照組SDS在管理前對比無顯著差異，P>0.05;對照組、實驗組在管理后SDS指標對比后者較好，P<0.05。

3討論

有研究指出，抑郁障礙患者多表現(xiàn)為持續(xù)的抑郁情緒，生活質量下降，日?；顒优d趣消失等。據(jù)統(tǒng)計，多數(shù)抑郁癥患者終身患病率高達4%左右，尤其具有較高的抑郁癥狀檢出率[1]。PHQ-9在基層臨床中可作為抑郁障礙患者的篩查工具，且具有較高的信效度。如若忽視社區(qū)居民的抑郁癥狀會增加抑郁患者的死亡率，使其產生自殘、自殺等不良行為，嚴重降低患者的生存質量[2]。社區(qū)家庭醫(yī)生簽約管理的干預措施多重視對患者疾病程度的評估，依據(jù)患者的實際情況開展分析，有效消除患者的負性情緒，引導患者保持積極的生活態(tài)度;并告知其疾病治療的重要性，充分改善患者的生存質量[3]。文章數(shù)據(jù)指標匯總可知，實驗組PHQ-9、SDS對照組PHQ-9、SDS在管理前對比無顯著差異，P>0.05;對照組、實驗組在管理后PHQ-9、SDS指標對比后者較好，P<0.05。可見，家庭醫(yī)生簽約管理的實施有效提升患者對抑郁癥狀的認識，明確自身抑郁程度，改善患者的生活質量，保證患者臨床診療依從性。有學者提出，家庭醫(yī)生簽約管理后有效減少社區(qū)居民抑郁癥狀的出現(xiàn)，保證社區(qū)居民的身心健康狀態(tài)，臨床應用價值較高[4]。

綜上所述，針對社區(qū)居民抑郁癥狀患者實施家庭醫(yī)生簽約管理有效改善患者的抑郁情緒，減少不良事件的發(fā)生，提升抑郁患者的健康狀態(tài)，臨床可加大樣本量進行深度分析。

參考文獻：

[1]周麗娜，田竹英，靳莉莉.社區(qū)老年高血壓患者對非杓型高血壓的認知現(xiàn)狀及家庭醫(yī)生簽約管理效果[J].國際護理學雜志，2022，41（03）：573-576.

[2]井玉榮，韓宛彤，秦文哲，胡芳芳，張嬌，高兆溶，洪壯，孔凡磊，徐凌忠.不同等級基層醫(yī)療衛(wèi)生機構家庭醫(yī)生團隊成員職業(yè)倦怠比較及影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學，2022，25（07）：829-836+845.

[3]積極探索勇創(chuàng)新? 守護健康踐初心——閔行區(qū)古美社區(qū)衛(wèi)生服務中心及上海市十佳家庭醫(yī)生王宏儒介紹[J].上海醫(yī)藥，2022，43（02）：1-2.

[4]王偉.智慧家庭醫(yī)生簽約服務對社區(qū)高血壓患者管理效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（36）：171-172.