3%高滲生理鹽水聯合布地奈德治療新生兒肺部感染的效果及對患兒血清炎癥因子水平的影響

徐紅丹 馮爽

(渭南市婦幼保健院新生兒科，陜西 渭南 714000)

新生兒出生后，由于臟腑尚未發育完整，易在多種因素共同作用下，增加肺部感染發生。肺部感染即為呼吸系統感染性疾病，是新生兒常見疾病，亦是引起新生兒死亡的主要原因[1-3]。多數文獻均認為，若能在布地奈德藥物治療基礎上，加以3%高滲生理鹽水共同治療，可作用于毛細支氣管炎，提高整體效果，促進患兒恢復[4-5]。鑒于此，文章對肺部感染新生兒行布地奈德+3%高滲生理鹽水治療。報告如下。

1 資料與方法

1.1基線資料 選100例肺部感染新生兒，平均分組后，50例/組，患兒均選自2017年5月至2020年9月。患兒出生日齡、性別、病程等資料均在治療前后保持一致，差異無統計學意義(P>0.05)，詳細如下：對照組患兒平均日齡(20.69±3.25)d，男女比例為22：28，平均病程(6.98±1.32)d，支氣管炎18例、肺炎17例、毛細支氣管炎15例；觀察組患兒平均日齡(20.71±3.61)d，男女比例為23：27，平均病程(6.72±1.12)d，支氣管炎19例、肺炎18例、毛細支氣管炎13例。此研究經本院倫理委員會審核、批準。納入條件：患兒均經超聲、胸片等影像學檢查、血清炎癥因子檢查結果，綜合診斷確立為肺部感染；患兒均伴有不同程度咳嗽、呼吸增快、發熱等癥狀；患兒出生日齡最短為17 d，最長為25 d。排除條件：精神疾病；感冒；日齡在28 d以上；先天性心臟疾病；呼吸衰竭；出生后使用抗生素藥物患兒；哮喘；肺結核；艾滋病；肺氣腫；心力衰竭。

1.2方法 對照組新生兒行常規治療，具體如：醫護人員定時為新生兒測量體溫，并以藥物或物理方法，對患兒進行針對性降溫，另外需要給予患兒吸氧(頭罩吸氧，嚴重患兒行氣管插管、機械通氣)治療，保護患兒呼吸通暢，期間可針對不同癥狀行補液等基礎治療。觀察組新生兒行3%高滲生理鹽水+布地奈德治療，具體如：布地奈德選擇普米克令舒，即為吸入用布地奈德混懸液，產自AstraZeneca Pty Ltd，國藥準字H20140475，為患兒選擇適宜的霧化器進行給藥，用藥前對藥物進行振蕩，發現無懸浮，則停止使用，調整藥物流速等。給藥：選擇霧化(面罩)給予藥物，需要保證霧化泵潔凈，每日治療2次，每次布地奈德藥物劑量為0.5～1 mg，在此基礎上加入3%生理鹽水2 mL，霧化時間控制在15分鐘即可。兩組患兒治療期間，均需保證患兒室內溫度、濕度適宜，并嚴格監測患兒體征，出現異常情況及時處理或搶救。上述兩種治療方法均持續治療1周。觀察指標：(1)統計新生兒治療后療效；(2)統計新生兒治療前后血清炎癥因子水平。

2 結 果

2.1療效比 治療后，組間治療總有效率比，較對照組，觀察組高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 療效比[n(%)]

2.2血清炎癥因子各指標水平比 治療前，組間血清炎癥因子各指標水平比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，組間血清炎癥因子各指標水平比，較對照組，觀察組IL-10低、IL-4低、IL-12高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 血清炎癥因子各指標水平比

3 討 論

新生兒肺部感染中包括真菌、病毒及支原體等感染，均可致患兒呼吸道變窄，在病原菌感染作用下，釋放更多炎癥因子，以增加呼吸道損傷，引發呼吸困難等癥狀[6-7]。故治療新生兒肺炎，需要針對上述病因行針對性治療，治療主要以緩解癥狀、保持呼吸通暢、改善炎癥因子等，控制疾病進展，改善患兒預后。

文章對肺部感染患兒行布地奈德聯合3%高滲生理鹽水治療，發現可改善炎癥因子指標水平，提高療效。李利香等人[8]研究中，對新生兒行3%高滲鹽水聯合布地奈德霧化吸入治療，藥液采用霧化處理治療，并持續治療1周進行觀察，治療后發現可提高療效，改善IL-10等炎癥因子指標水平，認為此種方案可用。其中布地奈德屬于臨床治療疾病中的弱小表面激素，采用霧化方式給予患者，可直接作用于呼吸道，行抑制抗炎等作用，較之其他表面激素藥物，該藥物治療新生兒疾病中，副作用小，故安全性更高[9-10]。生理鹽水溶液與正常人體內血液及組織滲透壓一致，常規生理鹽水亦可稱0.9%氯化鈉，作用一般，適用于臨床治療疾病中正常沖洗，故需選擇高滲生理鹽水進一步治療。但滲透壓較高生理鹽水均可使纖毛暫時性停滯，或致不可逆纖毛停滯，均可增加患兒生命危險，故選擇適宜滲透壓生理鹽水成為重要舉措。文章中3%高滲生理鹽水即為高于正常人體組織液滲透壓的溶液，治療疾病的優勢在于成分單一，故較為安全，因滲透壓相對較高，更有利于緩解患兒癥狀，有效促進鼻腔纖毛的運動，減少炎性因子作用，且有等滲、低滲均不具備的輕微脫水作用，故可提高療效。但因高滲透壓生理鹽水長期使用可對細胞結構造成破壞，故需要在患兒脫離危險后停止使用，改善疾病同時，保證患兒安全。布地奈德與3%高滲生理鹽水結合治療，可共同作用于疾病，預防疾病的同時，可在最短時間內聯合用藥，發揮最佳療效，改善患兒預后。

總之，新生兒肺部感染治療期間，布地奈德加以3%高滲生理鹽水療效更佳，可提高療效，改善血清炎癥因子水平，值得應用，為更多肺部感染患兒帶來利益。