達那唑治療老年難治性免疫性血小板減少性紫癜臨床療效及對患者T淋巴細胞影響

楊亞鋒 常淵媛

(榆林市第二醫院血液內科，陜西 榆林 719000)

免疫性血小板減少性紫癜(immune thrombocytopenic purpura，ITP)屬自身獲得性免疫性疾病，其臨床典型病理特征為凝血功能障礙、血小板水平低，臨床表現為皮膚反復出血[1-4]。本方案采用達那唑聯合環孢素A治療難治性ITP患者，觀察其臨床療效及對患者T淋巴細胞及細胞因子的影響及安全性。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月至2020年10月我院收治的62例老年難治性免疫性血小板減少性紫癜患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組31例。對照組男16例，女15例，年齡(72.84±4.52)歲，ITP病程6～49個月，平均(14.64±3.58)月，基礎疾病：高血壓21例，糖尿病16例，心臟病11例，慢阻肺9例，臨床癥狀：皮膚出血24例，消化道出血13例，泌尿系統出血6例。觀察組男17例，女14例，年齡(72.79±4.57)歲，ITP病程6～47個月，平均(14.31±3.64)月，基礎疾病：高血壓20例，糖尿病17例，心臟病12例，慢阻肺10例，臨床癥狀：皮膚出血23例，消化道出血13例，泌尿系統出血7例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。納入、排除標準見相關文獻[5]。

2 結 果

2.1臨床療效組間比較 治療3個月后，觀察組患者臨床總有效率高于對照組患者,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n=31,n(%)]

表2 兩組患者治療前后血脂水平比較

2.3兩組患者治療期間并藥物不良反應率比較 兩組患者治療期間藥物不良反應率比 較差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療期間并藥物不良反應率比較

3 討 論

ITP患者反復出血難以根治。其出血嚴重程度與血小板水平具有高度相關性。一般來說，(20～50)×10/L范圍血小板患者受到輕度外傷即可導致出血，少數者可自發性出血；當低于20×10/L時出血風險大大增加，當低于10×10/L時發生顱內出血的可能性大增。而顱內出血是目前難治性ITP患者死亡的主要原因[6]。因此降低出血事件即控制血小板在合適的范圍是難治性ITP患者治療的重點。目前臨床對于難治性ITP的發病機制研究認為，骨髓生成血小板的數量下降、機體產生抗體及網站系統清除血小板為ITP的致病原因[7-9]。達那唑屬于一類合成激素，其同時兼具蛋白同化及抗雌激素雙重作用，對抑制巨噬細胞的Fc(IgG)受體也有作用，可在一定程度上調節免疫功能，因此臨床廣泛喲用于治療免疫性血液疾病的治療。臨床數據顯示，采用達那唑治療糖皮質激素治療無效的難治性ITP患者，前期反應率高達67%，長期有效率可達到46%，短期療效更高[10]。

本方案采用達那唑聯合環孢素A治療老年難治性ITP患者，結果顯示，較之于僅采用環孢素A治療的患者，其在T淋巴細胞亞群構成改善及總體療效提升方面更具優勢，且并未增加患者藥物不良反應率。說明達那唑治療老年難治性免疫性血小板減少性紫癜在改善患者T淋巴細胞水平方面優勢明顯，從而提升治療療效，且安全性高，具有較高的臨床價值。