采用中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征所致不孕的效果研究

徐彭麗

(銅川市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 銅川 727000)

多囊卵巢綜合征是導(dǎo)致育齡女性不孕的原因之一，病因復(fù)雜，多樣。與遺傳、生活方式、營(yíng)養(yǎng)、代謝等多方面因素有關(guān)，患者會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，進(jìn)而引起排卵障礙，影響其正常受孕[1-2]。中醫(yī)認(rèn)為，多囊卵巢綜合征的發(fā)生主要與腎虛、痰濕、肝郁、氣滯血瘀，導(dǎo)致瘀滯胞中、沖任不足、沖任不通有關(guān)。在實(shí)施中醫(yī)治療的過(guò)程中，主要側(cè)重于達(dá)到活血調(diào)經(jīng)、補(bǔ)腎填精的作用，增加受孕的成功率。針對(duì)腎虛痰濕、痰濕阻滯、肝經(jīng)郁熱等證型，應(yīng)用補(bǔ)腎化痰湯、蒼附導(dǎo)痰湯、龍膽瀉肝湯等方劑，可以有效提升疾病的治療效果，幫助患者及早擺脫疾病的困擾。本研究選取我院2018年2月至2020年1月期間收治的84例多囊卵巢綜合征所致不孕患者作為研究對(duì)象，探討中西醫(yī)結(jié)合治療方法及應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究對(duì)象為我院2018年2月至2020年1月期間收治的84例多囊卵巢綜合征所致不孕患者，隨機(jī)數(shù)字表法行分組對(duì)照研究(觀察組和對(duì)照組各42例)。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)相關(guān)文獻(xiàn)[3-4]。觀察組中，年齡范圍為23～38歲，平均年齡(29.69±4.05)歲。病程2～9年，平均病程(3.08±0.37)年。對(duì)照組中，年齡范圍為22～37歲，平均年齡(29.43±3.97)歲。病程2～10年，平均病程(3.15±0.54)年?；举Y料具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 患者均給予運(yùn)動(dòng)和飲食等生活習(xí)慣和心理疏導(dǎo)指導(dǎo)。對(duì)照組(常規(guī)西醫(yī)藥物治療)：月經(jīng)來(lái)潮后第5 d，口服枸櫞酸氯米芬片(華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H11020546)，100 mg/次，1次/d，持續(xù)治療3個(gè)月(5 d為1療程)。觀察組(中西醫(yī)結(jié)合治療)：在口服枸櫞酸氯米芬片(100 mg/次，1次/d)的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)藥方法，辨證施治。腎虛痰濕者，取法半夏(18 g)、橘紅(18 g)、香附(18 g)、天南星(15 g)、茯苓(15 g)、石菖蒲(15 g)、丹參(15 g)、當(dāng)歸(15 g)、菟絲子(10 g)、陳皮(10 g)、續(xù)斷(10 g)、益母草(10 g)以及甘草(6 g)，配制補(bǔ)腎化痰湯[4]，水煎取汁，溫服(1劑/d，2次/d)。痰濕阻滯者，取蒼術(shù)(10 g)、香附(15 g)、茯苓(15 g)、陳皮(10 g)、法半夏(10 g)、枳殼(10 g)、膽星(10 g)、白芥子(10 g)、益母草(30 g)、牛膝(10 g)、甘草(6 g)、配制蒼附導(dǎo)痰湯[5]，水煎取汁，溫服(1劑/d，2次/d)。肝經(jīng)郁熱者，取龍膽草(9 g)、生甘草(3 g)、桃仁(10 g)、柴胡(12 g)、當(dāng)歸(12 g)、山梔子(12 g)、生地黃(12 g)以及木通(15 g)，配制龍膽瀉肝湯[6]，水煎取汁，溫服(1劑/d，2次/d)。在月經(jīng)來(lái)潮后第5 d后用藥，月經(jīng)期間停藥，持續(xù)治療3個(gè)月。觀察指標(biāo)見(jiàn)相關(guān)文獻(xiàn)[5]。

2 結(jié) 果

2.1臨床療效 觀察組患者的治療有效率高于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.222,P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 臨床療效觀察[n(%)]

2.2排卵率、妊娠率 觀察組患者的排卵率、妊娠率高于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.941和χ2=7.115，P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 排卵率、妊娠率對(duì)比[n(%)]

2.3激素指標(biāo)水平 治療后，兩組患者的LH、T以及FSH等激素水平較于治療前顯著降低，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月，觀察組患者在同一時(shí)間段的LH、T以及FSH等激素水平均低于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 激素指標(biāo)水平變化

3 討 論

多囊卵巢綜合征的發(fā)生，與女性下丘腦-垂體-卵巢軸功能失常有關(guān)，同時(shí)受到腎上腺功能紊亂的影響，卵巢雄激素分泌增多，而循環(huán)雌激素水平下降，出現(xiàn)卵巢卵泡間質(zhì)及卵泡細(xì)胞增生的情況，導(dǎo)致育齡女性無(wú)法正常受孕[6]。針對(duì)多囊卵巢綜合征引起的不孕癥，需要對(duì)癥治療，有效糾正機(jī)體內(nèi)分泌紊亂，恢復(fù)正常的激素水平，使患者能夠正常排卵，幫助患者盡快擺脫不孕癥的困擾[7]。在多囊卵巢綜合征所致不孕的常規(guī)治療中，應(yīng)該注意日常生活的調(diào)理，調(diào)整其生活方式，形成良好的生活習(xí)慣[8]。在此基礎(chǔ)上，采取藥物治療方法，選用枸櫞酸氯米芬片，作為抗雌激素藥，能夠作用于下丘腦內(nèi)有效雌激素受體部位，刺激促性腺激素釋放激素，進(jìn)而有效調(diào)節(jié)月經(jīng)，促進(jìn)排卵，對(duì)于治療多囊卵巢綜合征所致不孕有著良好的應(yīng)用療效[9]。中醫(yī)認(rèn)為，多囊卵巢綜合征的病理基礎(chǔ)在于肝腎失調(diào)，由于腎氣虧虛、肝失疏泄，導(dǎo)致氣機(jī)失調(diào)，屬于“月經(jīng)失調(diào)”、“不孕”等范疇。在多囊卵巢綜合征所致不孕的中醫(yī)治療中，采取辨證論治的方法，腎虛痰濕者，行補(bǔ)腎化痰之法，配制補(bǔ)腎化痰湯方劑。補(bǔ)腎化痰湯中，半夏用于燥濕化痰，香附用于理氣調(diào)中、調(diào)經(jīng)止痛。橘紅、陳皮具有燥濕化痰之功，丹參、當(dāng)歸分別用于活血通經(jīng)、補(bǔ)血活血；菟絲子、茯苓、石菖蒲開(kāi)分別用于滋補(bǔ)肝腎、利水滲濕、開(kāi)竅豁痰。甘草用于調(diào)和諸藥，發(fā)揮其補(bǔ)腎理氣、燥濕化痰之功[10]。

通過(guò)辨證施治，可以從根本上祛除病機(jī)，有助于根治疾病，恢復(fù)正常排卵，增加成功受孕的幾率。經(jīng)過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療后，觀察組多囊卵巢綜合征所致不孕患者在治療后1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月 LH、T以及FSH等激素水平顯著低于接受西醫(yī)常規(guī)治療的對(duì)照組，反映出中西醫(yī)結(jié)合治療在調(diào)節(jié)激素水平方面的作用效果優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)藥物治療。觀察組的治療有效率達(dá)到95.24%，排卵率為90.48%，妊娠率為54.76%，均顯著高于對(duì)照組，進(jìn)而凸顯了中西醫(yī)結(jié)合治療在促進(jìn)排卵方面的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)藥治療和常規(guī)西醫(yī)藥物治療方法的聯(lián)合應(yīng)用，可以充分利用兩種治療方法的優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)治療效果。與此同時(shí)，兩種治療方法可以相互協(xié)調(diào)、促進(jìn)，幫助患者快速、良好的恢復(fù)健康。

綜上所述，在多囊卵巢綜合征所致不孕的臨床治療中，中西醫(yī)結(jié)合治療是一種良好的選擇，幫助患者成功妊娠。