小劑量多巴胺聯合磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎并心衰的臨床療效及對血清IGF-1、D-D、cTnI、PCT水平的影響

何家財 王小蕾

(1.陜西省旬陽縣婦幼保健院兒科,陜西 安康 725700;2.寶雞市扶風縣人民醫院兒科,陜西 寶雞 722200)

小兒肺炎作為兒科多發病，通常是指患兒肺部出現炎癥反應，臨床癥狀表現為咳嗽、發熱、氣急甚至呼吸困難等，若未能夠提供科學有效的治療方案，隨著疾病持續加重，可引發肺功能衰竭或者其他臟器功能不全現象，給患兒正常生長發育帶來較大影響[1-5]。本研究采用小劑量多巴胺聯合磷酸肌酸鈉治療。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究所納入的100例肺炎并心衰患兒均為我院2018.9至2019.9所收治，經過本院倫理委員會批準，采取隨機數字表法將研究對象分為觀察組與對照組各50例，均經過患者知情同意，兩組基本資料相比無差異(P>0.05)。納入、排除標準見相關文獻[6]。見表1。

表1 一般資料對比(n=50)

1.2方法 兩組患兒均在入院后先進行常規治療，即對患者進行對癥治療和抗感染治療。根據患者的情況，采用吉林英聯生物技術有限公司提供的磷酸肌酸鈉(規格：1 g/支；批號：國藥準字H20045399)滴注治療，5歲以上患者采用每日1.0 g的靜脈滴注治療，療程為7天。觀察組將1 mL亞邦醫藥股份有限公司提供的鹽酸多巴胺注射液(規格：2 mL：20 mg；批號：國藥準字H32023366)加入100 mL 5%葡萄糖注射液中靜脈泵入，速率為5 μg/(kg·min)，時間不短于2 h，每日1次，療程為7天。觀察指標見相關文獻[7]。

2 結 果

2.1療效對比 與對照組總有效率(86.00%)相比，觀察組(98.00%)顯著較高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 療效對比[n=50，n(%)]

2.2血清指標對比 治療前研究對象在PCT、cTnI、D-D、IGF-1上差異無統計學意義(P>0.05)，治療后觀察組在PCT、cTnI、D-D、IGF-1上顯著比對照組低(P<0.05)。見表3。

表3 血清指標對比(n=50)

2.3不良反應對比 觀察組在不良反應發生率上(10.00%)與對照組(6.00%)相比差異無統計學意義(P>0.05)。見表4。

表4 不良反應對比[n=50，n(%)]

3 討 論

小兒肺炎合并心力衰竭的病癥在臨床治療的過程中并不少見，這種病癥的形成原因并不是單方面的，而是多方面因素共同決定的，對于小兒肺炎合并心力衰竭的病癥來說，其治療過程較為復雜，并且一旦治療不當，將會為患兒后期成長帶來很多不必要的影響[8-9]。現今，針對于小兒肺炎合并心力衰竭病癥的研究有很多，但是大多數僅僅停留在理論基礎上，并沒有實際的應用到臨床治療的過程中，這就為小兒肺炎合并心力衰竭病癥的治療帶來了困難[10]。

本次研究結果表明，與對照組總有效率相比，觀察組顯著較高，治療前研究對象在PCT、cTnI、D-D、IGF-1上無顯著差異，治療后觀察組在PCT、cTnI、D-D、IGF-1上顯著比對照組低，觀察組在不良反應發生率上(10.00%)與對照組(6.00%)相比無顯著差異，分析原因：多巴胺是一種甲腎上腺素的前體物質，通常被用來治療低血壓、休克和心衰。使用小劑量多巴胺進行治療時，會使患者的血管血流量與腎小球濾過率大大提高，同時也能對利尿劑抵抗后的效果起到一定的改善作用，能夠增強利尿劑的利尿效果，使患者的水鈉潴留情況得到一定程度上的改善，使患者的機體心臟的負荷大大減少，緩解和改善患者的心肌收縮能力，顯著減輕浮腫及心臟前負荷，對心衰具有很高的應用價值，能夠有效的控制和治療心衰癥狀，同時劑量小副作用小，每日微泵使用一次，患兒能耐受。

綜上所述，對肺炎并心衰患兒采取小劑量多巴胺聯合磷酸肌酸鈉治療后，可顯著提升臨床療效，改善血清水平，且不良反應少，安全性高，此方法可廣泛應用于臨床。