穩心顆粒聯合酒石酸美托洛爾治療老年心律失常患者的有效性分析

王燁 宋鋒超

(1.商洛職業技術學院附屬醫院心血管內科,陜西 商洛 726000;2.商州區人民醫院急診科,陜西 商洛 726000)

心律失常屬于常見的心臟疾病之一，其主要是因竇房結異常激動或產生激動的位置在竇房結之外，使得心臟搏動頻率和(或)節律異常情況。心律失常可單獨發生，也可與其他心血管疾病共同發病[1]。心律失常發病較急，若未及時采取相應措施治療，可在短時間內出現猝死癥狀，危害病患生命安全[2-4]。為提升老年心律失常病患治療效果，本次研究對實驗組病患采用酒石酸美托洛爾以及穩心顆粒治療，效果顯著。報告如下。

1 基線資料以及研究措施

1.1基線資料 選擇本院接收的120例老年心律失常病患為研究樣本，其治療時間均在2017年11月至2019年11月之間，采取隨機數字排列表法將其分成常規組(60例)以及實驗組(60例)。常規組與實驗組男性例數依次是39:40、女性例數依次是21:20；年齡平均值依次是(69.88±4.62)歲、(70.06±4.81)歲；病程平均值依次是(5.09±1.27)年、(5.13±1.34)年；疾病類型例數依次是室上性期前收縮20:21、室性期前收縮40:39。將每組基線數據輸入統計學軟件進行分析，結果顯示差異無統計學意義(P>0.05)，代表可實施分組探討研究。納入、排除標準見相關文獻[5-6]。本次研究經醫院倫理委員會審核通過。

1.2方法 全部病患入院后均完善相關檢查，予以常規組病患酒石酸美托洛爾片口服治療，每日兩次，每次25 mg，持續用藥四周為一個療程。予以實驗組病患酒石酸美托洛爾片以及穩心顆粒口服治療，其中酒石酸美托洛爾片使用方法與常規組相同，穩心顆粒每日三次，每次一袋，持續用藥四周為一個療程。每組病患均治療一個療程。觀察項目：(1)對比每組病患治療效果，用藥后病患臨床癥狀消失，24 h動態心電圖檢查提示期前收縮率降低大于等于75%為效果優異；用藥后病患臨床癥狀好轉，24 h動態心電圖檢查提示期前收縮率降低在30%至74%之間為效果尚可；用藥后病患臨床癥狀無改變，24 h動態心電圖檢查提示期前收縮率降低小于30%為效果差[7]。本次研究將優異以及尚可歸納為治療總有效。(2)分別于用藥前后檢測每組病患纖維蛋白原、血漿黏度以及全血黏度(低切和高切)指標，對比每組病患血液流變學指標變化情況。(3)分別于用藥前后對每組病患進行24 h動態心電圖檢查，觀察每組期前收縮次數、ST段壓低持續時間以及ST段壓低高度。

1.3統計學方法 計量資料和計數資料分別以平均值±標準差和百分比的形式表示，檢測方式選擇 SPSS22.0軟件中的t檢測和χ2檢測，檢測結果P<0.05，則表示該項數據有意義。

2 結 果

2.1比較每組病患治療效果 常規組與實驗組病患總有效率依次是81.67%、98.33%(P<0.05)。見表1。

表1 每組病患治療效果對比(%)

2.2比較用藥前后每組病患血液流變學指標 用藥后常規組病患纖維蛋白原、血漿黏度以及全血黏度(低切和高切)水平均高于實驗組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 用藥前后每組病患血液流變學指標對比

2.3比較用藥前后每組病患24 h動態心電圖指標 用藥后常規組病患期前收縮次數、ST段壓低持續時間以及ST段壓低高度均高于實驗組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 用藥前后每組病患24 h動態心電圖指標對比

3 討 論

在人口老齡化進程不斷加劇的大背景下，臨床老年心律失常患病率逐年升高，對老年人生命安全產生嚴重威脅。心律失常病因、誘發因素、疾病進程以及有無嚴重血流動力障礙情況發生是影響疾病預后的重要因素，心律失常不僅可急性發作，使病患出現猝死，還可持續對心臟造成損傷，最終出現心力衰竭等癥狀[8]。正常情況下心肌細胞內鉀離子、鈉離子等通過跨膜離子通道進行運動，從而保持水平穩定，對于心律失常病患而言，其跨膜離子通道功能異常，使得各離子水平失衡，進而出現心肌細胞電信號傳導功能障礙[9]。因此，改善異常興奮傳導，減緩心率是治療心律失常的重要措施。

在本次研究中，實驗組與常規組病患總有效率依次是98.33%、81.67%。用藥后實驗組病患纖維蛋白原、血漿黏度以及全血黏度(低切和高切)水平均低于常規組。用藥后實驗組病患期前收縮次數、ST段壓低持續時間以及ST段壓低高度均低于常規組。分析原因可知，單純使用酒石酸美托洛爾進行治療，可一定程度上阻礙興奮傳導，進而減緩心率，但其缺乏膜穩定作用以及激動活性，若長時間使用則會對病患心血管功能造成一定損傷。穩心顆粒中包含琥珀、甘松、三七、黨參以及黃精等中藥，其中甘松具有穩定心肌細胞膜作用，因此可增加動作電位時間；三七以及黃精可發揮降低心率、改善微循環的作用；黨參則可抑制血小板聚集，進而改善全血黏度。因此，將兩種藥物聯合使用，可顯示改善病患心律異常情況，提升治療效果。

綜上，老年心律失常病患采用穩心顆粒以及酒石酸美托洛爾治療可改善其纖維蛋白原、血漿黏度、全血黏度(低切和高切)水平，降低期限收縮次數，縮短ST段壓低持續時間以及ST段壓低高度，提升治療效果。