餐后2 h血糖與妊娠期糖尿病控制最佳時機相關性研究

高娜 馬麗霞

(1.陜西省延安市博愛醫院檢驗科，陜西 延安 716000；2.陜西省延安市寶塔區人民醫院婦產科，陜西 延安 716000)

近年來，隨著“二孩政策”的開放，我國妊娠期糖尿病發病率也隨之上升，據調查顯示，該病發病率高達15%以上，多飲、多食以及多尿等均為該病主要臨床癥狀，對孕婦身心健康帶來嚴重影響[1-6]。及時有效地控制孕婦血糖顯得尤為重要，但妊娠期糖尿病控制最佳時機一直是臨床致力于尋找的答案，本研究探討餐后2 h血糖與妊娠期糖尿病控制最佳時機相關性。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究所納入的100例接受常規產檢的妊娠期糖尿病疾病孕婦均為我院2018.5至2019.5所收治，經過本院倫理委員會批準，根據妊娠期糖尿病控制時機將其分為孕早期干預組(妊娠≤13周，34例)、孕中期干預組(孕14-27周，37例)、孕晚期干預組(孕28-39周，29例)，均經過患者知情同意，兩組基本資料相比(P>0.05)。納入標準：(1)研究對象基礎信息完整，參與整個實驗步驟。(2)所有患者均自愿參加本次實驗，且依從性較高。(3)均符合疾病的臨床診斷標準，經各項檢查確診，均屬于單胎妊娠。排除標準：(1)存在出血性疾病、神經疾病、精神障礙及其他嚴重性疾病患者。(2)認知功能存在異常者。(3)中途因各種原因退出者。見表1。

表1 一般資料對比

1.2方法 對所有研究對象進行干預，具體方式如下：(1)健康教育：孕婦入院后，對其講解有關疾病、治療等方面知識，并囑咐孕婦遵醫囑用藥對血糖以及病情控制的重要性，以此增加孕婦治療配合度。(2)飲食指導：對孕婦飲食進行指導，結合專業營養師建議，為孕婦制定個性化、針對性飲食計劃。囑咐孕婦飲食應以清淡、易消化的食物為主，應多食用高纖維、新鮮、低脂、高蛋白等食物，保證每日攝取新鮮蔬菜應>250 g。(3)運動指導：指導孕婦進行適量的運動，運動方式主要為散步，可依據孕婦具體情況為其制定合理的運動計劃，在運動時應密切監測孕婦心率，確保其在合理范圍內。(4)心理護理：護理人員應主動與孕婦交談，評估孕婦心理情緒變化，對其進行疏導，引導其述說內心煩惱，以緩解其焦慮、抑郁等負面情緒，使其在整個治療期間保持積極、樂觀的心理狀態。(5)出院護理：出院前應與孕婦建立密切的聯系方式，邀請孕婦進入GDM微信群，每周推送2篇有關GDM相關知識，在微信上對孕婦提出的問題及時給予解答，囑咐孕婦若出現問題應立即回院檢查至妊娠結束。(6)胰島素治療：胰島素為諾和靈R，每日一次，睡前給藥。劑量為0.7～0.8 U/kg每天，隨著孕周的延長可以適當增量，最大不超過1.2 U/kg·d，孕婦出現分娩前兆給予停藥。觀察指標：比較不同妊娠期糖尿病控制時機的患者餐后2 h血糖情況。

2 結 果

2.1餐后2 h血糖對比 在餐后2 h血糖上，孕早期干預組<孕中期干預組<孕晚期干預組(P<0.05)。見表2。

表2 餐后2 h血糖對比(mmol/L)

2.2相關性 妊娠期糖尿病控制最佳時機與餐后2 h血糖存在顯著正相關，妊娠期糖尿病控制最佳時機越早，餐后2 h血糖越低，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 相關性

3 討 論

妊娠期糖尿病是臨床常見病癥，其主要是指孕婦在妊娠期首次發生不同程度的糖代謝異常，屬于一種較為特殊的糖尿病，以妊娠期血糖水平上升為主要臨床表現，若不及時采取有效的處理措施，可能會引發多種并發癥，甚至會引起胎兒體征異常等[7-8]。合理的飲食和適當的運動有助于降低血糖，健康的生活方式能使血糖恢復到正常范圍內。妊娠期間的糖尿病有兩種情況，一種為妊娠前已確診患糖尿病；另一種為妊娠期才出現或確診的糖尿病[9-10]。

本次研究結果表明，在餐后2 h血糖上，孕早期干預組<孕中期干預組<孕晚期干預組，妊娠期糖尿病控制最佳時機與餐后2 h血糖存在顯著正相關，妊娠期糖尿病控制最佳時機越早，餐后2 h血糖越低，本研究結果顯示，對妊娠期糖尿病患者進行血糖控制時，其控制最佳時機越早越好，但由于胎兒早期會吸收母體營養，此時采取降血糖控制，容易導致產婦出現低血糖，因此在孕中期采取血糖控制時效果最佳。

綜上所述，對妊娠期糖尿病患者進行血糖控制時，其控制最佳時機越早越好，相比孕早期，孕中期采取血糖控制時安全性最高，效果最佳。