通心絡膠囊對冠心病介入術后患者療效及對血管內皮功能和炎癥因子影響研究

邵靜

(上海市第四人民醫院,上海 200434)

冠心病作為臨床常見的心臟疾病，臨床多選擇介入術進行治療，可顯著改善患者癥狀與體征，但術后患者極易出現心絞痛或者再狹窄等嚴重并發癥，給患者身心健康、生存質量造成嚴重危害[1-5]。本文對此展開試驗，選擇我院2020年2月-2020年10月納入的96例冠心病介入術后患者，探討通心絡膠囊運用于冠心病介入術后患者中的價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2020年2月至2020年10月納入的96例冠心病介入術后患者，按隨機數字表法劃分成兩組各48例。研究組男27例，女21例，年齡43～76歲，平均年齡(58.49±1.26)歲，病程1～4年，平均病程(2.33±0.57)年，多支病變25例，單支病變23例；對照組男29例，女19例，年齡45～74歲，平均年齡(58.23±1.17)歲，病程1～5年，平均病程(2.61±0.60)年，多支病變28例，單支病變20例。兩組基本資料相比(P>0.05)。納入、排除標準見相關文獻[6]。

1.2方法 對照組：術后選擇常規療法，阿司匹林(天津力生制藥股份有限公司，國藥準字H10970345，75 mg)，75 mg/次，1次/d，口服；氯吡格雷(sanofi winthrop industrie，國藥準字J20180029，75 mg)，75 mg/次，1次/d，口服；單硝酸異山梨酯(阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20030417，30 mg)，起始劑量30 mg/次，1次/d，隨后以60 mg/次、1次/d維持，口服；阿托伐他汀(北京嘉林藥業股份有限公司，國藥準字H19990258，10 mg)，10 mg/次，1次/d，口服。研究組：在對照組基礎上加用通心絡膠囊(石家莊以嶺藥業股份有限公司，國藥準字Z19980015，0.26 g)，0.52 g/次，3次/d，口服。兩組共持續用藥兩個月。觀察指標為：分別在用藥前、用藥后兩個月測定兩組的炎癥因子[白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子(TNF-α)、C反應蛋白(CRP)]、心功能[左室射血分數(LVEF)、左室舒張末期內徑(LVEDD)、左室收縮末期內徑(LVESD)]、血管內皮功能[一氧化氮(NO)、內皮素-1(ET-1)]指標，比較兩組用藥結果。

2 結 果

2.1兩組炎癥因子的對比 用藥前兩組的炎癥因子比較差異無統計學意義(P>0.05)，用藥后研究組IL-6、TNF-α、CRP均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組炎癥因子的對比

2.2兩組心功能的對比 用藥前兩組的心功能比較差異無統計學意義(P>0.05)，用藥后研究組LVEF高出對照組，但LVEDD、LVESD低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組心功能的對比

2.3兩組血管內皮功能的對比 用藥前兩組的血管內皮功能比較(P>0.05)，用藥后研究組NO高出對照組，但ET-1低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組血管內皮功能的對比

3 討 論

近幾年，冠心病在我國的患病率呈現日漸增長趨勢，臨床多選擇介入術進行治療，可有效減輕相關癥狀，并促進患者生活質量提升。但實際工作中發現，部分患者術后可能出現支架再狹窄、心絞痛的現象，直接影響預后[7-8]。因此，針對介入術后患者，可選擇常規西藥進行干預，其中以阿司匹林、阿托伐他汀、氯吡格雷等較常見，均可有效防止血小板堆積，并減少冠狀動脈血栓產生，提升心絞痛活動耐量，促進血管平滑肌松弛，但長時間使用可能引發較多不良反應，且難以獲得滿意結果，受到臨床關注[9-10]。

從本文研究結果中看到：用藥前兩組的炎癥因子、心功能、血管內皮功能比較無差異，用藥后研究組各指標均優于對照組，提示研究組可促進心功能恢復，改善血管內皮功能，同時消除炎性反應。經分析發現，通心絡膠囊可改善患者動脈粥樣硬化斑塊血管的內皮生長因子，避免微血管增生，促進斑塊穩定，并對易損斑塊單核細胞趨化蛋白、炎性因子進行抑制，防止ET產生，增強血管內皮功能，同時防止缺氧后血管內皮細胞死亡，避免血管受損后出現血管平滑肌細胞增生或者遷移。從中醫上看，通心絡膠囊中人參大補元氣，補脾益肺；水蛭破血通經，逐瘀消癥；全蝎祛風止痙，通絡解毒；赤芍清熱涼血，散瘀止痛；蟬蛻疏散風熱，息風止痙；土鱉蟲破血逐瘀，續筋接骨；蜈蚣息風鎮痙，通絡止痛；檀香行氣止痛，散寒調中；降香化瘀止血，理氣止痛；乳香活血行氣止痛，消腫生??；酸棗仁養心益肝；冰片開竅醒神，清熱止痛，全方可達到益氣活血，通絡止痛的作用，進一步證實通心絡膠囊的功效，值得推廣。

綜上所述，通心絡膠囊的療效更為突出，可有效增強患者心功能，促進炎癥反應消失，改善血管內皮功能。