結構化健康教育聯合5A護理對糖尿病性骨質疏松患者認知水平及自我管理能力的影響

洪維艷

(遼寧省鐵嶺市嶺東街市中心醫院內分泌科，遼寧 鐵嶺 112000)

近年來隨著現代人口老齡化及生活水平的提高，糖尿病發病率不斷上升。由于糖尿病患者機體處于高糖狀態，可影響腸道內鈣質的吸收，導致鈣隨尿液流失，增加骨質疏松癥的發生率[1-2]。常規健康宣教不能有效幫助患者充分了解疾病相關知識，對患者病情進展干預效果欠佳。結構化健康教育是一種階段性、有目的的健康教育模式，可有效提高患者對疾病管理的參與度；5A護理是一種包括多項內容、可進行信息反饋的護理模式，可讓護理人員及時了解患者狀態并作出調整，以保證護理的持續性和有效性[3]。本研究旨在探討結構化健康教育聯合5A護理對糖尿病性骨質疏松患者認知水平及自我管理能力的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 按隨機數字表法將我院于2019年10月到2020年10月收治的104例糖尿病性骨質疏松患者分為對照組(52例)和研究組(52例)。對照組患者男性33例，女性19例；年齡48～77歲，平均(62.58±5.23)歲，糖尿病病程2～11年，平均(4.20±1.14)年，其中1型糖尿病10例，2型糖尿病42例；文化程度：大專及以上10例，高中及中專18例，初中及以下24例；研究組患者男性34例，女性18例；年齡49～76歲，平均(63.08±5.29)歲，糖尿病病程2～12年，平均(4.58±1.21)年，其中1型糖尿病11例，2型糖尿病41例；文化程度：大專及以上9例，高中及中專20例，初中及以下23例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，組間可比。納入、排除標準見相關文獻[4]。

1.2方法 對照組予以常規健康宣教護理，包括健康教育、出院指導、注意事項以及用藥指導等內容。研究組在對照組的基礎上予以結構化健康教育聯合5A護理。5A護理：詢問(Ask)，積極與患者進行溝通，設計詢問調查表，內容包括患者生活方式、血糖控制情況、用藥情況及存在的問題等。評估(Assess)，多方面評估患者的生活方式、行為習慣、生理狀態等，了解患者各項信息及問題，并分析問題產生原因。建議(Advise)，根據詢問和評估獲得的信息對患者存在的問題和原因提出相應的建議，對患者進行針對性指導。協助(Assist)，針對患者存在的問題并結合其實際情況制定目標，調動病友及家庭成員的支持，增加治療信心。安排隨訪(Arrange)，根據患者目標實施程度、問題嚴重程度等進行隨訪，并進行指導與鼓勵[6]。患者出院后護理人員以多種形式進行5A護理隨訪，每2周1次，每次45 min。兩組均連續護理3個月。觀察指標見相關文獻[7-10]。

2 結 果

2.1骨質疏松癥認知、糖尿病認知水平比較 與護理前比，護理后兩組患者的OKT評分及DKT評分均提高，且研究組顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后骨質疏松癥認知、糖尿病認知水平比較分)

2.2糖尿病自我管理能力比較 與護理前比，護理后兩組患者的飲食、運動、血糖監測評分均顯著提高，且研究組顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理前后糖尿病自我管理能力比較分)

2.3自我效能感比較 與護理前比，護理后兩組患者運動效能維度和鈣效能維度評分均顯著提高，且研究組顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者護理前后自我效能感比較分)

3 討 論

近年來糖尿病患者占比呈逐年上升的趨勢，骨質疏松作為糖尿病并發癥之一，發病率也逐漸升高。糖尿病性骨質疏松患者常伴隨全身骨痛、脊柱變形、身體變矮、駝背等癥狀，嚴重影響患者生活質量[11]。

結構化健康教育是一種有目的、有計劃的教育課程模式，能夠有效保證健康宣教的質量，讓患者對疾病基礎知識有系統化的了解；5A護理根據以人為本的理念通過詢問、評估、幫助等多種形式延緩患者病情進展，可及時獲得患者信息反饋，幫助其更好的了解疾病知識，并增加治療信心。本研究結果顯示，護理后研究組OKT評分、DKT評分、運動效能維度及鈣效能維度評分顯著高于對照組，提示結構化健康教育聯合5A護理可有效提高糖尿病性骨質疏松患者的糖尿病及骨質疏松認知水平，增強患者自我效能感。糖尿病患者自我管理能力包括飲食、運動、血糖監測等多個方面，飲食評分可表示患者在護理過程中飲食搭配狀況，幫助患者避免高糖食物，保證飲食合理；運動評分可表示患者是否進行合適的運動方案，可幫助患者強身健體，延緩病情進展；血糖監測評分可直接顯示患者血糖癥狀，幫助患者有效控制血糖，使血糖保持在正常范圍，避免其他并發癥的發生。本研究結果顯示，護理后研究組患者的飲食、運動、血糖監測評分均高于對照組，提示結構化健康教育聯合5A護理可有效提高糖尿病性骨質疏松患者的自我管理能力，控制病情進展，預防并發癥的發生。

綜上，結構化健康教育聯合5A護理可有效提高糖尿病性骨質疏松患者疾病認知水平，增強患者自我管理能力，但本研究樣本量不足，值得大樣本量多中心深入研究。