糖友視力下降或是黃斑水腫

李駿

對于糖尿病患者來說，有時糖尿病的并發癥要比糖尿病本身更可怕，如眼底病變。一些糖尿病患者往往在出現明顯的視力下降后，才想到來眼科檢查，結果發現糖尿病視網膜病變（以下簡稱糖網），甚至病變已經累及眼底黃斑區，出現黃斑水腫。

糖網患者出現視力下降有兩個重要原因，一是糖網進入增殖期出現新生血管，導致玻璃體或視網膜大量出血；另外一個非常重要的原因就是發生了黃斑水腫，黃斑是視網膜上對光線最敏感的部位，也是視力的中心地帶，一旦發生水腫，就會引起視力明顯下降。

一般來說，由于糖尿病患者長期處于高血糖狀態，導致網膜、脈絡膜的血管通透性增加，血液中的水分子以及一些蛋白成分就容易穿過已經受損的血管壁滲透出來，在黃斑區聚集形成水腫。之所以黃斑區容易出現水腫，是因為黃斑區是視覺形成的中心地帶，感光細胞密集，新陳代謝一旦發生異常，黃斑區比視網膜上其他部位反應更敏感，更容易出現水腫。

但并不是說得了糖網就一定會發生黃斑水腫，一般非增殖期的患者約30%會出現黃斑水腫，而增殖期的糖網患者由于視網膜血管損害嚴重，發生黃斑水腫的概率明顯要比非增殖期高。

黃斑水腫導致的視力下降，并不是突然性的，而是逐漸下降，一般來說，患者會明顯感覺到視力減退的過程。如果不治療，視力會越來越差。

值得注意的是，糖網患者以老年人居多，經常合并高血壓、高血脂等疾病，容易形成血栓，造成視網膜中央靜脈阻塞等其他的視網膜血管疾病，如果存在這些因素，更容易出現黃斑水腫，而且嚴重程度較重。

因此，建議糖尿病患者，特別是已經確診為糖網的患者，一定要遵從醫囑定期到眼科檢查，做到早發現、早治療。