深圳市三甲醫院重癥監護室醫護人員器官捐獻知識與態度調查

吳杰飛，謝秋華，高重陽

（廣東省深圳市第三人民醫院醫務科，廣東 深圳 518052）

器官移植技術是將器官整體或局部采用手術方式經一個個體轉移至另一個個體的過程[1]。通過器官移植可將功能良好的器官替代損傷或功能喪失的器官，從而改善器官移植接受者相應器官功能。器官捐獻是指自然人在生前自愿表示死亡后可由其執行者將遺體的部分捐獻給醫學科學事業，或死者生前未表示是否愿意捐獻器官，待其死亡后，由其直系親屬將遺體的部分或全部捐獻給醫學科學事業的一種行為，器官捐獻是實施器官移植的基礎[2]。雖然我國器官移植技術發展較為成熟，但器官捐獻者人數較少，當前臨床需要實施器官移植的患者越來越多，但捐獻的器官遠不能滿足臨床需求，大部分患者在等待器官移植的過程中死亡[3]。重癥監護室（ICU）主要承擔醫院急危重癥患者救治及護理工作，且重癥監護室醫護人員對器官捐獻知識的掌握程度及對器官捐獻的態度是影響器官捐獻進程的重要因素[4]。為促進本院器官捐獻工作的發展，本研究對重癥監護室醫護人員器官捐獻知識認知及態度進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年10月至2019年10月深圳市三級甲等醫院重癥監護室120名醫護人員作為研究對象，其中醫生40 名，護理人員80 名；男48名，女72 名；年齡28～47 歲，平均（37.69±3.11）歲。納入標準[5]：①研究對象均取得相應職業資格證書；②在重癥監護室工作時間均≥1年；③研究對象在充分了解研究目的及研究方法后表示自愿參與研究。排除標準[6]：①非重癥監護室工作人員；②不愿意參加研究者。

1.2 方法 采用本院自制的基礎資料調查問卷和器官捐贈量表。基礎資料調查問卷是在參閱大量臨床文獻的基礎上，由醫療護理專家審核后設計形成，問卷內容包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀態、職業、職稱等；器官捐贈量表包括器官捐獻知識量表及器官捐獻態度量表，器官捐獻知識量表包含10項評估內容，每項得分1分，總分10分，得分越高表示被測試者器官捐獻知識掌握程度越高；器官捐獻態度量表包含22評估內容，每項得分1～7分，其中1分表示非常同意，7分代表非常不同意[7]。為納入研究的醫護人員分發基礎資料調查問卷及器官捐贈調查量表，共發放120份調查問卷及120份調查量表。

1.3 觀察指標 ①分析重癥監護室醫護人員基礎資料及占比情況；②比較不同職業、職稱及學歷醫護人員器官捐獻知識得分情況；③分析重癥監護室醫護人員對器官捐贈的態度；④觀察影響重癥監護室醫護人員器官捐贈態度的因素。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，對符合正態分布的數據，兩組間比較采用t檢驗，多組間比較采用F檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 重癥監護室醫護人員基礎資料分析 共分發120 份基礎資料調查問卷，回收120 份調查問卷，有效回收率為100.00%。結果發現，女性占比高于男性；年齡33～37歲占比最高；大專學歷占比最高；已婚者占比高于未婚者；護理人員占比高于醫生；初級職稱占比較高，見表1。

表1 重癥監護室醫護人員基礎資料分析Table 1 Analysis of basic information of medical staff in the intensive care unit

2.2 不同職業、職稱及學歷醫護人員器官捐獻知識得分情況比較 共分發120 份器官捐獻量表，回收120份量表，有效回收率為100.00%。醫生器官捐獻知識得分高于護理人員（P＜0.05）；高級職稱醫護人員器官捐獻知識得分均高于初級、中級職稱醫護人員（P＜0.05）；研究生及以上學歷醫護人員器官捐獻知識得分均高于大專、本科學醫護人員（P＜0.05）。重癥監護室醫護人員器官捐獻問題中“對器官捐獻者患病類型無特殊要求”回答正確率最高，“若死者在生前未同意器官捐獻，死亡后任何人無權獲取其器官”回答錯誤率最高，見表2～3。

表2 不同職業、職稱及學歷醫護人員器官捐獻知識得分情況比較（±s，分）Table 2 Comparison of organ donation knowledge scores among medical staff with different occupations,professional titles and educational backgrounds(±s,scores)

表2 不同職業、職稱及學歷醫護人員器官捐獻知識得分情況比較（±s，分）Table 2 Comparison of organ donation knowledge scores among medical staff with different occupations,professional titles and educational backgrounds(±s,scores)

項目職業職稱學歷醫生護理人員初級中級高級大專本科研究生及以上知識得分9.20±0.43 6.89±1.25 6.75±1.16 8.72±1.01 9.18±0.53 6.81±1.06 8.22±1.10 9.18±0.61 t/F值11.337 57.080 63.540 P值＜0.001＜0.001＜0.001

2.3 分析重癥監護室醫護人員對器官捐獻的態度以及影響因素 120 名重癥監護室醫護人員中，72名（60.00%）表示贊成器官捐獻，12名（10.00%）表示不贊成器官捐獻。贊成器官捐獻的醫護人員中影響因素百分比最高的是“捐獻器官后仿佛部分自己仍然存活”，不贊成器官捐獻的醫護人員中影響因素百分比最高的是“家屬不同意”，見表4～5。

表3 重癥監護室醫護人員器官捐獻知識掌握情況（%）Table 3 Knowledge of organ donation among medical staff in the intensive care unit(%)

表4 重癥監護室醫護人員對器官捐獻的態度Table 4 Attitudes of ICU medical staff towards organ donation

表5 重癥監護室醫護人員器官捐獻態度影響因素Table 5 Influencing factors of attitudes towards organ donation among medical staff in intensive care units

3 討論

近來年我國器官移植捐獻工作發展較為迅速，截至2019年3月底，我國已經登記的器官捐獻志愿者達到116萬余人，并且成功實現捐獻的有2.2萬余例，救治6.5萬余例器官衰竭者[8]。隨著臨床器官移植技術不斷發展，器官移植接受者生存率有明顯提升。雖然我國在器官移植技術領域已經達到世界水平，但對于器官捐獻的法律法規尚未完善，且人們對器官捐獻的認知程度普遍不高，因此，一定程度上限制了器官移植臨床救治工作以及移植醫學的發展。重癥監護室醫護人員主要接觸的是危重癥患者，由于其職業的特殊性，醫護人員對器官捐獻知識的了解程度以及器官捐獻態度一定程度上影響患者及其家屬的捐獻意愿。因此，了解重癥監護室醫護人員器官捐獻知識以及態度尤為重要。

我國古代社會通常認為死者入土為安是基本的道德準則，進入新世紀后，仍有部分人群對于捐獻自身遺體或家屬遺體，在情感方面較難接受[9]。本研究中，醫生器官捐獻知識得分高于護理人員（P＜0.05）；高級職稱醫護人員器官捐獻知識得分均高于初級、中級職稱人員（P＜0.05）；研究生及以上學歷醫護人員器官捐獻知識得分均高于大專、本科醫護人員（P＜0.05）。重癥監護室醫護人員器官捐獻問題中“對器官捐獻者患病類型無特殊要求”回答正確率最高，“若死者在生前未同意器官捐獻，死亡后任何人無權獲取其器官”回答正確率最低。120 例重癥監護室醫護人員中，72 例（60.00%）表示贊成器官捐獻，12 例（10.00%）表示不贊成器官捐獻。贊成器官捐獻的醫護人員中影響因素百分比最高的是“捐獻器官后仿佛部分自己仍然存活”，不贊成器官捐獻的醫護人員中影響因素百分比最高的是“家屬不同意”。分析原因為，職業、受教育程度以及專業培訓程度是影響器官捐獻知識獲取的重要因素，因此，為提升重癥監護室醫護人員器官捐獻知識了解水平，需通過不斷加強相關培訓，全面普及器官捐獻有關內容，尤其是需要向醫護人員進行器官捐獻相關法律、法規以及器官捐獻現狀，提升醫護人員知識水平，進而促進醫患、護患之間交流，有利于發現潛在捐獻者[10]。進一步分析影響醫護人員器官捐獻態度的原因發現，通過我國對器官捐獻的宣傳，醫護人員對器官捐獻的態度逐漸發生改變，醫護人員對器官捐獻抱有美好愿望，并且更加愿意捐獻器官去幫助他人[11-12]。但家屬也是影響醫護人員器官捐獻態度的重要原因，由此可知，固有傳統觀念及風俗習慣仍然影響器官捐獻工作。

綜上所述，深圳市三甲醫院重癥監護室醫護人員對器官捐獻知識掌握程度存在部分不足，且有部分潛在捐獻者，需要加大器官捐獻知識宣傳，促進器官捐獻工作的發展。