四磨湯聯合藍光照射治療新生兒黃疸的效果及對免疫功能的影響觀察

霍靜雨 雷東紅 閆凡 孫妍茹(榆林市第一醫院，(.小兒二科；(2.兒科，陜西 榆林 78000)

新生兒黃疸是指新生兒時期，由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，以鞏膜、黏膜、皮膚及其他軟組織黃染為特征的病癥[1]。臨床上根據其黃疸值不同，可分為病理性黃疸和生理性黃疸兩種，其中生理性黃疸可以不用處理，但病理性黃疸一般需要進行醫療干預[2]。近年來，治療新生兒黃疸最常用的方法為藍光照射，其治療的副作用較小，是相對較安全的治療方法，但單一治療方式起效較慢[3]。本文旨在探究四磨湯聯合藍光照射治療新生兒黃疸的效果及對免疫功能的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年6月至2020年6月在我院診治的病理性黃疸新生兒228例，隨機分為研究組和對照組，各114例。研究組男64例，女50例；日齡(13.32±3.52)d；出生體質量(3.13±0.35)kg；黃疸發生時間(12.15±2.41)d；胎齡(39.31±0.82)周。對照組男61例，女53例；日齡(13.12±3.64)d；出生體質量(3.22±0.24)kg；黃疸發生時間(12.21±2.20)d；胎齡(39.22±0.80)周。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。納入標準：明確診斷為新生兒病理性黃疸；均為足月新生兒；無嚴重先天性疾病；肝脾功能正常的患兒。排除標準：合并膽道疾病的患兒；重要臟器功能嚴重損害的患兒；存在出血性疾病的患兒；合并感染的患兒；低體質量兒；合并新生兒溶血病；不能進食的新生兒；生理性黃疸新生兒。

1.2方法 對照組患兒均采用藍光照射治療，將患兒放于YP-100AB嬰兒培養箱(寧波戴維醫療器械有限公司)，用黑布遮蓋患兒的眼睛、肛門、會陰等敏感部位，其余部位全部暴露照射，8 h/次，2次/d，直至膽紅素水平降至安全范圍之內。研究組患兒在對照組治療的基礎上聯合四磨湯口服液(生產企業：湖南漢森制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字Z20025044)進行治療，5 mL/次，3次/d，直至膽紅素水平降至安全范圍之內。

1.3觀察指標 比較兩組治療總有效率[4]；兩組患兒臨床指標包括黃疸消退時間、光療時間、住院時間、每日血清總膽紅素下降值[5]；兩組患兒治療前后T淋巴細胞亞群水平(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)；兩組患兒治療前后免疫球蛋白水平(IgA、IgG)。

2 結 果

2.1兩組患兒的治療總有效率比較 研究組治愈68例、顯效26例、有效16例、無效4例，總有些率為96.49%；對照組治愈55例、顯效22例、有效20例、無效17例，總有些率為85.08%。研究組治療總有效率高于對照組(P<0.05)。

2.2兩組患兒臨床指標比較 研究組患兒黃疸消退時間、光療時間和住院時間明顯短于對照組，每日血清總膽紅素下降值高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床指標比較

2.3兩組患兒T淋巴細胞亞群水平比較 治療后，兩組CD4+、CD4+/CD8+水平均升高，且研究組高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒治療前后T淋巴細胞亞群水平比較

2.4兩組患兒免疫球蛋白水平比較 治療后，兩組IgA、IgG水平均升高，且研究組高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患兒治療前后T淋巴細胞亞群水平比較

3 討 論

中藥制劑四磨湯口服液，主要成分為木香、烏藥、檳榔、枳殼，其中木香和烏藥均具有疏肝理氣的功效，可溫和、持久地促進腸蠕動；檳榔具有消積行氣的功效，可促進消化腺體的分泌，促進腸道吸收；枳殼具有理氣寬中、行滯消脹的功效，可促進腸道節律性運動；諸藥聯合應用可調理脾胃、順氣降逆，對改善新生兒胃腸功能具有顯著效果[6]。

本文結果顯示，研究組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)；研究組臨床指標(黃疸消退時間、光療時間和住院時間)明顯短于對照組，每日血清總膽紅素下降值高于對照組(P<0.05)。表明四磨湯聯合藍光照射治療新生兒黃疸的效果顯著，該療法可明顯改善患兒的血清膽紅素水平。分析其原因，新生兒黃疸的產生主要與其體內膽紅素生成較多，但機體腸道菌群尚未形成及肝細胞攝取、結合、排泄膽紅素的能力不足，使得膽紅素在血液及組織中積聚有關。四磨湯可加速新生兒胃腸排空，從而減輕膽紅素腸—肝循環負荷，進而可達到消退黃疸的作用[7]，其與藍光治療聯合應用，可協同起效。黃疸病情的遷延與新生兒免疫功能的紊亂與也有著密切聯系，據相關報道[8]稱，黃疸新生兒體內膽紅素水平過高可導致機體T淋巴細胞亞群失衡，并導致B淋巴細胞功能受到抑制，使得IgA、IgG 等免疫球蛋白的合成分泌出現異常，進一步導致機體免疫功能的下降。本文結果顯示，治療后兩組CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG水平均升高，且研究組高于對照組(P<0.05)。表明四磨湯聯合藍光照射治療可明顯提高患兒的免疫功能。同時，本文也存在一定的不足之處，即所選病例數較少，對患兒治療后其它各方面指標了解的還不夠全面，后期將加大病例數，進一步增加數據的可靠性。